普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

付志燕 王文靜

【關(guān)鍵詞】普外科;急性闌尾炎;疼痛評(píng)分;住院時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0073-02

急性闌尾炎發(fā)病率居于各類(lèi)外科急腹癥首位，患者多見(jiàn)下腹部疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等癥狀，部分患者疼痛感極強(qiáng)，存在明顯炎癥反應(yīng)，需接受手術(shù)治療。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)均可實(shí)現(xiàn)病情控制，但不同手術(shù)方式對(duì)患者預(yù)后影響不同，微創(chuàng)手術(shù)下，患者機(jī)體所受影響較小，康復(fù)時(shí)間較短，并發(fā)癥問(wèn)題也可得到控制。為獲取普外科臨床中急性闌尾炎治療可行方法，我院以回顧性分析方式進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年月-2019年1月收治的急性闌尾炎患者中，選取120例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為觀察組（接受微創(chuàng)手術(shù)治療）、對(duì)照組（接受常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療），每組60例。觀察組：男32例，女28例，化膿性闌尾炎患者21例、單純性闌尾炎患者17例、其他患者22例。對(duì)照組：男33例，女27例，化膿性闌尾炎患者22例、單純性闌尾炎患者18例、其他患者20例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為急性闌尾炎;患者接受手術(shù)治療;患者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料殘缺不全;合并其他全身惡性疾病。

1.2方法

按手術(shù)方式的差異對(duì)患者進(jìn)行分組，進(jìn)行組內(nèi)分析。

觀察組：均接受微創(chuàng)手術(shù)治療，采用關(guān)鍵指標(biāo)分析法，記錄、統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間;篩出出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，根據(jù)定量分析結(jié)果，獲取定性分析結(jié)論，包括微創(chuàng)手術(shù)適用性、價(jià)值和禁忌癥等。

對(duì)照組：均接受常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，采用關(guān)鍵指標(biāo)分析法，記錄、統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間;篩出出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，根據(jù)定量分析結(jié)果，獲取定性分析結(jié)論。包括微創(chuàng)手術(shù)適用性、價(jià)值等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間。疼痛評(píng)分以NRS得分表達(dá)，滿分10分，得分越高，表明患者痛感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者共出現(xiàn)感染1例、術(shù)后疼痛1例、壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（3/60）;對(duì)照組患者共出現(xiàn)感染2例、術(shù)后疼痛4例、壓瘡2例、切口久不愈合2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（10/60）。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=12.054）。

2.2兩組住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間

觀察組住院時(shí)間、初次下床活動(dòng)時(shí)間較短，術(shù)后疼痛評(píng)分較低，見(jiàn)表1：

表1? ?兩組住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間（-x±s）

3 討論

急性闌尾炎病因復(fù)雜、起病急、發(fā)病率高，患者體征明顯，表現(xiàn)為較強(qiáng)的陣發(fā)性疼痛感，部分患者可見(jiàn)低熱、嘔吐等反應(yīng)，臨床主張給予及時(shí)治療，以免患者病情惡化。目前闌尾炎治療方法包括手術(shù)治療、保守治療兩大類(lèi)，后者一般適用于年齡過(guò)大、瘢痕體質(zhì)、器官功能障礙患者、老年患者，適用性不高。手術(shù)治療為闌尾炎的核心治療方法。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)模式下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，超過(guò)10%，且患者預(yù)后不完全理想，康復(fù)時(shí)間偏長(zhǎng)、痛感較強(qiáng)[1]。給予微創(chuàng)手術(shù)，患者并發(fā)癥發(fā)生率在5%左右，恢復(fù)時(shí)間也較短[2]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組各指標(biāo)均較理想。

從回顧性分析結(jié)果上看，微創(chuàng)手術(shù)可借助小切口置入腹腔鏡，了解患者病情并進(jìn)行治療，對(duì)患者機(jī)體影響較小，出血量少，這是患者并發(fā)癥少、康復(fù)時(shí)間較短、疼痛感低的核心原因。在患者病情較簡(jiǎn)單的情況下，可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。當(dāng)患者合并多種病情表現(xiàn)、合并外傷、無(wú)法建立人工氣腹進(jìn)行手術(shù)時(shí)，則需要通過(guò)常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，以有效了解患者病情特點(diǎn)、是否見(jiàn)合并癥，給予更具針對(duì)性的治療。從臨床價(jià)值上看，兩種手術(shù)方式均可實(shí)現(xiàn)病情控制，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的影響偏小，價(jià)值較理想。

綜上所述，普外科臨床中急性闌尾炎治療可采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)兩種模式，病情控制效果相似，微創(chuàng)模式下患者預(yù)后較佳，可作為首選手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海洋.普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（66）：54.

[2] 程海燕.普外科臨床手術(shù)治療急性闌尾炎63例的護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（48）：307+309.