二維條形碼技術在醫(yī)用高值耗材管理中的應用

賴正英

[摘 要] 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)用高值耗材在臨床醫(yī)療中的應用也越來越廣泛，醫(yī)用高值耗材的品類也越來越多。同時，醫(yī)療機構在高值耗材的管理方面的問題也日益突出。如何科學有效地管理醫(yī)用高值耗材、更好地追溯醫(yī)用高值耗材的生產使用流向，對現(xiàn)代醫(yī)療技術的健康、穩(wěn)定發(fā)展有著至關重要的作用。近幾年新興起的二維條形碼技術在各行各業(yè)得到了非常廣泛的應用，在當前的醫(yī)用高值耗材管理中也得到了廣泛的使用。文章分析了傳統(tǒng)醫(yī)用高值耗材管理體系中存在的弊端，介紹了二維條形碼技術在管理系統(tǒng)中的優(yōu)勢，并基于二維條形碼技術建立醫(yī)用高值耗材管理的適應性和技術要點，著重分析了二維條形碼技術在醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)的運用流程及其起到的積極作用。

[關鍵詞] 二維條形碼 醫(yī)用高值耗材 管理

中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A

高值醫(yī)用耗材一般指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些?？剖褂们覂r格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，醫(yī)用高值耗材的品類越來越多，更新迭代加速，在臨床的使用范圍也越來越廣，這就使得醫(yī)用耗材的管理難度增大。高值耗材由于其固有的特點，如比重大、價格高昂、用途特殊、作用于人體等，更容易因為質量管理的問題造成不必要的麻煩，因此需要對醫(yī)用高值耗材進行科學有效的管理。

一、目前醫(yī)用高值耗材管理上存在的問題

（一）管理成本高昂

因為醫(yī)用高值耗材器固有的特點，所以對耗材本身的庫存管理有著較高的要求，特別是?？茖Ｓ眯透咧岛牟模瑐鹘y(tǒng)的醫(yī)用高值耗材的庫存管理，大多是通過庫管人員手動錄入器材編碼，借助商業(yè)化的物資管理系統(tǒng)進行庫存管理。但隨著高值耗材數(shù)量和種類的增加，出入庫的管理工作量與日劇增，這就需要醫(yī)療機構投入更多的人力物力來維持正常的耗材庫存管理，產生了高昂的管理成本。但因為傳統(tǒng)的管理方式，庫房管理效率卻沒有隨成本的增加而增加。

（二）庫存管理方式雜亂，錯誤率高

為保證醫(yī)用高值耗材的可溯源性，要求醫(yī)療機構對高值耗材的生產批號、出廠編碼、型號規(guī)格等重要標志信息做準確記錄。但在傳統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材的庫存管理模式中，耗材的采購、入庫、出庫均通過手動填寫耗材產品名稱、型號、批次、數(shù)量、單價等信息，大大增加了記錄出錯的可能性;而且臨床上對于各種耗材設備通常有習慣命名，這也使得耗材記錄出錯的概率加大。一旦記錄出錯，無法保證醫(yī)用高值耗材的使用追溯管理，則需要管理人員進行重新檢查錄入，從而大大增加了人力時間成本[1]。

（三）耗材流轉路徑不清晰，使用情況無法完全掌握

目前常見的醫(yī)用高值耗材的流轉如下：臨床填寫計劃單交由管理部門進行采購，管理部門根據(jù)計劃單通知供應商進行采購，由驗收人員驗收耗材并出具驗收單，供應商持驗收單將耗材配送至臨床科室[2]。但在此過程中，各環(huán)節(jié)部門只能手動填寫耗材信息，易造成信息漏填、錯填的情況;對于通用型高值耗材，由于使用量大且品種繁多，當多科室同時申請使用時，出入庫管理易出現(xiàn)遺漏，比如未記錄使用或重復記錄，造成庫存數(shù)量錯亂。另外也導致科室成本核算不具備實時性，當耗材使用記錄不符合實際使用情況或記錄滯后，則無法精準核算出各科室實時的實際收益情況。

二、二維條形碼技術研究

（一）二維條形碼技術介紹

二維條形碼簡稱二維碼，常見的二維碼為QR Co de，是近幾年流行起來的一種編碼方式。它是通過某種特定的幾個圖形按一定的規(guī)律在平面分布的、記錄數(shù)據(jù)符號信息的圖形，通過圖像輸入設備或者光電掃描設備自動識取，實現(xiàn)自動化信息處理。二維條形碼具備存儲量大、保密性高、追蹤性高、抗損性強、成本低等特點，這些特點就讓二維碼特別適用于表單存儲、安全保密、追蹤記錄、存貨盤點等方面。它比傳統(tǒng)的一維條形碼（Bar Co de）能存更多的信息，也能表示更多的數(shù)據(jù)類型[3]。

（二）二維條形碼技術應用優(yōu)勢

基于二維條形碼技術設計的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)，可以為醫(yī)用高值耗材的使用提供可保障的數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)療機構降低成本提供詳細的基礎信息，為醫(yī)用高值耗材的安全使用提供技術性保障，實現(xiàn)信息處理的自動化，減少人工介入，解放人力，降低成本[4];另一方面，可以充分發(fā)揮二維條形碼技術容量大、數(shù)據(jù)類型豐富的特點，將高值耗材各種復雜的信息以二維碼的形式表示，既可以方便快捷地錄入管理系統(tǒng)，還便于耗材的驗收、流轉和信息查詢，極大提高醫(yī)用耗材信息的可追溯性;此外，由于應用二維條形碼技術后，高值耗材的流轉使用過程透明公開，可以從技術上杜絕耗材錯用、濫用，以及偽劣產品的使用。

