社會(huì)治理視角下突發(fā)公共衛(wèi)生事件演化機(jī)理與控制研究

突發(fā)公共衛(wèi)生事件都有著顯著的特點(diǎn)，破壞性強(qiáng)、難以及時(shí)的預(yù)知，并且是突然發(fā)生的同時(shí)還具有群體性。近幾年來，在我國(guó)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生，流感就屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，而且流感得影響范圍十分的廣，政府、社會(huì)等方面都要充分的重視起來。但是，就突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理而言缺差強(qiáng)人意，國(guó)家、政府、社會(huì)要積極的研究相應(yīng)的對(duì)策。文章從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的實(shí)際情況出發(fā)，提出一些有針對(duì)性的政策，為公共衛(wèi)生體系的進(jìn)一步發(fā)展做出做一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件有著難以預(yù)見、突然發(fā)生、而且迅速傳播、嚴(yán)重危害廣大人民群眾生命健康安全的特點(diǎn)，并且在處理起來較為復(fù)雜，處置不當(dāng)會(huì)帶來更大的危害。隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)等方面的建設(shè)都取得了可喜的成就，但是突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的公共衛(wèi)生問題常有發(fā)生，對(duì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人民群眾的健康生活都有著巨大的威脅，如果不有效的加以防范，突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的不良影響，會(huì)給國(guó)家、社會(huì)造成巨大的損失，更加嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致社會(huì)恐慌，阻礙我國(guó)的發(fā)展。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)演化

由傳染病導(dǎo)致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好風(fēng)險(xiǎn)分析工作時(shí)十分重要的，在分析時(shí)，要從該傳染病的臨床癥狀出發(fā)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合流行病學(xué)的特點(diǎn)，指出誘發(fā)此病的原因、該病傳播的條件、高發(fā)期是在什么時(shí)間、什么地區(qū);哪些人群是易感人群;要選用什么樣的藥物來進(jìn)行預(yù)防、治療，有效應(yīng)對(duì)由傳染病導(dǎo)致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高政府的處理能力。由外傷害、中毒、恐怖襲擊事件等非傳染病因素導(dǎo)致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也要做好風(fēng)險(xiǎn)分析，政府結(jié)合事件的性質(zhì)、對(duì)社會(huì)的影響等，來做好應(yīng)對(duì)工作。

（一）可能性分析

在分析由大型活動(dòng)、不可避免的自然災(zāi)害以及突發(fā)性事故影響而造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要對(duì)接下來有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的分析，在分析的過程中要從科學(xué)的角度出發(fā)，合理的判斷接下來可能發(fā)生的事，還要結(jié)合歷史經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行分析。

（二）嚴(yán)重性分析

在分析由大型活動(dòng)、不可避免的自然災(zāi)害以及突發(fā)性事故影響而造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，還要分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的地域范圍、危害了多少人的生命健康安全，給人民、社會(huì)和國(guó)家的發(fā)展帶來了多大的影響。有的情況下，就拿舉辦大型活動(dòng)來說，在之前就要充分的考慮該活動(dòng)可能帶來哪些不好的影響，并制定相應(yīng)的解決措施。

（三）弱性分析

為了更好地分析由大型活動(dòng)、不可避免的自然災(zāi)害以及突發(fā)性事故影響而造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要考慮到突發(fā)公共衛(wèi)生事件中最脆弱的環(huán)節(jié)，即能承受多大的風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力有多強(qiáng)，在發(fā)現(xiàn)了脆弱環(huán)節(jié)后，要從多方面來提升應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。政府可以提高公眾的衛(wèi)生意識(shí)、公眾的自我保護(hù)能力、進(jìn)一步完善公共基礎(chǔ)設(shè)施;還要幫助醫(yī)療隊(duì)伍更好的建設(shè)、發(fā)展，可以由政府出面，引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀

通過對(duì)這幾年發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)有的應(yīng)急體制還存在著不足，建立起高效的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制是目前的主要工作。要想做到高效，提高政府的危機(jī)意識(shí)是必不可少的，還要結(jié)合實(shí)際情況不斷的調(diào)整現(xiàn)有的應(yīng)急體制，學(xué)習(xí)其他國(guó)家好的方面，改正不足，建立起完備的應(yīng)急機(jī)制。網(wǎng)絡(luò)有著及時(shí)性、覆蓋面積廣等特點(diǎn)，要建立起專門的網(wǎng)站來提升應(yīng)急管理的能力。

