項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用療效評價(jià)

[摘要] 目的 評價(jià)項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用療效。方法 選取該院手術(shù)室護(hù)生92名（2017年8月—2018年11月），隨機(jī)分為項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)教學(xué)的觀察組（46例）與傳統(tǒng)教學(xué)的對照組（46例），觀察護(hù)生考核成績、滿意度及教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果 帶教前，兩組考核成績對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，觀察組理論知識(shí)成績（88.37±4.28）分，操作成績（86.23±4.27）分，高于對照組（P<0.05）;滿意度方面，觀察組（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）;觀察組溝通更融洽97.83%，學(xué)習(xí)積極性有提高95.65%，了解護(hù)理目的93.48%，提高自學(xué)能力95.65%，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)，能提高護(hù)生理論知識(shí)水平、護(hù)理操作能力及教學(xué)質(zhì)量，并且這種帶教模式得到了護(hù)生廣泛認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 項(xiàng)目式教學(xué);足部骨折固定術(shù);手術(shù)室;護(hù)理帶教

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0011-03

Evaluation of the Effect of Project-based Teaching Combined with Foot Fracture Fixation in Nursing Instruction in Operating Room

ZHANG Feng-lian

Operating Room， Liaocheng Third People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of project-based teaching integrated with foot fracture fixation in nursing teaching in the operating room. Methods A total of 92 nursing students in the operating room （August 2017 to November 2018） were selected and randomly divided into the observation group （46 cases） and the traditional teaching control group （46 cases） with project-based teaching and foot fracture fixation teaching， to observe the assessment results， satisfaction and teaching quality of nursing students. Results Before the teaching， the comparison of the two groups' assessment results was not statistically significant difference（P>0.05）. After the teaching， the observation group had a theoretical knowledge score （88.37±4.28）points and an operational score （86.23±4.27）points， which were higher than the control group（P<0.05）; In terms of satisfaction， the observation group（95.65%） was higher than the control group （78.26%）（P<0.05）; the communication in the observation group was more harmonious， 97.83%， learning enthusiasm improved by 95.65%， understanding of nursing purposes 93.48%， and self-learning ability 95.65%， higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of project-based teaching in the operation room nursing teaching and the integration of foot fracture fixation can improve the theoretical knowledge level， nursing operation ability and teaching quality of nursing students， and this teaching mode has been widely recognized by nursing students.

[Key words] Project-based teaching; Foot fracture fixation; Operating room; Nursing teaching

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生向?qū)I(yè)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，必須選擇合理的教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量，使其更好地適應(yīng)專業(yè)護(hù)理人員角色[1]。相比于其他科室，手術(shù)室患者病情較為嚴(yán)重，對護(hù)理人員提出了更高的要求。傳統(tǒng)帶教下，護(hù)生不能有效消除手術(shù)室學(xué)習(xí)期間陌生感，也無法較好地學(xué)習(xí)復(fù)雜的?？浦R(shí)，無菌意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)狀態(tài)消極等，存在較多不足之處，針對這種情況，必須為護(hù)生選擇合理有效的帶教模式。有研究表明，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用項(xiàng)目式教學(xué)，能提高護(hù)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性及主動(dòng)性，并且能穩(wěn)定提高教學(xué)質(zhì)量[2]。該文選取該院手術(shù)室護(hù)生92名（2017年8月—2018年11月），評價(jià)手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院手術(shù)室護(hù)生92名，隨機(jī)分為兩組（對照組、觀察組），各46名，均為女性。對照組年齡19～23歲，平均（21.44±0.73）歲，中專10名，大專21名，本科15名，觀察組年齡19～23歲，平均（21.91±0.66）歲，中專11名，大專20名，本科15名。一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)帶教，根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。

觀察組進(jìn)行項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)教學(xué)，①帶教老師需通過帶教考核，并且具備較高的責(zé)任心及護(hù)理專科知識(shí)。護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后，向護(hù)生一站式講解手術(shù)室環(huán)境，進(jìn)手術(shù)室前需換鞋，并對室外鞋與室內(nèi)鞋進(jìn)行區(qū)分，學(xué)會(huì)正確穿脫洗手衣的方法。認(rèn)識(shí)到各個(gè)術(shù)間的相同點(diǎn)及特殊性。根據(jù)教師講解的框架，護(hù)生進(jìn)行獨(dú)立思考，然后再細(xì)致講解具體細(xì)節(jié)。②在足部骨折固定術(shù)帶教中，手術(shù)治療前，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生訪視患者，包括麻醉方式、護(hù)理注意事項(xiàng)、電切設(shè)備使用注意事項(xiàng)等。教會(huì)護(hù)生術(shù)前方式理論基礎(chǔ)，提高其溝通能力。③手術(shù)護(hù)理教學(xué)的學(xué)習(xí)特色就是術(shù)中手術(shù)配合，帶教老師需引導(dǎo)護(hù)生觀察足部解剖，提高立體解剖學(xué)習(xí)能力及護(hù)理操作能力，使護(hù)生積極參與到學(xué)習(xí)中。骨折復(fù)位教學(xué)中，重點(diǎn)讓護(hù)生了解麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員之間的配合，并在足部術(shù)中掌握手術(shù)配合要點(diǎn)[3]。④帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)后病房訪視，主要內(nèi)容為麻醉方式及術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理問題，掌握護(hù)理方法，有效鍛煉護(hù)生訪視能力及解決問題的能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

