可摘式覆蓋種植義齒在慢性牙周炎所致的牙齒缺失中的應(yīng)用分析

宋 卓

湖南省長沙市第一醫(yī)院 410005

慢性牙周炎主要是由于局部因素引起牙周膜、牙槽骨等支持組織出現(xiàn)的炎癥，如果牙齦出現(xiàn)腫脹或非正常出血的情況，應(yīng)引起重視，這是牙周炎的早期癥狀之一[1]，及時(shí)進(jìn)行治療可得到良好的控制，若是發(fā)展到后期會(huì)牙周組織被破壞，特別是牙槽骨的吸收加重，牙齦退縮，牙根暴露越來越多，就會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落，會(huì)對(duì)患者發(fā)音及咀嚼功能等造成影響[2]。對(duì)此，在臨床上通常采用種植義齒的方式對(duì)缺失的牙齒進(jìn)行替代。種植義齒修復(fù)主要分為固定義齒修復(fù)和活動(dòng)義齒修復(fù)，固定義齒就是用人造假牙代替缺失的牙齒，固定在種植體上，活動(dòng)義齒即可摘式義齒，將活動(dòng)義齒作成一個(gè)模型放入口腔后，為了固定，通常采用兩顆或四顆種植體固定，就像衣服了紐扣一般，加強(qiáng)固定的同時(shí)也方便摘取，為了探究可摘式覆蓋種植義齒的應(yīng)用效果，選取我院就診的80名慢性牙周炎并導(dǎo)致牙齒缺失的患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月到我院就診的慢性牙周炎并導(dǎo)致牙齒缺失的患者80例，對(duì)其健康情況進(jìn)行檢查，基本排除高血壓、糖尿病及肝腎功能異常的患者，將其按照簡單隨機(jī)分組法分成觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組：男26例，女14例，年齡41～75歲，平均年齡(52.76±8.6)歲，病程8個(gè)月～2年，平均病程(1.21±0.57)年。對(duì)照組：男24例，女16例，年齡39～68歲，平均年齡(42.76±5.6)歲，病程9個(gè)月～2年，平均病程(1.31±0.36)年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行牙齒修復(fù)之前，對(duì)選取的患者進(jìn)行余牙，牙齦黏膜、齒槽骨、頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行全面檢查 ，確定牙周炎癥得到控制、牙缺創(chuàng)口是否愈合，均符合標(biāo)準(zhǔn)后根據(jù)個(gè)人口腔情況制定牙齒修復(fù)方案。對(duì)照組患者進(jìn)行固定義齒種植，按照固位體的類型進(jìn)行牙體準(zhǔn)備，固位體需和牙頸部密合，咬合協(xié)調(diào)、無翹動(dòng)，然后再用粘接劑將固位體與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙連接在一起。觀察組患者進(jìn)行可摘式義齒種植，對(duì)患者的基牙進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪ジ恼{(diào)整，通過咬牙印取得患者缺牙區(qū)和基托區(qū)的印模，在印模中灌制石膏或人造石，再翻成印模并在其結(jié)固后對(duì)模型進(jìn)行修整，在此模型上制作義齒，待義齒制作成型，制作卡環(huán)和支架，在卡環(huán)完成后，然后將義齒以蠟為基底排列到缺牙間隙上，雕出各個(gè)牙的形態(tài)，然后再將義齒和模型一同取出，隨之再將蠟基拖燙化沖洗掉并用塑料填充替代，進(jìn)行熱處理，讓塑料在一定的壓力和溫度下聚合、結(jié)固，冷卻后對(duì)其進(jìn)行打磨、拋光，讓患者試戴進(jìn)行調(diào)試，直至合適為止。種植后兩組患者2h內(nèi)避免咀嚼硬性食物，并按照醫(yī)生的囑咐對(duì)義齒進(jìn)行日常養(yǎng)護(hù)，必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，6個(gè)月后，對(duì)兩組患者的牙周情況進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 義齒種植6個(gè)月后，對(duì)兩組患者余留牙的牙周情況進(jìn)行檢測，主要檢測指標(biāo)有PLI、PD、SBI，并讓患者對(duì)此次缺牙修復(fù)針對(duì)口腔舒適度、義齒松動(dòng)情況、咀嚼功能和發(fā)音四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分[3]，滿分為10分，1～5分為不滿意，6～7分為滿意，8～10分為非常滿意，對(duì)兩組患者的牙周情況指數(shù)和總滿意率進(jìn)行比較，總滿意率為滿意和非常滿意患者與患者總例數(shù)的比值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PLI、PD、SBI的比較 觀察組患者PLI、PD、SBI明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者PLI、PD、SBI比較