（一）缺乏綜合性的決策管理，運(yùn)行機(jī)制不健全

目前，我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)所采用的應(yīng)急體制，一般是“以臨時(shí)性應(yīng)急指揮中心為主，其他部門配合”，而不是設(shè)立了相關(guān)的應(yīng)急機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，存在著各部門不能迅速的溝通與協(xié)調(diào)，資源在利用的過程中存在著浪費(fèi)的現(xiàn)象，有些情況下，難以高效的應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。當(dāng)前，我國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委部門的權(quán)限，只應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，難以很好的應(yīng)對(duì)其他類型的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。要想做好應(yīng)急管理工作，需要很多部門相互配合，各部門在協(xié)調(diào)的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)相互推卸責(zé)任等不良情況的發(fā)生，所以，必須健全應(yīng)急管理的運(yùn)行機(jī)制。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不夠強(qiáng)

社會(huì)動(dòng)員、宣傳機(jī)制不健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件通常情況下都是由于某些不確定性因素導(dǎo)致的、突然發(fā)生的，尤其是經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，在思想上并沒有充分的重視起來，難以有效的應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。部分地區(qū)并沒有切實(shí)做好突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的宣傳工作，人民群眾對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)并不充分，社會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力并不高，不能充分的做好自身的保護(hù)工作。

（三）應(yīng)急經(jīng)費(fèi)投入不足，保障機(jī)制不健全

要想建立起科學(xué)、完善的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，加大資金的投入是必不可少的，而用于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制的資金要由政府來承擔(dān)。但是在我國(guó)當(dāng)前的財(cái)政體制下，對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制的投入并不大，反而成為了阻礙突發(fā)性公共衛(wèi)生事件管理機(jī)制發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。要想健全機(jī)制，這就需要我國(guó)加大財(cái)政的投入，保障突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制的經(jīng)費(fèi)。

（四）衛(wèi)生應(yīng)急人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)不夠合理

結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況來看，我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急人才嚴(yán)重缺乏，而且城鄉(xiāng)衛(wèi)生應(yīng)急人才配備不合理。在基層以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的地區(qū)，能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的人才嚴(yán)重缺乏，大部分醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷水平、專業(yè)水平并不高，面對(duì)惡劣的傳染病、情況復(fù)雜的中毒、流行性疾病等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并不能很好的應(yīng)對(duì)。很多情況下，一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件都是先發(fā)生在基層，如果基層不能很好的處理，就有可能演變成更加嚴(yán)重的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，后果不堪設(shè)想，這就要求政府出面，合理的配置衛(wèi)生應(yīng)急人才。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的對(duì)策

（一）建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生體系

要想更好的應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，就要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生體系。政府要扮演好主導(dǎo)者的角色，為應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件提供充足的資金支持，協(xié)調(diào)相關(guān)部門以及社會(huì)力量，保障資源的合理利用，還可以加大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的宣傳力度，提高人民群眾的認(rèn)識(shí)，并且就突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來說，政府始終要保持高度的警惕，不斷的完善應(yīng)對(duì)機(jī)制，這樣才能更好地應(yīng)對(duì)今后有可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，最大限度的降低突發(fā)性公共衛(wèi)生事件給人民、社會(huì)、國(guó)家?guī)淼奈：ΑＮ覈?guó)還可以參照世界其他國(guó)家好的應(yīng)急機(jī)制，劃定突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的級(jí)別，成立專門的應(yīng)對(duì)部門，明確各部門的責(zé)任，并制定詳細(xì)的應(yīng)對(duì)機(jī)制，這樣能有效避免臨時(shí)組建應(yīng)急部門所帶來的問題。

（二）全面完善防范化解公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)的工作機(jī)制

高效的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制，對(duì)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制、領(lǐng)導(dǎo)指揮體系、應(yīng)急協(xié)同機(jī)制、應(yīng)急保障體系，應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)都有著很高的要求。

（1）完善衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測(cè)預(yù)警和早期響應(yīng)機(jī)制

