慢性膝關(guān)節(jié)痛病臨床治療路徑初探

孫化強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)痛病;慢性;臨床治療;透明質(zhì)酸鈉嗎啡

【中圖分類號】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0041-01

慢性膝關(guān)節(jié)痛病是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，特別是在中老年群體中，非常的易發(fā)。該種病癥主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)常常感到疼痛，關(guān)節(jié)在活動過程中感到有阻塞感，功能性下降，從而使得患者的生活收到一定的影響。隨著我國的老齡化趨勢的發(fā)展，社會的中老年群體逐漸的增加，慢性膝關(guān)節(jié)痛病的患者也逐漸增加。疼痛會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥、功能障礙等，在臨床治療的過程中，需要采取辦法區(qū)抑制疼痛，提升膝關(guān)節(jié)病的治療效果。我院針對這一病癥，采取關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉加小劑量嗎啡的方式來進(jìn)行治療，在治療效果方面比較理想，現(xiàn)作出以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文采取的臨床研究資料，來自于我院在2018年6月至2019年6月收治的九十名慢性關(guān)節(jié)痛病患者，對她們進(jìn)行治療研究。通過隨機(jī)分配的方式，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各45例患者。在實(shí)驗(yàn)組中，總?cè)藬?shù)為45人，男性患者28例，女性患者17例，男性年齡平均53歲，女性平均年齡72歲，平均年齡58歲;對照組中，總?cè)藬?shù)45人，其中男性患者24例，女性患者21例，男性平均年齡51歲，女性平均年齡64歲。所有的患者都是經(jīng)過了X光檢查的，對膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)情況進(jìn)行了記錄。實(shí)驗(yàn)組、對照組的性別年齡等條件總體無太大差異，P值大于0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)有價(jià)值數(shù)據(jù)的要求。

1.2方法

1.2.1對照組

患者需要在坐姿下，對雙膝進(jìn)行彎曲，醫(yī)護(hù)人員對患者的膝部皮膚進(jìn)行清潔、消毒。由于患者一般關(guān)節(jié)囊內(nèi)會有積液，所以需要進(jìn)行抽取，通過對髕骨下方進(jìn)針的方式，將積液抽取。然后，對患者的關(guān)節(jié)腔采取注射，注射藥物為2毫克的透明質(zhì)酸鈉，一周要進(jìn)行一次，連續(xù)進(jìn)行五次治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組需要采取同樣的方式進(jìn)行，對患者進(jìn)行清潔、消毒，使用針管抽取積液，在相同的時(shí)間注射相同劑量的透明質(zhì)酸鈉。在保證其它條件一致的情況下，需要采取關(guān)節(jié)腔注射2毫克嗎啡的方式。同樣是需要一周進(jìn)行一次治療，連續(xù)進(jìn)行五周的治療。

1.3觀察項(xiàng)目

本文中研究采用的療效的評判標(biāo)準(zhǔn)是VAS評分方式。在患者治療完成前后，對患者的疼痛感進(jìn)行評分：沒有痛感則為0分，感到輕微的疼痛分值為1至3分，疼痛感一般的為4至6分，痛感比較強(qiáng)烈的分值為7至10分。在臨床治療中痊愈了的，分值賦予為0分;有一定效果的，患者由重度疼痛轉(zhuǎn)為中度及其以下痛感的;沒有效果的，治療后疼痛感沒有改變或者改變比較小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本文的研究過程中，相關(guān)數(shù)據(jù)的處理均采用SP13軟件系統(tǒng)來進(jìn)行，資料的計(jì)量采用士s，差異性則采用t來進(jìn)行驗(yàn)證，當(dāng)P值小于0.05的時(shí)候，所得的結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面是具備價(jià)值的。

2 結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組中效果明顯的一共35例，有一定效果的9例，其中有1例沒有效果，治療效果有效的占比0.98;對照組中，效果明顯的共計(jì)21例，有一定效果的11例，沒有效果的13例，總體有效占比為0.73;實(shí)驗(yàn)組與對照組的顯著性差異為（10· 93，P<0.05），同時(shí)，兩組都沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)的案例。

3 討論

慢性膝關(guān)節(jié)痛病是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，其患者大多為上了年紀(jì)的中老年人，對于患者的煎熬是非常強(qiáng)烈的，會使得患者的膝關(guān)節(jié)功能降低，對其生活會帶來很大的影響。膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的很大原因來自于膝骨關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥，發(fā)生炎癥的原因是由于代謝的不順暢導(dǎo)致的，進(jìn)而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，軟骨的穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)炎癥。軟骨的破壞會使得骨內(nèi)的韌帶、肌肉等出現(xiàn)異常，產(chǎn)生積液堆積，加劇了患者的疼痛感。軟骨等病變導(dǎo)致骨質(zhì)、骨膜的損傷，患者的行動逐漸受到損傷。

透明質(zhì)酸鈉是一種新型藥物，能夠很好的治療膝關(guān)節(jié)痛病。在注射后，能夠形成覆蓋物保護(hù)關(guān)節(jié)，在人運(yùn)動中起到潤滑和緩沖的作用;身體內(nèi)存在的的某些引起疼痛、感受疼痛的因子會與其進(jìn)行結(jié)合，降低疼痛的感受;可以促進(jìn)關(guān)節(jié)分泌關(guān)節(jié)液，保證關(guān)節(jié)的活動順暢性;在膝關(guān)節(jié)組織之間形成屏障，防止組織間的互損。在研究中還發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸鈉雖然見效慢，但是是一種效果維持比較持久的藥物，能夠有效的應(yīng)對慢性膝關(guān)節(jié)痛病。一般情況下，外周關(guān)節(jié)囊內(nèi)還會積累嗎啡受體，慢性膝關(guān)節(jié)病癥下使得受體密度增加。所以，我們可以在治療的過程中，通過嗎啡注射的方式來降低患者受體密度，從而緩解患者的疼痛感。在實(shí)驗(yàn)組中，45例慢性膝關(guān)節(jié)痛病患者中，由35例對于疼痛的感受得到了明顯的降低直至完全消失，生活也因?yàn)椴“Y的好轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，治療方式取得了非常高的成功率，被證明是有效的;對照組中，完全恢復(fù)無疼痛感的患者總計(jì)21例，有一定的緩解但是疼痛仍然存在的共計(jì)11例，而沒有任何效果的有12例。兩組之間，治療效果的差距是很大的，而且p值小于0.05，這一統(tǒng)計(jì)是擁有研究價(jià)值的。這充分說明，注射透明質(zhì)酸鈉加嗎啡給慢性膝關(guān)節(jié)痛病患者是有更好的治療效果的。

綜上所述，在進(jìn)行慢性膝關(guān)節(jié)痛病的治療的過程中，可以利用注射透明質(zhì)酸鈉加嗎啡給患者來進(jìn)行疼痛的緩解，相較于僅僅注射透明質(zhì)酸鈉治療的以往的方式，效果會更加明顯。這種治療方式在見效上可能較慢，但是持續(xù)性比較長，效果更強(qiáng)。因此，我們在進(jìn)行慢性膝關(guān)節(jié)痛病治療的過程中，可以采用透明質(zhì)酸鈉加嗎啡關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的方式來進(jìn)行治療。

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