2.2 兩組患者對(duì)缺牙修復(fù)的總滿意率比較 觀察組患者對(duì)缺牙修復(fù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.914，P=0.048>0.05)，見表2。

表2 兩組患者的總滿意率的比較[n(%)]

3 討論

慢性牙周炎多由慢性牙齦炎發(fā)展而來，由于牙齦炎未及時(shí)得到控制，炎癥向牙周深部擴(kuò)張，進(jìn)而發(fā)展成慢性牙周炎[4]。慢性牙周炎會(huì)引起牙齒骨密度降低、牙周袋加深、牙槽萎縮、進(jìn)而引起牙齒松動(dòng)，影響外觀和牙齒的正常功能。在牙周炎初發(fā)階段，可通過藥物對(duì)炎癥進(jìn)行治療，先對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，對(duì)齦面進(jìn)行刮治，清除附著的牙結(jié)石以及聚集的牙斑菌，同時(shí)通過對(duì)齦面的刮治，使牙根更平滑，降低了牙斑菌再次聚集附著的概率，然后再將甲硝唑紅霉素膏類藥物涂在患者牙周袋中和發(fā)炎的牙齦周圍，并督促患者在三餐后用漱口水對(duì)口腔進(jìn)行簡單清潔。

對(duì)于由牙周炎所致牙缺的患者來說，可通過裝置人造假牙，對(duì)其缺失的牙齒進(jìn)行替代，以保證正常的生理功能。現(xiàn)今主要有活動(dòng)義齒種植和固定義齒種植，相比較而言，種植活動(dòng)義齒更容易讓人接受。活動(dòng)義齒與固定義齒不同的是，活動(dòng)義齒對(duì)于患者基牙的多少?zèng)]有特殊要求，適用范圍廣，磨除牙體組織少，可自行摘戴，便于洗刷清洗以保持良好口腔的衛(wèi)生，特別是對(duì)于種植義齒的人群來說，致病菌會(huì)轉(zhuǎn)移到種植義齒及其義齒周圍的牙根上，對(duì)義齒進(jìn)行清洗就顯得尤為重要。而且活動(dòng)義齒相對(duì)制作比較簡便，費(fèi)用較低，有利于后期對(duì)義齒的增補(bǔ)和修理，而固定義齒，雖說穩(wěn)定性好，但種植前需要切割較多的牙體組織，種植后不便于調(diào)整和修理，更不能摘除清洗。

研究顯示，牙斑菌聚集比較容易發(fā)生在不特別注重口腔衛(wèi)生的人群中[5]，牙斑菌是造成牙周炎癥的主要因素，菌斑附著越來越多，齦溝液含量與之增長，所以牙斑菌指數(shù)可作為反應(yīng)口腔周圍菌斑附著程度的指標(biāo)。無論是自然牙齒還是種植義齒，一旦發(fā)生炎癥，就會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，最直觀的就是疼痛、出血及腫大，久而久之其牙齦結(jié)合上皮會(huì)被破壞，造成附著喪失，牙槽骨吸收，牙齦與牙根逐漸分離，會(huì)使得牙周袋加深，所以也可通過觀察牙周的出血情況和牙周袋對(duì)牙周組織進(jìn)行檢測。相比固定義齒種植，可摘式義齒種植的患者的牙周情況相對(duì)較好，其患者的牙齦出血和牙斑菌附著情況較少，牙周袋深度較淺，因?yàn)榭烧椒N植義齒夜間可摘取下，有利于基牙和支持組織的修復(fù)，另一方面便于清洗，可以避免牙菌斑的附著，使口腔環(huán)境得到良好的控制，減少炎癥發(fā)生率，對(duì)患者的牙周情況的恢復(fù)有著良好的協(xié)同作用。

綜上所述，對(duì)于慢性牙周炎患者引起的牙缺失患者進(jìn)行可摘式義齒種植牙周情況能得到較好的控制，取得良好的修復(fù)效果。