要充分利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)性、便捷性、信息存儲(chǔ)量大的特點(diǎn)，建立起完善的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息渠道，使基層、經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)能夠及時(shí)的了解到最新的應(yīng)對(duì)機(jī)制，提高自身的應(yīng)對(duì)能力;還要建立起可以科學(xué)高效處理敏感信息、不明確信息的風(fēng)險(xiǎn)形勢(shì)分析研判評(píng)估機(jī)制;還要提高政府科學(xué)預(yù)警的能力，并完善傳達(dá)預(yù)警決策的機(jī)制;并且，政府始終要在我國(guó)法律的要求下，做到有法可依、信息公開、信息全民共享，為人民、社會(huì)、國(guó)家更好的應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件服務(wù)。

（2）建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系

要想迅速有效的應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下達(dá)的指令必須做到用詞準(zhǔn)確、清晰明確、系統(tǒng)有序、能有力的協(xié)調(diào)各方，便于相關(guān)部門迅速的明確自己的任務(wù)，并做好配合工作，以最快的速度、最好的狀態(tài)投入到應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的工作中去。為了盡可能的避免部門不作為的現(xiàn)象，做好應(yīng)急工作，還要完善分級(jí)響應(yīng)的應(yīng)急處置機(jī)制。程度較輕的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，由疾控部門負(fù)責(zé);程度較重的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，由衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé);發(fā)生重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，必須啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制;特別重大的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，就要啟動(dòng)政府應(yīng)急總指揮部。無論是何種程度的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，政府都要領(lǐng)導(dǎo)、保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。

（3）加強(qiáng)應(yīng)急處置協(xié)同機(jī)制建設(shè)

在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，協(xié)調(diào)工作時(shí)十分重要的，即使有著充足的資源，如果不能很好地協(xié)調(diào)各方，還是會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)資源、資源不能及時(shí)到位的問題。在協(xié)調(diào)的過程中，要求政府各部門之間、各級(jí)政府之間、政府與社會(huì)、民眾、軍隊(duì)等，各個(gè)方面都要配合好，才能從根本上做好應(yīng)急處置協(xié)同機(jī)制建設(shè)。

（三）建立健全應(yīng)急保障體系，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備能力

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中資金和物資的投入是十分關(guān)鍵的。日常生活中，政府要加大對(duì)公共基礎(chǔ)設(shè)施、公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)力度，劃出一部分資金用于處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，物質(zhì)是做好應(yīng)急管理工作的基礎(chǔ)，所以，必須要從根本上增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備能力。同時(shí)，政府始終要結(jié)合實(shí)際情況，保障相關(guān)治療藥物、醫(yī)療設(shè)備、以及其它物資的儲(chǔ)備量，還要進(jìn)一步的做好物質(zhì)儲(chǔ)存、運(yùn)輸工作，建立起健全的應(yīng)急保障體系。

（四）加強(qiáng)高素質(zhì)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，搞好應(yīng)急培訓(xùn)和演練

現(xiàn)如今，我國(guó)的公共衛(wèi)生人才總體上還是不足，優(yōu)秀的公共衛(wèi)生人才必須是有著足夠的工作經(jīng)驗(yàn)和綜合管理能力的，專業(yè)水平還要過硬，對(duì)急救、經(jīng)驗(yàn)、溝通、醫(yī)學(xué)各項(xiàng)學(xué)科都能駕馭的。針對(duì)人才不足的問題，可以增多現(xiàn)有應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)和訓(xùn)練的次數(shù)，幫助他們不斷的提高自己的專業(yè)能力;還要不斷的培養(yǎng)新人才，引進(jìn)優(yōu)秀人才，打造支素質(zhì)高、專業(yè)能力過硬的應(yīng)急隊(duì)伍，做好突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)工作。

四、結(jié)語

我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)激體系在日益完善，應(yīng)急人才也在逐漸增加，但還是要不斷的查漏補(bǔ)缺，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理工作，從失敗中吸取教訓(xùn)，學(xué)習(xí)其他國(guó)家的長(zhǎng)處，切實(shí)保障好我國(guó)公共衛(wèi)生安全。

基金項(xiàng)目：此論文系2016年教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目階段性研究成果。

（鄭蘇蓓：中共蘭州市城關(guān)區(qū)委黨校）