點(diǎn)刺放血聯(lián)合針刺治療青春期尋常型痤瘡的臨床觀察

秦東霞

(新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校,河南 新鄉(xiāng)453000)

痤瘡又稱(chēng)“粉刺”“青春痘”,是青少年的常見(jiàn)病,是毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病[1]。本病好發(fā)于青少年的面部、胸背部,臨床主要以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮膚損害為特征。筆者自2015年以來(lái),應(yīng)用點(diǎn)刺放血聯(lián)合針刺治療青春期尋常型痤瘡,取得顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例痤瘡患者均為2015—2019年在新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院就診的在校學(xué)生,根據(jù)就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組60例。對(duì)照組男21例,女39例;平均年齡(17.09±2.43)歲;平均病程(2.89±0.37)年。治療組男19例,女41例;平均年齡(17.14±2.46)歲;平均病程(3.04±0.17)年。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《臨床皮膚病學(xué)》中尋常型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。發(fā)病均從青春期開(kāi)始,病變多發(fā)生于前額面頰部、胸骨前部及背部?jī)杉珉喂侵g等皮脂腺發(fā)達(dá)的皮膚部位,呈對(duì)稱(chēng)性分布;皮損多以丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、膿皰為主要特征性表現(xiàn);常伴有皮脂溢出,病變一般呈現(xiàn)慢性演變過(guò)程。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡15～21歲;治療前半個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)與本病相關(guān)的內(nèi)服及外用藥;自愿參加并能配合醫(yī)生按療程堅(jiān)持治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 有傳染病、凝血功能障礙者;合并有心、腦、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;瘢痕體質(zhì)者;因藥物、化學(xué)物質(zhì)等引起痤瘡者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)毫針刺法治療。選用0．32 mm×40 mm一次性毫針(吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司),取曲池、合谷、大椎、足三里、內(nèi)庭等穴位,施術(shù)處皮膚常規(guī)消毒,針刺采用提插瀉法,留針30 min,3 d治療1次,7次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

2.2 治療組 給予點(diǎn)刺放血結(jié)合針刺治療。先取少商、商陽(yáng)、耳尖點(diǎn)刺放血,點(diǎn)刺前對(duì)每個(gè)穴位略加推摩,使之充血,然后常規(guī)消毒,用三棱針迅速點(diǎn)刺,進(jìn)針1～3 mm,少商、商陽(yáng)各放血7滴左右,耳尖放血10滴左右。再取太沖、太溪針刺,太沖用捻轉(zhuǎn)瀉法,太溪用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,穴行針1 min,出針。3 d治療1次,7次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

2.3 注意事項(xiàng) 所有患者在治療期間少食油膩食品,飲食盡可能清淡,多食水果蔬菜,忌食辛辣食品,忌煙酒。保持充足睡眠,避免熬夜,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定[3]。治愈：皮損消退率大于94%,或僅留少許色素沉著斑,或粒性大小隱性瘢痕,無(wú)新疹出現(xiàn);顯效：皮損消退率為70%～94%,癥狀明顯好轉(zhuǎn),無(wú)新發(fā)皮損出現(xiàn);有效：皮損消退率為50%～69%,癥狀改善;無(wú)效：皮損消退率小于50%,或癥狀加重,連續(xù)治療4周以上仍有新發(fā)皮損出現(xiàn)?？傆行剩?治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療組總有效率為96.67%,對(duì)照組為81.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組青春期尋常型痤瘡患者臨床療效比較(例)

4 討論

尋常型痤瘡發(fā)病與細(xì)菌感染后炎癥反應(yīng)、皮脂腺分泌過(guò)多、毛囊阻塞等多種因素密切相關(guān),其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明[4]。中醫(yī)認(rèn)為尋常型痤瘡多由體內(nèi)濕、熱、火、毒聚集互結(jié)而引發(fā)。青春期素體陽(yáng)熱偏盛,機(jī)體生機(jī)旺盛,營(yíng)血日漸偏熱,血熱外壅,氣血郁滯,蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病。這類(lèi)人群又多偏愛(ài)零食、洋快餐、油炸食品,白開(kāi)水飲用少、蔬菜攝入量偏少,也易導(dǎo)致內(nèi)熱體質(zhì)的產(chǎn)生,故青春期尋常型痤瘡多由于飲食不節(jié)與素體陽(yáng)熱,致胃腸熱盛,肝郁化火,上炎心肺,熏蒸面部所致[5]。

明·申斗垣《外科啟玄》中記載：“鼻乃肺之竅,肺氣不清,受風(fēng)而生,或冷水洗面,以致血熱凝結(jié)于面所致,宜清肺消風(fēng)活血藥治之。”提出痤瘡為血熱或肺經(jīng)風(fēng)熱凝結(jié)于面所致,治療當(dāng)疏風(fēng)清熱,解毒散結(jié)。少商為手太陰肺經(jīng)井穴,商陽(yáng)為手陽(yáng)明大腸經(jīng)井穴,肺經(jīng)與大腸經(jīng)為表里經(jīng),井穴清熱瀉火,商陽(yáng)清泄陽(yáng)明之熱、清熱祛邪,少商理肺氣、疏風(fēng)清熱,兩穴相配走表,共同發(fā)揮清腸利肺、通腑泄熱、調(diào)和氣血的作用?！岸?宗脈之所聚也。”體內(nèi)經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳,耳尖放血療法,具有瀉火解毒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。肺合皮毛,痤瘡病因與肺經(jīng)熱盛有關(guān),肝經(jīng)有分支循行至口周、面頰、前額,肝上注于肺,肝肺相通,肝經(jīng)之病與肺經(jīng)之病相互影響,故痤瘡的發(fā)生發(fā)展與肝也密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),針刺有調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、平衡陰陽(yáng)的功效,可抑制皮脂腺分泌,調(diào)節(jié)機(jī)體激素水平,提高機(jī)體免疫力,抗感染,消除炎癥[6]。故本研究中治療組在點(diǎn)刺放血的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療?！妒颐劁洝吩疲骸案螢槟九K,木生于水,其源從癸?！彼芎?水虧木旺,木火偏亢,故針刺取穴太沖、太溪。太沖為足厥陰肝經(jīng)之輸穴、原穴,為多氣多血之穴,瀉之可以平肝陽(yáng),瀉肝火,解肝郁,理肝氣。太溪為足少陰腎經(jīng)輸穴、原穴,補(bǔ)之可滋腎陰,清虛熱,涵肝陽(yáng)。太沖配太溪,一瀉一補(bǔ),瀉火滋陰,滋水涵木,使肝熱得清,肝陽(yáng)得平,氣機(jī)調(diào)和,陰陽(yáng)平衡。

綜上所述,在商陽(yáng)、少商、耳尖點(diǎn)刺放血配合針刺太沖、太溪治療青春期尋常型痤瘡,可使熱清毒解、瘡消腫化、氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和、陰陽(yáng)平衡,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本研究表明,雖然傳統(tǒng)針刺治療本病也有很好的療效,但點(diǎn)刺放血配合針刺治療痤瘡療效更加確切,總有效率更高,值得臨床推廣。