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    對比神經(jīng)介入治療和傳統(tǒng)開顱手術(shù)用于顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形的臨床效果分析

    2020-07-28 08:58:35劉清
    昆明醫(yī)科大學(xué)報 2020年4期
    關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動脈瘤

    [摘要]目的:分析對比神經(jīng)介人治療和傳統(tǒng)開顱手術(shù)用于顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形的臨床效果。方法:選取我院自2019年4月~2020年4月收治的22例顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形患者,根據(jù)治療方式的不同分為觀察組(11例)與對照組(11例)。對照組患者行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療,觀察組患者行神經(jīng)介人治療。對比兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能損傷評分以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者臨宋療效顯著高于對照組,差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05);治療前,兩組患者評分差異較小,(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后,觀察組患者評分顯著小于對照組,差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05);觀察組患者腦積水發(fā)生率為1例(9.09%)、腦血管痙攣發(fā)生率為0例、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例;對照組患者腦積水發(fā)生率為2例(18.18%)、腦血管痙攣發(fā)生率為1例(9.09%)、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例。(x=1l.110,P=0.001),差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。結(jié)論:神經(jīng)介人治療能顯著提高對患者的臨床療效,對患者神經(jīng)損傷具有積極的治療效果,提高了對患者對治療的安全性,值得廣泛推廣使用。

    [關(guān)鍵詞]:神經(jīng)介人治療;傳統(tǒng)開顱手術(shù);顱內(nèi)動脈瘤;動靜脈畸形

    [中圖分類號]R651.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306(2020)04-105-02

    顱內(nèi)動脈瘤是腦動脈內(nèi)腔局限性發(fā)生異常增大而導(dǎo)致的動脈壁形成的瘤狀突起,其具有發(fā)病率高、致殘率高等特點,對患者的生命與健康造成嚴(yán)重的威脅。在臨床研究中表明,顱內(nèi)動脈瘤在男性患者中的發(fā)病率顯著高于女性患者,且大多患者會誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。傳統(tǒng)開顱手術(shù)是對患者治療的常用治療措施,雖然具有一定的臨床療效,但對患者會造成較大的創(chuàng)傷,極易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生,對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的不利影響。隨著臨床治療水平的發(fā)展,神經(jīng)介入治療被逐漸運用于對患者的臨床治療中,并取得了顯著的治療效果[1]。本此研究針對神經(jīng)介人治療與傳統(tǒng)開顱手術(shù)對患者的臨床療效進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院自2019年4月~2020年4月收治的110例顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形患者,根據(jù)治療方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組患者11例,男性患者7例,女性患者4例,年齡56~78歲,平均年齡(67.62+3.13)歲,Hunt-Hess分級:I級2例,I級4例,II級3例,IV級2例;對照組患者11例,男性患者6例,女性患者5例,年齡54~79歲,平均年齡(67.57±3.27)歲,Hunt-Hess分級:I級3例,II級4例,II級2例,IV級2例。對比兩組患者一般資料,(P>0.05),有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能不全患者;嚴(yán)重精神異常患者。

    本次研究在赫爾辛基宣言下,通過我院倫理委員會慎重研究,最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解,并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

    1.2方法

    對照組患者行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療。首先對患者行鎮(zhèn)靜、脫水、降顱壓治療,同時通過采用全腦血管造影明確患者顱內(nèi)動脈瘤形狀、大小等情況;通過采用氣管插管對患者行全身麻醉處理;在手術(shù)顯微鏡下采用適當(dāng)方式對患者行手術(shù)入路,并更具患者動脈瘤位置、體積等選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式對患者進行治療;完成治療后,采用永久性動脈夾行加固或夾閉,并進行抗感染治療。

    觀察組患者行神經(jīng)介人治療術(shù)治療。①術(shù)前30min對患者行常規(guī)消毒處理,并實施腦血管痙攣預(yù)防治療;②對患者行全腦血管造影,并對顱內(nèi)動脈瘤形狀、大小等進行情況進行名確;③采用氣管插管對患者行全身麻醉,并對患者行全身麻醉處理。④根據(jù)顱內(nèi)動脈瘤大小喧雜適當(dāng)?shù)狞c解脫微彈簧圈,并于全奶血管造影輔助下對患者行閉塞或?qū)用}瘤進行栓塞,直到動脈瘤消失。

