• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    黃連解毒湯合五味消毒飲治療急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床效果

    2020-08-07 08:59:14馮強(qiáng)呂凡芹
    世界中醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:心內(nèi)膜炎黃連性反應(yīng)

    馮強(qiáng) 呂凡芹

    摘要? 目的:探討黃連解毒湯合五味消毒飲對(duì)急性感染性心內(nèi)膜炎(AIE)患者炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響。方法:選取2017年1月至2018年6月邯鄲市中心醫(yī)院收治的AIE患者68例作為研究對(duì)象,按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。2組均給予敏感抗生素治療,觀察組同時(shí)給予黃連解毒湯合五味消毒飲治療。1周為1個(gè)療程,2組均連續(xù)治療4個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效的觀察。治療后統(tǒng)計(jì)2組患者臨床療效,檢測(cè)并比較2組治療前后主要及次要癥狀、體征改善情況及血清炎性反應(yīng)遞質(zhì)水平變化,記錄并比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療后觀察組臨床治療有效率為94.12%,較對(duì)照組的73.53%顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05);與治療前比較,治療后2組臨床癥狀較治療前明顯改善,且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05);2組血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血清降鈣素原(PCT)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)水平均降低,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。2組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:黃連解毒湯合五味消毒飲可改善AIE患者臨床癥狀,抑制機(jī)體炎性反應(yīng),且有良好的安全性,臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。

    關(guān)鍵詞? 急性感染性心內(nèi)膜炎;黃連解毒湯;五味消毒飲;炎性反應(yīng)遞質(zhì);療效;中醫(yī)中藥;抗生素;不良反應(yīng)

    Treatment of Acute Infective Endocarditis with Huanglian Jiedu Decoction and Wuwei Xiaodu Drink

    FENG Qiang1, LYU Fanqin2

    (1 Department of Cardiology, Handan Central Hospital, Handan 056002, China; 2 Department of Internal Medicine, the Fifth Hospital of Daqing City of Heilingjiang Province, Daqing 163000, China)

    Abstract Objective: To explore the effects of Huanglian Jiedu Decoction and Wuwei Xiaodu Drink on inflammatory state of patients with acute infective endocarditis(AIE).? Methods: A total of 68 cases patients with AIE in Handan Central Hospital were selected as the study objects and were divided randomly into a control group( n =34)and an observation group( n =34)according to order of admission with 34 cases in each group. Patients in 2 group were treated with sensitive antibiotics, while the observation group was given Huanglian Jiedu Decoction and Wuwei Xiaodu Drink at the same time. With 1 week as 1 course, the therapeutic effects were observed in 2 groups after treating for 4 courses continuously. The clinical efficacy in 2 groups were counted after treatment, the main and secondary symptoms, signs improvement and serum inflammatory factors levels changes before and after treatment were detected and compared, and the adverse reactions in 2 groups were recorded and compared.? Results: The clinical total effective rate in observation group after treatment was 94.12%, which was higher than 73.53% in control group(χ2=5.314,? P =0.021). Compared with those before treatment, after treatment, the clinical symptoms of the 2 groups were significantly improved compared with those before treatment, and the improvement effect of the observation group was better than that of the control group( P <0.01); the serum IL-6, hs-CRP, PCT, and ESR levels of the 2 groups were reduced, and the observation group was lower than the control group( P <0.01). No serious adverse reactions occurred in 2 group.? Conclusion: Huanglian Jiedu Decoction and Wuwei Xiaodu Drink can improve the clinical symptoms of patients with AIE, inhibit the body′s inflammatory response, with good safety. The therapeutic effects is better than conventional Western medicine treatment significantly.

    Keywords? Acute infective endocarditis; Huanglian Jiedu Decoction; Wuwei Xiaodu Drink; Inflammatory factors; Therapeutic effects; Traditional Chinese medicine and Chinese medicines; Antibiotics; Adverse reactions

    中圖分類號(hào):R289.5;R541 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? doi: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.14.024

