貝伐珠單抗結(jié)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的有效性及安全性研究

代永娟 楊建

【摘要】目的：研究貝伐珠單抗結(jié)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的有效性及安全性。方法：在2010年1～12月期間我科室接診的晚期結(jié)直腸癌患者中選取80例，抽簽分組法分為兩組，即對照組（行常規(guī)化療治療）40例與實驗組（在對照組基礎(chǔ)行貝伐珠單抗治療）40例。分析有效性及安全性。結(jié)果：兩組比較實驗組臨床有效率（85.00%）高于對照組（65.00%），P<0.05。兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異比較P>0.05。結(jié)論：貝伐珠單抗結(jié)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的有效性更高，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】貝伐珠單抗;化療;晚期結(jié)直腸癌;有效性;安全性

【中圖分類號】R735.34 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.225

結(jié)直腸癌發(fā)病機制為腸粘膜上皮細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，多發(fā)于直腸或乙狀結(jié)腸交界處。晚期結(jié)直腸癌患者失去手術(shù)時機，多實施化療延長生命。隨著分子靶向藥物的問世，晚期結(jié)直腸癌的治療邁入新階段。相關(guān)研究指出，靶向藥物結(jié)合化療可提高療效[1]。貝伐珠單抗是分子靶向藥物的一種，可通過阻止血管內(nèi)皮生長因子與細胞表面受體結(jié)合達到抗腫瘤的目的。鑒于此，本研究就其結(jié)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的有效性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年1～12月期間我科室接診的晚期結(jié)直腸癌患者中選取80例，抽簽分組法分為兩組，即對照組（n=40例）與實驗組（n=40例）。其中對照組男22例、女18例，年齡46～75，平均年齡（59.80±2.12）歲，直腸癌30例，結(jié)腸癌10例;實驗組男21例，女19例，年齡47～75，平均年齡（59.83±2.15）歲，直腸癌28例，結(jié)腸癌12例。對比兩組患者的一般資料，P>0.05，兩組之間有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組行常規(guī)化療方案，口服卡培他濱片（齊魯制藥有限公司，H20133361）1.5g，bid，d1-d14連續(xù)給藥，奧沙利鉑（齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字號：H20093167），150mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注，第d1給藥，3周為1個周期。

1.2.2實驗組在其基礎(chǔ)行貝伐珠單抗（齊魯制藥有限公司，S201 90040）治療，450mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，第d1給藥，3周重復(fù)1次。

1.3 觀察指標

（1）臨床有效率：病灶消失，腫瘤標志物水平正常，為完全緩解（CR）;基線病灶直徑總和減小≥30%，為部分緩解（PR）;腫瘤標志物濃度無變化，基線病灶直徑總和縮小<30%，為穩(wěn)定（SD）。腫瘤標志物濃度增加，基線病灶直徑總和增加>20%，或出現(xiàn)新病灶，為進展（PD）[2]。有效率（RR）=（CR+ PR）/總例數(shù)×100%。（2）毒副反應(yīng)發(fā)生率：胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、血小板降低、口腔黏膜炎。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與整理，臨床有效率、毒副反應(yīng)發(fā)生率行x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

經(jīng)過診治后，實驗組臨床有效率（85.00%）高于對照組（65.00%），P<0.05。詳見下表1。

2.2 毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，P>0.05。詳見下表2。

3 討論

結(jié)直腸癌的危險因素包含高脂飲食、低膳食纖維飲食等，目前該疾病在惡性腫瘤中占比10%左右，且男性發(fā)病率高于女性，臨床數(shù)據(jù)顯示，超過50%比率的患者因病情復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移死亡?；熓侵委熃Y(jié)直腸癌主流方案，研究指出，腫瘤的生長與供血關(guān)聯(lián)密切，化療聯(lián)合抗血管生成可顯著抑制腫瘤生長，強化臨床療效[3]。目前靶向治療腫瘤成為關(guān)注的焦點。

本文通過結(jié)果表1、表2結(jié)果顯示，實驗組臨床有效率（85.00%）高于對照組（65.00%），P<0.05。奧沙利鉑化療方案可清除25%以上的癌細胞，但化療后產(chǎn)生的毒副反應(yīng)對預(yù)后造成明顯影響?？ㄅ嗨麨I具有選擇特異性靶向化療作用，口服后可快速吸收，于腫瘤組織內(nèi)催化為氟尿嘧啶，針對病變部位發(fā)揮療效，同時解決順鉑類藥物交叉耐藥的不利因素[4]。貝伐珠單抗可作用于血管內(nèi)皮生長因子，通過抑制新生血管生長及內(nèi)皮細胞增殖達到抑制腫瘤生長的目的[5]。兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，P>0.05。顯示貝伐珠單抗用藥的安全性。以往已有研究指出，腫瘤患者使用貝伐珠單抗治療是安全的，出現(xiàn)的不良反應(yīng)可控制[6]。

綜上所述，貝伐珠單抗結(jié)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的有效性更高，安全性良好。

參考文獻：

[1]張林，陸屸.貝伐珠單抗靶向治療聯(lián)合FOLFOX6化療方案治療晚期結(jié)直腸癌的效果及對患者免疫功能的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（24）：94-96.

[2]肖正紅，翟煥閣，王蘇芳.貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX化療方案治療66例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床療效[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（7）：144-146.

[3]聶俊豐，劉小華，王翠英，等.貝伐珠單抗聯(lián)合化療對可切除結(jié)直腸癌患者細胞增殖因子表達的影響及其臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué)，2019，09（1）：76-81.

[4]徐蕾，邢麗，李明，等.KRAS基因狀態(tài)對晚期結(jié)直腸癌一線化療聯(lián)合貝伐珠單抗療效的預(yù)測價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（5）：593-596.

[5]梁振雄，王若天，符敏，等.貝伐珠單抗聯(lián)合XELOX化療對結(jié)直腸癌療效、血清CRP水平及生存時間的影響[J].實用癌癥雜志，2020，35（2）：326-329.

[6]李穗華，胡楚璇，范翠苗，等.貝伐珠單抗聯(lián)合一線化療方案治療晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（33）：136-138，142.