    1.3觀察指標(biāo)

    2組患者臨床療效對比。顯效:患者癥狀基本恢復(fù),神經(jīng)功能恢復(fù)超過50%;有效:患者癥狀有所改善,神經(jīng)功能恢復(fù)>25%;無效:患者癥狀并未改善甚至加重。

    2組患者神經(jīng)功能缺損評分對比。采用神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)對患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評估。

    2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括腦積水、腦血管痙攣、暫時性腦缺血等。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用(%)和又檢驗,計量資料采用(文±s)和t檢驗,以(P<0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組患者臨床療效對比

    觀察組患者臨床療效顯著高于對照組,差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05),見表1。

    2.22組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

    治療前,兩組患者評分差異較小,(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后,觀察組患者評分顯著小于對照組,差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05),見表2。

    2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    觀察組患者腦積水發(fā)生率為1例(9.09%)、腦血管痙攣發(fā)生率為0例、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例;對照組患者腦積水發(fā)生率為2例(18.18%)、腦血管痙攣發(fā)生率為l例(9.09%)、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例。(x=11.110,P=0.001),差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。

    3討論

    顱腦動脈瘤是臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病,具有較高的發(fā)生率,通常認(rèn)為與腔內(nèi)壓力異常增高、顱內(nèi)血管壁先天因素有著極為密切的關(guān)聯(lián)。在當(dāng)前臨床中對患者的治療大多以開顱手術(shù)的方式為主,雖然具有一定的臨床療效,但對患者會造成較多的并發(fā)癥,從而對患者的預(yù)后造成較大的不利影響叫。

    神經(jīng)介入治療術(shù)是當(dāng)前對顱腦動脈瘤患者臨床治療中較為常用的新型治療方式,該手術(shù)具有侵襲性若、致殘率與致死率低等優(yōu)勢,在臨床中受到了廣泛使用。

    在本此研究中,針對神經(jīng)介人治療和傳統(tǒng)開顱手術(shù)用于顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形的臨床效果進行分析,并取得以下研究結(jié)果:觀察組患者臨床療效顯著高于對照組,差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義,

    (P<0.05);治療前,兩組患者評分差異較小,(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后,觀察組患者評分顯著小于對照組,差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05);觀察組患者腦積水發(fā)生率為1例(9.09%)、腦血管痙攣發(fā)生率為0例、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例;對照組患者腦積水發(fā)生率為2例(18.18%)、腦血管痙攣發(fā)生率為1例(9.09%)、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例。(=11.110,P=0.001),異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。因此,我們認(rèn)為,神經(jīng)介人治療對患者的臨床療效具有顯著的提高作用,積極改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài),提高對患者治療的安全性,對患者的治療具有積極的意義"。

    綜上所述,神經(jīng)介入治療時對顱內(nèi)動脈瘤及動脈畸形的治療具有顯著的治療效果,值得廣泛推廣使用。

    參考文獻:

    [1]蘇優(yōu)勒,張占普,竇長武,等.血管內(nèi)介入栓塞與開顱手術(shù)夾閉治療破裂顱內(nèi)動脈瘤的療效及安全性比較[J].疑難病雜志,2019,18(05):29-32+37.

    [2]王寧.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱術(shù)治療腦動脈瘤對比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(1):56-58.

    [3]郭文,吐爾洪·吐爾遜,王增亮,等.血管內(nèi)介人栓塞術(shù)治療腦動脈瘤對患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中國臨床研究,2019,15(10):1346-1349.

    [4]范高陽,孫彥春,蘇春海,等.介人栓塞與手術(shù)夾閉治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后遲發(fā)性腦缺血發(fā)生特征對比及危險因素分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2018,21(05):70-74.

    作者簡介:劉清,男,1979年10月出生,本科學(xué)歷,民族:漢族;籍貫:廣東高州;研究方向:主要神外外科的常見病診治效果研究;職稱:神經(jīng)外科科主治醫(yī)師

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