于榮華
(萊陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科,山東萊陽 265200)
腦卒中為神經(jīng)外科術(shù)后所常見的一種并發(fā)癥,特別是對于老年患者來說, 在手術(shù)后更易產(chǎn)生此并發(fā)癥。 針對腦卒中疾病的病理變化,能夠?qū)⑵鋭澐譃槌鲅阅X卒中以及缺血性腦卒中這兩種,一旦患有腦卒中疾病, 則會嚴重影響到患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量,還會加劇患者及其家庭的經(jīng)濟壓力以及社會的負擔,所以對于腦卒中的有效防治至關(guān)重要。 據(jù)調(diào)查顯示,若未能對神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者實施有效護理措施,那么則難以保障患者的臨床治療效果,更甚還會產(chǎn)生其他問題。 而早期康復護理措施恰利于加快患者的恢復速度,實現(xiàn)臨床治療的目標,從而提升患者的生活、生存質(zhì)量。 對此,該文于2018年10月—2019年10月選取25例神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者研究早期康復護理效果,現(xiàn)報道如下。
在該院收治的腦卒中患者中抽取50例, 以隨機投擲硬幣法實施分組,共分為兩組,每組25例,對照組患者中,男、女:13例/12例,患者年齡40~70歲,平均年齡(62.06±7.43)歲;觀察組患者中,男、女:16例/9例,患者年齡39~71歲,平均年齡(62.67±7.37)歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組患者實施常規(guī)護理, 主要護理內(nèi)容涵蓋:監(jiān)測患者各項生命體征,提前告知風險問題,并指導患者進行科學飲食以及正確用藥等[1]。
觀察組患者實施早期康復護理,主要護理內(nèi)容涵蓋以下幾點:(1)早期心理康復護理。 在神經(jīng)外科術(shù)后護理工作中,需重視實施早期心理康復護理,這是由于通過早期心理康復護理措施,能夠加快患者的機體恢復速度,也利于營造和諧的護患關(guān)系,同時也能夠綜合性評估患者的真實情況, 了解患者的身心狀況,以便針對于患者的不良心理狀況予以及時的疏導。 再者,護理工作者還應(yīng)多加鼓勵于患者,將成功治療的病例講述給患者,以提高患者臨床治療的信心,使患者能夠更為配合于臨床工作的開展。 (2)體位康復訓練護理。 對于腦卒中患者來說,其翻身往往較為困難,若長久在床上保持相同的姿勢,則容易致使壓瘡情況的產(chǎn)生,也會影響到患者的排痰,甚至會導致患者產(chǎn)生肺部感染癥狀,所以護理工作者還應(yīng)為患者改變體位,每次改變時間應(yīng)在2~3 h[2]。 而通過變化體位,也利于平衡患者的伸屈肌張力, 防范患者產(chǎn)生痙攣情況。患者在肢體癱瘓之后,其肌肉難以收縮,會致使血液回流較差,若肢體制動時間過長,那么則會導致關(guān)節(jié)四周組織產(chǎn)生粘連情況,進而就會誘發(fā)關(guān)節(jié)變形或是強直等情況,因此還應(yīng)實施被動活動,以保持患者關(guān)節(jié)的活動度,防范患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)痙攣現(xiàn)象,在進行關(guān)節(jié)活動時, 其主要活動次序為從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié),在此期間還應(yīng)保持動作的輕緩性,通常需在“無痛”這一范圍之中加以開展, 而絕不可產(chǎn)生暴躁活動的行為。(3)患肢功能早期康復護理。 護理工作者需為患者按摩,以加快患者的血液循環(huán)以及淋巴回流,避免患者產(chǎn)生浮腫情況。 另外,在患者的身體情況較為穩(wěn)定后,護理工作者還應(yīng)指導患者進行步行訓練、以及坐姿平衡訓練等, 也應(yīng)強化對于患者生活能力的有效訓練,使患者能夠自主擰毛巾,進餐以及入廁等,從而提高患者的生活質(zhì)量。
(1)根據(jù)療效評定標準,評估經(jīng)過護理后,兩組患者的臨床療效,包括顯效、有效、無效3 項觀察指標。(2)觀察兩組患者生活質(zhì)量評分情況,包括生理功能、心理功能、社會功能、以及環(huán)境功能。 (3)運用Fegl-Mevyer 評分表,評估兩組患者肢體運動評分;另需評估平均住院時間。
采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用(±s)表示,組間比較采用t 檢驗。 計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