    感染性心內(nèi)膜炎(Infective Endocarditis,IE)為臨床較為嚴(yán)重的感染性疾病,患者心臟內(nèi)膜表面受到微生物感染,大量微生物與組織炎性細(xì)胞、纖維素團(tuán)塊等結(jié)合成贅生物,急性感染性心內(nèi)膜炎(Acute Infective Endocarditis,AIE)通常病程可達(dá)數(shù)周,其中最常受累的部位為心臟瓣膜[1-2]。AIE若未得到及時(shí)有效的治療,長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展可形成遷徙性感染及心臟瓣膜損壞,影響患者心臟功能,對(duì)其生命健康安全造成威脅。目前西醫(yī)以早期、足量、靜脈注射抗生素進(jìn)行治療,但是由于過度使用致使多重耐藥及多菌株耐藥現(xiàn)象多發(fā),影響AIE的治療效果[3]。從中醫(yī)學(xué)的角度分析,AIE屬于“胸痹”“內(nèi)傷發(fā)熱”[4],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,益氣活血及清熱解毒類中藥同樣具有抗菌、抗病毒、解熱、消炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等多重療效[5]。因此本研究旨在探討黃連解毒湯合五味消毒飲治療AIE的臨床療效及對(duì)患者機(jī)體炎性反應(yīng)的改善作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月邯鄲市中心醫(yī)院收治的AIE患者68例作為研究對(duì)象,按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。2組一般資料間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)。具有可比性。本研究已經(jīng)大慶油田總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批(倫理編號(hào):201804002)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用心臟病學(xué)》[6]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)體格檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診,中醫(yī)辨證屬于濕熱下注、熱毒熾盛。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡20~60歲者;入院前近2周內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)治療者;自愿參與本研究,且與其家屬均簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性風(fēng)濕熱、結(jié)核病、左房粘液瘤、淋巴瘤腹腔感染者;伴有心臟外其他器官嚴(yán)重疾病者;進(jìn)行手術(shù)治療者;有長(zhǎng)期抗生素服用史者;對(duì)本研究所用藥物存在過敏反應(yīng)者等。

    1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性不佳,不能嚴(yán)格按照治療計(jì)劃進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究者;參與其他實(shí)驗(yàn)研究者;失訪者等。

    1.6 治療方法 2組患者均對(duì)原有心臟疾病進(jìn)行對(duì)癥治療,給予注射用頭孢替唑鈉(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093347)靜脈滴注,2 g/次,2次/d。觀察組聯(lián)合黃連解毒湯合五味消毒飲治療,藥方組成:黃連5 g,大黃、牡丹皮、黃柏、黃芩各10 g,梔子、野菊花、蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹各15 g,甘草6 g;腎陰不足者加淮山藥15 g,熟地黃12 g,山萸肉、女貞子各10 g;陰虛發(fā)熱者加知母15 g,鱉甲15 g(先煎),青蒿12 g(后下),生地黃10 g;血脈瘀阻者加味丹參、赤芍、白芍各15 g,茯苓12 g,澤瀉10 g。每日1劑,以水煎煮至400 mL分早晚2次溫服。1周為1個(gè)療程,2組均連續(xù)治療4個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效的觀察。

    1.7 觀察指標(biāo) 1) 評(píng)估2組臨床療效;2)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中關(guān)于AIE的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療前后主證及次癥等積分,按照尼莫地平法對(duì)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估,其中主癥記為0~6分,次癥記為0~3分,將主癥積分和次癥積分相加即為中醫(yī)癥候總分,分值越高,癥狀越嚴(yán)重;3)分別于治療前后采集2組晨起空腹靜脈血3 mL,3 000 r/min,離心半徑10 cm,離心10 min,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA)檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平,免疫比濁法檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,定量免疫色譜法測(cè)定血清降鈣素原(PCT)水平,傾斜管法檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率(ESR);4)統(tǒng)計(jì)并比較2組治療期間相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者臨床癥狀、體征基本消失,體溫恢復(fù)正常,超聲檢查提示心臟內(nèi)膜贅生物縮小,且血培養(yǎng)連續(xù)3次結(jié)果呈陰性為顯效;治療后患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn),體溫有所下降但仍高于正常值,超聲檢查提示心臟內(nèi)膜贅生物縮小,血培養(yǎng)連續(xù)3次結(jié)果結(jié)果呈陰性2次為有效;治療后患者臨床癥狀、體征無(wú)改善或有所加重,體溫未降低或有所升高,心臟內(nèi)膜贅生物無(wú)變化或有增大,心臟功能進(jìn)行性減弱,血培養(yǎng)連續(xù)3次結(jié)果均為呈陽(yáng)性為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

    1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(? ±s )表示,組間比較行 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較行χ2檢驗(yàn)。以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組顯效、有效、無(wú)效分別為14例(41.18%)、18例(52.94%)、2例 (5.88%),臨床治療有效率94.12%(32/34),對(duì)照組分別為9例(26.47)、16例(47.06)、9例(26.47),臨床治療有效率73.53%(25/34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.314, P =0.021)。