（三）醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)應用二維碼技術要點

應用二維條形碼搭建醫(yī)用高值耗材的管理系統(tǒng)涉及的技術要點包含三部分內容：

1.產品信息標準化：指根據(jù)醫(yī)用高值耗材的產品名稱、供應商、品類規(guī)格、生產廠家、單價、生產代碼等，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，并分別維護耗材分類字典、供應商字典等數(shù)據(jù)。保證產品名稱、規(guī)格等與產品代碼保持一致，便于管理部門及臨床科室驗收和登記耗材。

2.統(tǒng)一管理打印二維碼：在進行醫(yī)用高值耗材的質量驗收時，管理部門應當充分利用產品外包裝上自帶的條形碼信息，在將耗材信息錄入內部管理系統(tǒng)的同時，將外包裝條形碼一并錄入系統(tǒng)中，以此作為高值耗材后續(xù)出庫使用的溯源手段。此外，還應根據(jù)內部管理系統(tǒng)記錄的耗材信息，生成新的二維條形碼，打印粘貼在耗材規(guī)定的粘貼處，便于后續(xù)使用過程中耗材信息的查詢和甄別。

3.統(tǒng)一的送貨單打印流程：在供應商將高值耗材配送至醫(yī)療機構前，管理部門需要將耗材的產品信息轉換為二維條形碼并打印在送貨單上，驗收部門對照送貨單上的二維碼信息進行驗收即可，使用掃描設備掃描送貨單二維碼即可完成信息錄入。醫(yī)療機構應當提供統(tǒng)一的送貨單打印流程，規(guī)范供應商需要填寫的貨品信息，包括品名、批次、貨單號、數(shù)量、單價、總價、有效日期等。

三、基于二維條形碼技術的信息化管理流程設計

（一）醫(yī)用高值耗材采購入庫確認

各科室根據(jù)實際情況統(tǒng)計出下月計劃的耗材采購數(shù)量，提交至耗材設備管理部門，管理部門通知供應商備貨，按既定的編碼規(guī)則生成二維條形碼打印至送貨單上，管理人員驗收時掃碼入庫，并對掃碼顯示出來的耗材編碼、產品名稱、規(guī)格品類、單價、總計金額等信息進行核對，核對無誤后進行入庫確認。針對“零庫存”的高值耗材，耗材直接送至需求臨床科室而不進入庫房，但也需要進行掃碼驗收，完成系統(tǒng)入庫，便于后續(xù)計費核算。

（二）醫(yī)用高值耗材臨時發(fā)放

由于臨床醫(yī)療需要，需要臨時申請領取高值耗材的，在手術開始前，由科室相關人員填寫領取單，并提交至醫(yī)用高值耗材管理部門。醫(yī)用高值耗材管理人員對申請領取的醫(yī)用高值耗材進行掃碼，確認耗材信息與申請領取的耗材信息一致后，登記醫(yī)用高值耗材的領取人及對應科室信息，完成一次臨時發(fā)放的操作。

（三）醫(yī)用高值耗材出庫確認

手術結束后，臨床科室將已使用和未被使用的醫(yī)用高值耗材進行分類，未使用醫(yī)用高值耗材由領取人退回醫(yī)用高值耗材管理部門，并通知管理人員取消發(fā)放操作;已使用的醫(yī)用高值耗材記錄使用者信息、科室信息及領取人信息，并打印耗材使用單，交于醫(yī)用高值耗材管理部門登記出庫，出具醫(yī)用高值耗材出庫單。

（四）醫(yī)用高值耗材核銷與計費

各臨床科室根據(jù)醫(yī)用高值耗材出庫單核實醫(yī)用高值耗材使用情況，核實后進行計費。每月末由資產管理部門核實當月實際費用，聯(lián)系供應商開具發(fā)票，交由財務部門核對記賬。

四、結語

基于二維條形碼技術的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)，可以為醫(yī)療機構使用醫(yī)用高值耗材提供合理有效的數(shù)據(jù)支撐，為醫(yī)療機構物資流轉精細化管理提供技術支撐，為醫(yī)用高值耗材的溯源形成有效的閉環(huán)鏈路，也為臨床上安全使用醫(yī)用高值耗材提供了堅實的技術保障。二維條形碼作為一種新興的技術產品，也會存在一定的問題，也需要在實踐中充分完善醫(yī)用高值耗材管理體系，同時注重各部門、各環(huán)節(jié)之間的配合，加大宣傳力度，提高管理效率，最終實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材使用管理成本降低、使用情況可監(jiān)控和可追溯化。

參考文獻：

[1]李剛.條形碼技術在醫(yī)用高值耗材管理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（30）：191-192.

[2]繆歡.醫(yī)院高值耗材管理存在的問題及對策[J].醫(yī)療裝備，2018，031（017）：104-105.

[3]王磊，李悅，裘祖雄，等.二維碼在醫(yī)療機構無菌高值耗材管理中的應用[J].中國醫(yī)療設備，2019，34（09）：128-131.

[4]劉亞杰，李繼清，張興強，等.基于二維碼的醫(yī)用高值耗材精細化管理系統(tǒng)設計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)學裝備，2019，16（03）：116-119.