考核成績：共2個(gè)方面，理論知識(shí)與操作水平，各100分;護(hù)生滿意度：進(jìn)行問卷調(diào)查，總分80分，有非常滿意（70～80）、一般（40～69）、不滿意（0～39）;教學(xué)質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

帶教前，兩組考核成績對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，觀察組理論知識(shí)成績（88.37±4.28）分，操作成績（86.23±4.27）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

滿意度：觀察組（95.65%）高于對照組（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 教學(xué)質(zhì)量

觀察組溝通更融洽97.83%，學(xué)習(xí)積極性有提高95.65%，了解護(hù)理目的93.48%，提高自學(xué)能力95.65%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床實(shí)習(xí)是保證護(hù)理教育質(zhì)量的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)臨床護(hù)理人才的重要途徑。在醫(yī)療水平的不斷發(fā)展下，出現(xiàn)了越來越多的手術(shù)室護(hù)理帶教方法[4]。手術(shù)室護(hù)理工作難度大且重視細(xì)節(jié)，進(jìn)而對護(hù)理人員提出了較高的要求，因此，在護(hù)生手術(shù)室護(hù)理帶教中必須選擇一種有效的帶教方法，提高護(hù)生管理及教育水平。

在醫(yī)院所有科室中，手術(shù)室具有特殊性，該科室要求環(huán)境及學(xué)習(xí)內(nèi)容上必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并且學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜程度高，還會(huì)涉及較多大型儀器，因此，在手術(shù)室護(hù)理帶教中，需要根據(jù)科室特點(diǎn)展開帶教活動(dòng)，為護(hù)生選擇有效的帶教方法，進(jìn)而提高護(hù)生對手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)及操作水平的熟練程度[5]。該研究結(jié)果中，帶教前，兩組考核成績對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，觀察組理論知識(shí)成績（88.37±4.28）分，操作成績（86.23±4.27）分，低于對照組（P<0.05）;滿意度方面，觀察組（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）;觀察組溝通更融洽97.83%，學(xué)習(xí)積極性有提高95.65%，了解護(hù)理目的93.48%，提高自學(xué)能力95.65%，高于對照組（P<0.05）。傳統(tǒng)帶教為手術(shù)室護(hù)理帶教常用模式，但是這種方式對護(hù)生的教學(xué)存在不固定性[6]，很多護(hù)生在手術(shù)室面對陌生的環(huán)境及復(fù)雜的理論知識(shí)，不能較好的適應(yīng)，容易出現(xiàn)抵觸情緒，并且在實(shí)習(xí)過程中感到無所適從，不知從何入手，影響實(shí)習(xí)帶教效果[7]。本研究中在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)，能使護(hù)生在學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容時(shí)做到由淺到深，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果及教學(xué)水平。本研究結(jié)果表明，項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)，有利于培養(yǎng)護(hù)生綜合能力，提高帶教成效，并且這種帶教模式提高了護(hù)生對臨床帶教方式的滿意度，體現(xiàn)了項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)的人性化及針對性。在教學(xué)質(zhì)量方面，護(hù)生普遍認(rèn)為項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)提高了其學(xué)習(xí)積極性，更好的參與到教學(xué)過程中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解手術(shù)室護(hù)理目的，并且能獨(dú)立完成相關(guān)操作，有效提高了自學(xué)能力，也更加懂得如何與患者進(jìn)行溝通，掌握交流技巧，提高溝通能力。并且項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)，在帶教過程中能提高護(hù)生應(yīng)急能力，使其在制定護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，能對患者綜合情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的評估，針對性考慮及分析護(hù)理過程中存在的共性及個(gè)性問題，提高護(hù)理帶教的價(jià)值及意義，進(jìn)而使手術(shù)室護(hù)理護(hù)生能力得以不斷提升。

所以，在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用項(xiàng)目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)，能提高護(hù)生理論知識(shí)水平及護(hù)理操作能力，并且這種帶教模式得到了護(hù)生廣泛認(rèn)可，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-00-00）

[作者簡介] 張鳳蓮（1985-），女，山東聊城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。