    2.2 2組患者癥狀、體征比較 與治療前比較,治療后2組患者臨床癥狀主癥積分、次癥積分及總分均降低,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。見表2。

    2.3 血清炎性反應(yīng)遞質(zhì)水平 與治療前比較,治療后2組血清IL-6、hs-CRP、PCT、ESR水平降低,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。見表3。

    2.4 不良反應(yīng)

    治療及隨訪期間,觀察組發(fā)生2例輕度惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%,對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心,1例輕度腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%,2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05),患者癥狀輕微,均未進(jìn)行藥物干預(yù),其他相關(guān)檢查均正常。

    3 討論

    AIE是由于機(jī)體感染多種微生物,并經(jīng)血行途徑至心臟部位進(jìn)而引起心瓣膜、心內(nèi)膜或心室壁內(nèi)膜等部位發(fā)生感染,其中草綠色鏈球菌、腸球菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、立克次體及衣原體等為常見致病菌,但部分患者是接受侵襲性醫(yī)療操作后,由麻疹孿生球菌造成內(nèi)源性感染引起;另外,亦有報(bào)道稱布魯菌可引起IE的發(fā)生[8-10]。目前臨床上多采用頭孢菌素類抗生素治療,但是抗生素多重耐藥情況頻發(fā),因此選擇高效、安全的治療方案成為臨床醫(yī)師治療AIE的重要目標(biāo)[11-12]。

    中醫(yī)學(xué)將AIE歸屬于“內(nèi)傷發(fā)熱”“胸痹”“溫病”等范疇,《溫?zé)岱暝础分杏姓Z(yǔ)“伏溫之邪,冬時(shí)之寒邪……本因是腎氣之虛,使得入而據(jù)之”;《素問·評(píng)熱病論》記載有“邪之所湊,其氣必虛”。由此可知AIE的發(fā)生多因患者先天稟賦不足、營(yíng)衛(wèi)不固,六淫侵襲、外邪入侵而發(fā)于病,正氣虧虛、腎氣不足是該病根本原因[13-15]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病邪侵入機(jī)體后和正氣斗爭(zhēng),正虛邪實(shí)或正虛邪重乃發(fā)病,AIE多為本虛標(biāo)實(shí)、納差腹脹、胸悶喘促之癥,正氣不足以抗邪、邪盛伏于機(jī)體,發(fā)于肌膚、臟腑、少陰,終致“胸痹”“溫病”之癥,因此以清熱宣肺、生津益氣、祛邪化痰為治法方能改善AIE患者的臨床癥狀[16]。黃連解毒湯是《外臺(tái)秘要》中經(jīng)典方劑,五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》,本研究將2個(gè)方劑聯(lián)合應(yīng)用,祛火邪而解熱毒,主要藥物包括黃連、黃芩、黃柏、金銀花、梔子等,是治療實(shí)熱火毒、三焦熱盛之證的良藥,具有瀉火解毒的功效。方中黃連清瀉心火,兼瀉中焦之火,心火寧則諸經(jīng)之火自降;金銀花能清氣分及血分之毒,清熱解毒,消散癰腫功效佳;黃柏瀉下焦之火;黃芩清上焦之火;梔子通瀉三焦,導(dǎo)熱下行,引火熱從下而去。本研究中治療后2組患者癥狀明顯改善,且觀察組相對(duì)對(duì)照組癥狀改善效果更為突出,臨床療效高于對(duì)照組,提示在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上,黃連解毒湯合五味消毒飲可顯著改善AIE患者臨床癥狀,提高其臨床療效。

    炎性反應(yīng)是AIE最為基礎(chǔ)、也最為關(guān)鍵的病理改變[17]。IL-6可誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞聚集于炎性部位;hs-CRP在組織損傷、急性炎性反應(yīng)和細(xì)菌性感染患者中水平較正常人群明顯升高,且檢測(cè)敏感性和特異性均較高;正常狀態(tài)下機(jī)體血清PCT水平較低,但機(jī)體受到細(xì)菌、真菌感染時(shí)血清PCT水平便會(huì)急劇升高;ESR可作為紅細(xì)胞間聚集性指標(biāo),在AIE患者及其他多種炎性疾病中均顯著升高[18]。研究發(fā)現(xiàn),黃連解毒湯和五味消毒飲均具有抗菌、抗炎、抗內(nèi)毒素、抗氧化等作用,治療急性感染性疾病效果突出[19-20];同時(shí)還具有較好的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,可進(jìn)一步增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力來抵抗外界病原菌的侵入,調(diào)節(jié)機(jī)體穩(wěn)態(tài)。本研究中,治療后2組血清IL-6、hs-CRP、PCT、ESR水平均降低,且觀察組顯著低于對(duì)照組。提示黃連解毒湯合五味消毒飲可有效抑制AIE患者炎性反應(yīng),改善其預(yù)后。

