模糊評價法應用于綜合醫(yī)院績效管理中的價值評價

謝俊鐘

摘要：目的：探討在綜合醫(yī)院績效管理工作中應用模糊評價法的效果。方法：選擇2016-2018年本院的績效管理數(shù)據(jù)進行研究，根據(jù)層次分析法的原理，并利用模糊聚類分析法，對醫(yī)院績效相關評價指標進行分類，確定分層結構，根據(jù)模糊評價法，分析三年內(nèi)醫(yī)院績效模糊評價結果。結果：準則層中，醫(yī)療質(zhì)量權重最大，為0.3743;指標層中，平均住院日權重最大，為0.1087。該院的績效評價為“較好”，綜合分值為 6.6124，績效水平為“良”。結論：在醫(yī)院的績效管理工作中采用模糊綜合評價的方法，可以提高管理工作效率，醫(yī)院管理者可清楚地了解醫(yī)院一定時期內(nèi)的管理效果、內(nèi)部績效及運行狀況，可為醫(yī)院的管理策略及發(fā)展規(guī)劃提供科學的依據(jù)及方向，應該在臨床換藥室管理工作中大力開展。

關鍵詞：模糊綜合評價法;綜合醫(yī)院;績效管理;應用價值

醫(yī)院的績效是反映醫(yī)院水平的重要指標，是醫(yī)院工作投入及價值產(chǎn)出比值的直接放映，隨著國家醫(yī)療改革的推進，對于綜合醫(yī)院提出了更高的要求，同時醫(yī)院的績效也是評估醫(yī)院等級的重要依據(jù)[1]。而醫(yī)院的主要發(fā)展目標是提升醫(yī)院職工及患者的滿意度，因此醫(yī)院的績效極為重要，決定了醫(yī)院的發(fā)展方向。作為醫(yī)院管理者，應了解本院的績效及運行情況，分析本院的績效構成，不斷調(diào)整發(fā)展策略。這決定著醫(yī)院門診運轉(zhuǎn)的水平，應引起臨床工作者重視[1]。對醫(yī)院的績效進行管理在質(zhì)量控制工作中越來越普遍[2]，但在醫(yī)院績效的管理工作中仍存在著一定的問題，如受國家醫(yī)療政策的影響，院管理者對于績效的管理認知不足，缺乏績效管理的專業(yè)人才，需要改進工作管理方法等，其中最重要的為缺乏績效考核評價系統(tǒng)。目前醫(yī)改方案要求建立高效且規(guī)范的衛(wèi)生運行機制，采用模糊評價法應用到綜合醫(yī)院的績效管理工作中可起到較好的效果。為進一步探討其在綜合醫(yī)院績效管理中的具體臨床價值，特進行本次研究，現(xiàn)具體分析如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

經(jīng)患者知情同意和院倫理會的批準，選選擇2016-2018年本院的績效管理數(shù)據(jù)進行研究，通過篩查大量的臨床文獻，選擇適當?shù)臋嘀剌^大的績效指標，并通過專家訪談的形式設置調(diào)查問卷，根據(jù)本院的具體情況，篩查醫(yī)院績效的相關指標。

（二）方法

相關問卷調(diào)查的內(nèi)容為3部分：①評價醫(yī)院指標的重要性，由專業(yè)的業(yè)務人員進行評價，評判各個指標的權重;②評價醫(yī)院的績效：交由分管業(yè)務的科主任及領導進行;③調(diào)查當年的醫(yī)院基本情況，統(tǒng)計計算績效指標的相關數(shù)據(jù)。通過層次分析法計算出相關指標的權重，包括準則層、指標層的權重，進行層次的總排序，在醫(yī)院相關績效指標的基礎上進行各級模糊評判。

（三）觀察指標

根據(jù)臨床的問卷確定出準則層及指標層的相關指標。準則層包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療效益、患者滿意及醫(yī)院的發(fā)展，指標層則包括診斷符合率、治療好轉(zhuǎn)率、病死率、門診人次、住院人均費用等。通過層次分析法計算相對于準則層，指標層的權重，進行模糊評判。

（四）統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件來處理，計數(shù)資料使用例數(shù)n（%）表示，應用x2檢驗。差異在統(tǒng)計學上有意義時，P<0.05。

二、結果

本次研究中，通過層次分析法計算準則層及指標層的權重，準則層結果為：醫(yī)療質(zhì)量權重比為0.3743，醫(yī)療效率權重為0.2835，醫(yī)療效益的權重為0.1593，醫(yī)院發(fā)展的權重為0.0840，患者滿意為0.0631。準則層中，醫(yī)療質(zhì)量權重最大，為0.3743;指標層中，平均住院日權重最大，為 0.1087。根據(jù)隸屬度最大化原則，該院的績效評價為“較好”，綜合黨的分值為 6.6124，績效水平為“良”。

三、討論

目前醫(yī)院績效管理過程中存在不確定性及模糊性，同時缺乏統(tǒng)一的工作標準，若不進行規(guī)范的績效管理[2]，往往會造成醫(yī)院管理工作效率低下，不利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因此改善綜合醫(yī)院的績效管理工作是必要的，只有完善績效管理工作，才能鞏固醫(yī)院的綜合水平。

在傳統(tǒng)的績效管理模式下，管理人員的不能明確認識到本院的內(nèi)部情況及管理效果，偏離醫(yī)院的發(fā)展方向，管理模式也缺乏科學性，有研究者分析發(fā)現(xiàn)[3]，可以將模糊評價法應用到醫(yī)院的績效管理工作中，首先通過問卷明確績效的相關指標，再進行分層，通過一系列計算機程序的計算，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為客觀存在的依據(jù)，符合當今定量分析的要求，更符合現(xiàn)階段醫(yī)療改革的趨勢，在確定相關績效指標的前提下，模糊評判各項指標。本次研究發(fā)現(xiàn)，在準則層中權重最大的為醫(yī)療質(zhì)量，為0.3743，而在指標層中，平均住院日權重最大，為 0.1087。這給醫(yī)院管理者提供了依據(jù)，在醫(yī)院工作中應將上述作指標作為重點監(jiān)測指標，其次也應注意降低院內(nèi)有關感染的發(fā)生[4]，不斷提高治療的好轉(zhuǎn)率，降低住院的時間，進而提高病房病床的周轉(zhuǎn)速度。同時對相關指標進行綜合評價，在醫(yī)院的不同時期進行比較，及時發(fā)現(xiàn)本院的薄弱環(huán)節(jié)[5]，針對性的采取相關的措施，有利于醫(yī)院提高綜合的業(yè)績水平。

綜上所述，在綜合醫(yī)院的績效管理工作中應用模糊評價的方法，通過規(guī)范嚴謹?shù)挠嬎銓ο嚓P指標進行可視化分析，評價績效水平，為醫(yī)院管理提供相關的依據(jù)。本次研究值得進行進一步的研究和臨床推廣。

參考文獻

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