小兒右室肥厚彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果研究

彭麗娟

（無(wú)錫市兒童醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214000）

對(duì)于小兒右室肥厚來(lái)說(shuō)，屬于較為常見(jiàn)的小兒心臟疾病之一，在對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生影響的同時(shí)，還會(huì)危及其生命安全[1]。所以，要積極給予小兒右室肥厚患兒有效的診治措施，來(lái)降低病死率、殘疾率。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年7月—2020年1月來(lái)我院就診的40例小兒右室肥厚患兒進(jìn)行研究，設(shè)為甲組，并選同齡的40例健康小兒作為乙組。乙組中，女15例、男25例。0～2歲，均值1.25歲。甲組中，女14例、男26例。0～2歲，均值1.22歲。兩組基線資料P＞0.05。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行彩超心動(dòng)圖檢測(cè)：左側(cè)臥位或仰臥位，給予無(wú)法配合檢測(cè)的患兒鎮(zhèn)靜處理。檢測(cè)肺動(dòng)脈壓力時(shí)，取胸骨旁的大血管短軸切面，在肺動(dòng)脈半尖開(kāi)口水平放置取樣容積，對(duì)肺動(dòng)脈收縮期的血流頻譜進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)射血加速期、射血期、射血前期，計(jì)算三尖瓣反流、射血前期/射血加速期，對(duì)肺動(dòng)脈壓進(jìn)行估測(cè)。心電圖當(dāng)做時(shí)間標(biāo)記，測(cè)定右室等容舒張時(shí)間（心尖四腔心和胸骨旁短軸取三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的頻譜），心尖五腔心顯示二尖瓣，測(cè)定左室等容舒張時(shí)間（主動(dòng)脈瓣頻譜）。心底短軸、左室長(zhǎng)軸、胸骨旁、心尖、胸骨上窩切面處、劍下四腔心進(jìn)行二維聲像圖檢測(cè)，并進(jìn)行彩色多普勒血流、頻譜掃描，對(duì)心臟大小、結(jié)構(gòu)、心功能以及肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)甲組患兒的卵圓孔發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組的右房、右室和右室前壁測(cè)量值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS24.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（）計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較甲乙兩組的彩超心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，0～1月，甲組的右房、右室和右室前壁都大于乙組（P＜0.05）；2～3月，甲組的右房、右室和右室前壁都大于乙組（P＜0.05）；4～12月，甲組的右房、右室和右室前壁都大于乙組（P＜0.05）；13-24月，甲組右房、右室和右室前壁都大于乙組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較甲乙兩組的彩超心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果（，cm）

表 比較甲乙兩組的彩超心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果（，cm）

注：a是同乙組比較P＜0.05。

年齡 右房 右室 右室前壁0～1月 乙組/4例 0.93±0.09 0.79±0.13 0.17±0.04甲組/3例 1.12±0.07a 1.05±0.18a 0.31±0.08a 2～3月 乙組/5例 0.92±0.10 0.82±0.12 0.16±0.04甲組/4例 1.45±0.28a 1.31±0.10a 0.33±0.04a 4～12月 乙組/19例 1.01±0.13 0.89±0.15 0.21±0.04甲組/23例 1.93±0.58a 1.81±0.42a 0.60±0.09a 13～24月 乙組/12例 1.05±0.12 0.98±0.19 0.19±0.05甲組/10例 2.17±0.58a 2.92±0.81a 0.49±0.10a

2.2 總結(jié)甲組患兒的卵圓孔

在甲組的40例患兒中，有30例患兒出現(xiàn)卵圓孔未閉情況，在彩超心動(dòng)圖檢查中可以發(fā)現(xiàn)：患兒出現(xiàn)右室前壁增厚以及右心擴(kuò)大等情況，但是肺動(dòng)脈壓力與心功能測(cè)定值在正常范圍內(nèi)，沒(méi)有存在心臟其他異常情況。

3 討論

對(duì)于常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)來(lái)說(shuō)，可檢測(cè)左心室流出道切面、右心室流出道切面、右室切面、四腔心切面（觀察心房腔的大小、心房?jī)?nèi)徑和房室瓣、房室間隔的完整性）、三血管（觀察大動(dòng)脈、左右室流出道的解剖結(jié)構(gòu)）以及三血管氣管切面等，可對(duì)大多數(shù)的先天性心臟病進(jìn)行診斷[2]。但因新生兒的卵圓孔未閉合，增大卵圓孔易同房間隔缺損相互混淆，而發(fā)生漏診情況。同時(shí)，當(dāng)室間隔缺損面積較小時(shí)，超聲束同室間隔回聲平行，易漏診[3]。

對(duì)于小兒右心室肥厚來(lái)說(shuō)，其出現(xiàn)原因主要為小兒的肺動(dòng)脈壓增高，而可導(dǎo)致小兒肺動(dòng)脈壓增高的原因主要是機(jī)體長(zhǎng)期缺氧，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈平滑肌出現(xiàn)痙攣或者收縮，使肺動(dòng)脈壓力增加、肺血管阻力提高，而肺動(dòng)脈高壓，使小兒右心負(fù)荷增加，右房、右室擴(kuò)大，心臟右心后負(fù)荷增高，進(jìn)而導(dǎo)致右室前壁增厚，最終使小兒右室肥厚出現(xiàn)[4]。一旦患兒肺動(dòng)脈壓增高超過(guò)機(jī)體右心負(fù)荷時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致右心失代償，右心排量下降，增加右心室收縮末期殘留血量，增加舒張末壓，舒張功能下降。在這種情況下，患兒左心室末壓降低，影響到左室舒張功能，而最終致使小兒右室肥厚患兒心功能發(fā)生減退。

總之，于小兒右室肥厚患兒中，彩超心動(dòng)圖的檢測(cè)結(jié)果是患兒大都伴心功能減退、肺動(dòng)脈高壓，右室肥厚主要原因同肺動(dòng)脈壓力增高存在直接的關(guān)系。