    綜上所述,黃連解毒湯合五味消毒飲可顯著改善AIE患者臨床癥狀,抑制機(jī)體炎性反應(yīng),且有良好的安全性,臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 付銳.頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管?。ㄟB續(xù)型電子期刊),2016,4(6):11-12.

    [2]張?jiān)罚矽i濤,楊婧,等.感染性心內(nèi)膜炎患者臨床特征與預(yù)后影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(7):1531-1532,1535.

    [3]黃俊,李華平,黃春林.頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液對(duì)急性感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2016,13(3):534-536.

    [4]左桂彥.血必凈注射液治療小兒感染性心內(nèi)膜炎的療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管?。ㄟB續(xù)型電子期刊),2016,4(7):89-90.

    [5]張艷紅.益氣活血、清熱解毒法治療PCI圍手術(shù)期心肌損傷的臨床研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    [6]陳灝珠.實(shí)用心臟病學(xué)[M].4版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2007:354.

    [7]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:215-215.

    [8]Champey J,Pavese P,Bouvaist H,et al.Value of brain MRI in infective endocarditis:a narrative literature review[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2016,35(2):159-168.

    [9]Brando TJ,Januario-da-Silva CA,Correia MG,et al.Histopathology of valves in infective endocarditis,diagnostic criteria and treatment considerations[J].Infection,2017,45(2):199-207.

    [10] 張亞平,侯激流,張軍,等.感染性心內(nèi)膜炎患者病原菌分布及心功能指標(biāo)與感染相關(guān)指標(biāo)表達(dá)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(6):1251-1254.

    [11]陳曉春,彭春仙,盧偉力,等.醫(yī)院相關(guān)性感染性心內(nèi)膜炎的影響因素分析及預(yù)防對(duì)策研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(17):3864-3866.

    [12]江錦泉.消贅飲輔助治療感染性心內(nèi)膜炎35例[J].河南中醫(yī),2015,35(5):970-972.

    [13]孫洋馨,王翔燕.歸脾湯輔助治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎的療效研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(6):509-511.

    [14]雷程,楊穎.銀翹散加味治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,20(6):159-161.

    [15]左桂彥.血必凈注射液治療小兒感染性心內(nèi)膜炎的療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管?。ㄟB續(xù)型電子期刊),2016,4(7):89-90.

    [16]劉向飛.中西醫(yī)結(jié)合治療感染性心內(nèi)膜炎的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管?。ㄟB續(xù)型電子期刊),2016,4(13):53-53,56.

    [17]Hyafil F,Rouzet F,Le GD.Nuclear imaging for patients with a suspicion of infective endocarditis:Be part of the team![J].J Nucl Cardiol,2017,24(1):207-211.

    [18]Mi MY,Nelson SB,Weiner RB.Clinical and Echocardiographic Factors Associated With In-Hospital Mortality in Patients With Infective Endocarditis Affecting the Native Tricuspid Valve[J].Am J Cardiol,2016,118(5):739-743.

    [19]周鳳華,程賽博,張宇,等.黃連解毒湯通過調(diào)節(jié)性T細(xì)胞產(chǎn)生抗動(dòng)脈粥樣硬化作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào),2016,24(3):233-238.

    [20]丁寧,曹彥,黃達(dá)峰,等.人參五味消毒飲灌腸對(duì)膿毒血癥患者血清炎癥因子及療效的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,23(2):101-103.