護理后,觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表1。
表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]
護理后,觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比[(±s),分]
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比[(±s),分]
組別生理功能心理功能社會功能 環(huán)境功能觀察組(n=25)對照組(n=25)t 值P 值75.26±7.8566.39±6.973.169<0.0579.69±6.2363.07±6.903.771<0.0577.99±5.9760.96±6.033.004<0.0580.00±7.0765.22±6.995.623<0.05
護理后,觀察組患者肢體運動功能評分顯著高于對照組患者,住院時間明顯短于對照組患者,組間差異對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表3。
表3 兩組患者肢體運動評分以及平均住院時間對比(±s)
表3 兩組患者肢體運動評分以及平均住院時間對比(±s)
組別肢體運動評分(分) 平均住院時間(d)觀察組(n=25)對照組(n=25)t 值P 值78.23±7.7060.22±7.679.557<0.0532.30±4.0752.22±11.5942.262<0.05
在神經(jīng)外科術(shù)后容易產(chǎn)生腦卒中這一并發(fā)癥,在產(chǎn)生此并發(fā)癥后, 會加大患者的致殘率和致死率,對于患者所造成的后果不堪設(shè)想[3]。 所以,對于神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者來說,務(wù)必要采取有效的治療以及護理措施,從而加快患者的術(shù)后恢復速度,保障患者的臨床治療效果,且能夠提高患者的生活質(zhì)量,改善患者的肢體功能[4-6]。
以往在神經(jīng)外科術(shù)后更為普遍運用常規(guī)護理措施,強調(diào)對患者進行常規(guī)性的護理,如監(jiān)測患者各項生命體征, 科學護理患者的日常飲食以及用藥等,但這種常規(guī)護理措施雖能夠?qū)ι窠?jīng)外科術(shù)后腦卒中患者起到一定的護理成效,卻難以快速改善患者的肢體功能,患者也容易產(chǎn)生后遺癥,進而則難以達成臨床護理和治療工作開展的重要目標[7-10]。 而針對上述問題, 在現(xiàn)階段神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者的臨床護理中,則需重視實施早期康復護理,這是由于該種護理措施能夠在早期通過一系列的護理措施,促進患者獲得更為快速的恢復,以增強患者的臨床療效。
具體來說,在實施早期康復護理措施時,護理工作者應(yīng)正確擺放患者的肢體位置,以避免患者的患肢產(chǎn)生痙攣情況或是關(guān)節(jié)畸形的情況,這樣做能夠減少患者側(cè)臥位的持續(xù)時間,也能夠防止對于患者的靜脈回流產(chǎn)生消極的影響進而加劇患者的病情。 再者,也要求護理工作者通過對患者進行按摩、以及輔助患者被動運動等方式, 來加快患者的淋巴以及血液循環(huán),調(diào)節(jié)患者的營養(yǎng)神經(jīng)以及新陳代謝功能等,從而防范患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬或是肌肉萎縮等情況,同時也能夠加快患者肢體運動功能的恢復速度,降低患者的傷殘度,提升患者的生活質(zhì)量[11-13]。
另外,在實施早期康復護理措施的過程中,還需獲得患者自身及其家屬的有效配合,這樣才更利于發(fā)揮出康復護理措施,對于神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者的積極作用,以期在實施此護理措施后,能夠使腦卒中患者更好的回歸于社會之中,以降低患者自身及其家庭乃至于社會的壓力與負擔[14-16]。
而對于護理工作者自身而言,務(wù)必要善于充實自身, 掌握運用早期康復護理措施最為有效的方式,對患者予以最為優(yōu)質(zhì)與全面的護理服務(wù),以便提高臨床護理質(zhì)量, 這樣也能夠縮短患者的平均住院時間,提高患者的生存質(zhì)量,讓患者及其家屬均能夠滿意于臨床治療工作與護理工作的開展成效,從而提高醫(yī)院的社會聲譽,推動臨床醫(yī)務(wù)工作者以及醫(yī)院均獲得更好的發(fā)展。
綜上所述,對神經(jīng)外科術(shù)后腦卒中患者實施早期康復護理,能夠?qū)颊吲R床療效以及生活質(zhì)量等方面產(chǎn)生積極影響,所以可充分運用此護理措施。