    (2020-06-16收稿 責(zé)任編輯:張雄杰)

    基金項(xiàng)目:河北省衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃項(xiàng)目(20181670)

    作者簡(jiǎn)介:馮強(qiáng)(1984.09—),男,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:心血管內(nèi)科疾病,E-mail:fengqiangting@163.com

    通信作者:呂凡芹(1982.10—),女,研究生在讀,主治醫(yī)師,研究方向:心內(nèi)科疾病的診療,E-mail:aqqall@163.com

    猜你喜歡
    心內(nèi)膜炎黃連性反應(yīng)
    腸道菌群失調(diào)通過促進(jìn)炎性反應(yīng)影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的形成
    黃連、黃連-生地配伍中5種生物堿在正常、抑郁大鼠中體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)的比較
    中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:38:12
    感染性心內(nèi)膜炎中生物被膜形成的機(jī)制及診治進(jìn)展
    超聲心動(dòng)圖診斷Loffler心內(nèi)膜炎1例
    黃連解毒湯對(duì)SAM-P/8小鼠行為學(xué)作用及機(jī)制初探
    中成藥(2017年12期)2018-01-19 02:06:50
    家畜急性心內(nèi)膜炎的診治
    感染性心內(nèi)膜炎患者瓣膜置換圍術(shù)期護(hù)理配合分析
    促?;鞍讓?duì)3T3-L1脂肪細(xì)胞炎性反應(yīng)的影響
    大黃黃連瀉心湯加味治療胃癌癌前病變30例
    益生菌對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者免疫力和炎性反應(yīng)的影響
    三级经典国产精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久久久久久久中文| 天堂影院成人在线观看| 99久国产av精品| 午夜激情欧美在线| 久久久久性生活片| 少妇人妻精品综合一区二区 | 禁无遮挡网站| 99久国产av精品国产电影| 欧美成人a在线观看| 日本av手机在线免费观看| 国产成人精品婷婷| 精品一区二区免费观看| 五月伊人婷婷丁香| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品人妻偷拍中文字幕| 一进一出抽搐gif免费好疼| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国内精品美女久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 成人毛片60女人毛片免费| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美精品一区二区大全| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 婷婷色综合大香蕉| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 热99在线观看视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 男人舔女人下体高潮全视频| eeuss影院久久| 日日撸夜夜添| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产不卡一卡二| 久久亚洲精品不卡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99热只有精品国产| 国产精品人妻久久久影院| 亚州av有码| 亚洲av成人av| 国产一区二区在线av高清观看| 色哟哟·www| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 嫩草影院精品99| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 男女视频在线观看网站免费| 久久九九热精品免费| 午夜爱爱视频在线播放| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产色片| 欧美色欧美亚洲另类二区| 青春草国产在线视频 | 国产午夜精品论理片| www.av在线官网国产| h日本视频在线播放| 三级经典国产精品| av福利片在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久99蜜桃精品久久| 国产高清激情床上av| 国产黄a三级三级三级人| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本黄色片子视频| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲不卡免费看| 免费观看精品视频网站| 免费av观看视频| 日韩国内少妇激情av| 国产极品精品免费视频能看的| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产 一区精品| 国产精品一及| 亚洲欧洲日产国产| 18禁在线播放成人免费| 舔av片在线| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲va在线va天堂va国产| 成人二区视频| 国产综合懂色| 青春草视频在线免费观看| 少妇的逼水好多| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av免费观看日本| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品久久久久久久电影| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美又色又爽又黄视频| 悠悠久久av| 22中文网久久字幕| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品成人久久久久久| 久久久久久久久久黄片| 国产av不卡久久| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久九九热精品免费| 又爽又黄无遮挡网站| 男女那种视频在线观看| 18+在线观看网站| 伦精品一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 色哟哟哟哟哟哟| 99国产极品粉嫩在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 一本久久精品| 性欧美人与动物交配| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产伦一二天堂av在线观看| av.在线天堂| 欧美日韩在线观看h| 亚洲av免费在线观看| 国产视频首页在线观看| 午夜老司机福利剧场| 日韩 亚洲 欧美在线| 人妻久久中文字幕网| 天堂影院成人在线观看| 国产伦理片在线播放av一区 | 一区福利在线观看| 国产精品,欧美在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费观看的影片在线观看| 91精品国产九色| 国产精品野战在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产极品天堂在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产黄色小视频在线观看| 久久九九热精品免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品人妻久久久久久| 黄色一级大片看看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 色哟哟哟哟哟哟| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产一区二区在线av高清观看| 久久午夜福利片| 女人被狂操c到高潮| 赤兔流量卡办理| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | or卡值多少钱| 久久久色成人| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美日韩国产亚洲二区| 我的老师免费观看完整版| 亚洲综合色惰| 一夜夜www| 国产麻豆成人av免费视频| 国产乱人偷精品视频| 亚洲国产精品合色在线| 男女啪啪激烈高潮av片| АⅤ资源中文在线天堂| 禁无遮挡网站| 性欧美人与动物交配| 波多野结衣巨乳人妻| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩欧美精品v在线| 有码 亚洲区| 精品久久久久久久末码| 桃色一区二区三区在线观看| 日本一本二区三区精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 看黄色毛片网站| 亚洲色图av天堂| 91久久精品电影网| 婷婷六月久久综合丁香| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美丝袜亚洲另类| 一本一本综合久久| 精品人妻熟女av久视频| 久久99热6这里只有精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲图色成人| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 一进一出抽搐gif免费好疼| av免费在线看不卡| 69av精品久久久久久| 国产视频内射| 最近最新中文字幕大全电影3| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 午夜福利在线观看吧| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99久久精品一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品久久久久久久末码| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 乱码一卡2卡4卡精品| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲欧美精品专区久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 我的女老师完整版在线观看| 国产不卡一卡二| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本一本二区三区精品| 欧美区成人在线视频| 国产成年人精品一区二区| 久久久色成人| 欧美高清成人免费视频www| 99久久九九国产精品国产免费| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲欧美日韩东京热| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲三级黄色毛片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美一区二区亚洲| 秋霞在线观看毛片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色播亚洲综合网| 国产v大片淫在线免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av中文av极速乱| 少妇的逼好多水| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲第一电影网av| 色综合色国产| 深夜a级毛片| 欧美一区二区亚洲| 韩国av在线不卡| 97超碰精品成人国产| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美精品国产亚洲| videossex国产| 一本精品99久久精品77| 在线观看66精品国产| 色噜噜av男人的天堂激情| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲内射少妇av| 久久精品夜色国产| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 寂寞人妻少妇视频99o| av免费在线看不卡| 日本一二三区视频观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 12—13女人毛片做爰片一| 成年女人永久免费观看视频| 久久久久网色| 午夜精品一区二区三区免费看| av福利片在线观看| 精品一区二区免费观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 男人舔奶头视频| 久久久久久久午夜电影| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜视频国产福利| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产成人一区二区在线| 国产三级在线视频| 日韩av在线大香蕉| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品一区二区在线观看99 | 最近的中文字幕免费完整| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 波多野结衣高清作品| 国产淫片久久久久久久久| 日韩视频在线欧美| 国产成人一区二区在线| 日本与韩国留学比较| 综合色丁香网| 国产精品久久电影中文字幕| 国产黄片美女视频| 麻豆国产av国片精品| 韩国av在线不卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产成人aa在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久性生活片| 久久久久国产网址| 免费av毛片视频| 亚洲五月天丁香| 乱码一卡2卡4卡精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美成人a在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 在线观看av片永久免费下载| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 美女被艹到高潮喷水动态| 在线观看av片永久免费下载| 天堂√8在线中文| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲经典国产精华液单| 黑人高潮一二区| 成人性生交大片免费视频hd| 伦精品一区二区三区| 成人国产麻豆网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩成人伦理影院| 精华霜和精华液先用哪个| 日韩欧美精品免费久久| 日韩视频在线欧美| 国产极品天堂在线| 69av精品久久久久久| av在线老鸭窝| 日韩人妻高清精品专区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产一级毛片在线| 欧美最新免费一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲性久久影院| 男人舔女人下体高潮全视频| 99riav亚洲国产免费| 99精品在免费线老司机午夜| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲人成网站高清观看| 此物有八面人人有两片| 亚洲七黄色美女视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲欧美精品自产自拍| a级毛片a级免费在线| 校园春色视频在线观看| 1000部很黄的大片| 嫩草影院精品99| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 97超碰精品成人国产| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩一区二区三区影片| 久久久久久久久久久免费av| 国产亚洲91精品色在线| 久久精品久久久久久久性| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲精品国产成人久久av| 九九爱精品视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一个人免费在线观看电影| 丝袜喷水一区| 午夜福利在线在线| 精品久久久久久久末码| 青春草视频在线免费观看| 国产一区二区三区av在线 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲av成人av| 国产精品久久久久久久久免| 国产极品精品免费视频能看的| 国产视频首页在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 日日啪夜夜撸| 春色校园在线视频观看| 久久久久久久久中文| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲无线观看免费| 精品一区二区免费观看| 午夜激情欧美在线| .国产精品久久| 国产男人的电影天堂91| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产成人精品久久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品久久视频播放| 国产成人一区二区在线| 国产成人精品婷婷| 嘟嘟电影网在线观看| 久久精品91蜜桃| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜久久久久精精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久精品国产亚洲网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 天美传媒精品一区二区| 亚洲在线观看片| 少妇丰满av| 麻豆乱淫一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 日韩av在线大香蕉| 尾随美女入室| 一边亲一边摸免费视频| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲av中文av极速乱| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲最大成人中文| 国产黄a三级三级三级人| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 看十八女毛片水多多多| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99热这里只有是精品50| av免费观看日本| 国产精品一区www在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩视频在线欧美| 国产精品av视频在线免费观看| 国产亚洲欧美98| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品久久久久久av不卡| 国产成人一区二区在线| 国产成人精品婷婷| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利在线观看吧| 国产男人的电影天堂91| 亚洲一区高清亚洲精品| ponron亚洲| 一本久久精品| 亚洲在久久综合| 亚洲内射少妇av| 最近最新中文字幕大全电影3| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品人妻熟女av久视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日本av手机在线免费观看| 亚洲成av人片在线播放无| 国产成人福利小说| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 最新中文字幕久久久久| 一级av片app| 高清午夜精品一区二区三区 | 精品国内亚洲2022精品成人| 婷婷六月久久综合丁香| 国产一级毛片在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 性色avwww在线观看| 国产精品国产高清国产av| av在线天堂中文字幕| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久久久精品电影| 晚上一个人看的免费电影| 中文字幕av成人在线电影| 最近手机中文字幕大全| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av熟女| 日韩成人伦理影院| 久久精品综合一区二区三区| 国产探花在线观看一区二区| 国产在视频线在精品| 天天一区二区日本电影三级| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产在线男女| 精品国产三级普通话版| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 一本一本综合久久| 亚洲色图av天堂| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品野战在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 黄色配什么色好看| 国产精品一及| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩视频在线欧美| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费黄网站久久成人精品| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品蜜桃在线观看 | 国产精品人妻久久久影院| 久99久视频精品免费| 国产成人一区二区在线| 在线观看av片永久免费下载| 丰满人妻一区二区三区视频av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 免费一级毛片在线播放高清视频| 免费电影在线观看免费观看| 国产久久久一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 国产精品伦人一区二区| 日本五十路高清| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久国产成人免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精华一区二区三区| 国产老妇女一区| 午夜免费激情av| 人体艺术视频欧美日本| 成人无遮挡网站| 亚洲成人av在线免费| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久国产网址| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一个人看视频在线观看www免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美日本视频| 乱人视频在线观看| 尾随美女入室| 亚洲av第一区精品v没综合| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美日韩东京热| 国产高清有码在线观看视频| 免费看光身美女| 亚洲七黄色美女视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 天天躁日日操中文字幕| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲在久久综合| 一夜夜www| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲五月天丁香| av福利片在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精华一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美xxxx性猛交bbbb| 又粗又爽又猛毛片免费看| 99热这里只有是精品在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久国产成人精品二区| eeuss影院久久| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品久久久久久精品电影| 久久人妻av系列| 亚洲av免费在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 长腿黑丝高跟| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 91久久精品国产一区二区三区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品99久久久久久久久| 免费大片18禁| 久久鲁丝午夜福利片| av卡一久久| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线a可以看的网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| av.在线天堂| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品一区二区三区视频在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲欧美清纯卡通| 熟女电影av网| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品综合久久久久久久免费| 韩国av在线不卡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99热这里只有精品一区| 久久亚洲精品不卡| 男的添女的下面高潮视频| 国产精华一区二区三区| 22中文网久久字幕| 久久99热6这里只有精品| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲美女搞黄在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 淫秽高清视频在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 好男人视频免费观看在线| 国产精品一区二区性色av| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 伦精品一区二区三区| 毛片一级片免费看久久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 好男人在线观看高清免费视频| .国产精品久久| 久久午夜亚洲精品久久| 1000部很黄的大片| 国产日本99.免费观看| 国产 一区精品| 国产精品永久免费网站| 日韩三级伦理在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 我要搜黄色片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 男人舔奶头视频| 国产精品久久电影中文字幕| 黑人高潮一二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日日摸夜夜添夜夜爱| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 麻豆一二三区av精品| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产老妇女一区| 可以在线观看的亚洲视频|