康復(fù)理療超短波在新生兒肺炎中的輔助治療

張明秀

（貴州省遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州遵義 563000）

新生兒肺炎屬于臨床上較為常見的新生兒病癥。在分娩過程中，若產(chǎn)程過長，新生兒極易吸入羊水并誘發(fā)肺炎[1]。 新生兒肺炎對(duì)患兒的生命健康具有嚴(yán)重的威脅性，患兒通常伴隨不同程度的肺部通氣功能障礙或肺部感染情形。 臨床上通常將改善患兒的肺部通氣功能視為主要的治療方向[2]。 該次研究選取2019年5—10月于該院接受診治處理的新生兒肺炎患兒30例作為研究對(duì)象，著重探討在新生兒肺炎的臨床治療中應(yīng)用康復(fù)理療超短波進(jìn)行輔助治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于該院接受診治處理的新生兒肺炎患兒30例作為研究對(duì)象， 用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為兩組。 全部入選患兒均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為新生兒肺炎。 參照組15例，其中男7例、女8例，出生時(shí)間平均為（24.34±1.82）h，胎齡均數(shù)為（38.02±2.33）周，體質(zhì)量平均為 （2.78±0.65）kg， 其中羊水吸入肺炎5例，感染性肺炎5例，乳汁吸入性肺炎1例，胎糞吸入肺炎4例；觀察組15例，其中男8例、女7例，出生時(shí)間平均為（23.93±1.46） h，胎齡均數(shù)為（38.24±2.51）周，體質(zhì)量平均為 （2.69±0.59）kg， 其中羊水吸入肺炎4例，感染性肺炎5例，乳汁吸入性肺炎1例，胎糞吸入肺炎5例。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

予以全部入選患兒鹽酸氨溴索霧化吸入治療，將1 mL 鹽酸氨溴索與2 mL 生理鹽水混合制成混合液，隨后使用氧氣驅(qū)動(dòng)裝置將混合液霧化，并進(jìn)行霧化吸入治療。 新生兒持續(xù)霧化吸入，2 次/d， 診治周期為1周。 參照組患兒不作任何處理，觀察組患兒需同時(shí)予以超短波進(jìn)行輔助治療。 超短波輔助治療的治療儀器為超短波理療儀器， 波長設(shè)定為7.7 MHz， 輸出量為300 mA。 治療方法：患兒胸部對(duì)置；劑量：無熱量；時(shí)間：7～8 min/次，1 次/d，診治周期為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對(duì)比兩組的臨床診治有效性。 治療結(jié)果：顯效：接受治療后，患兒的臨床表征、癥狀等各項(xiàng)疾病指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平；有效：接受治療后，患兒的相關(guān)臨床表征均呈現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)跡象，但個(gè)別疾病指標(biāo)仍舊存在異常狀況；無效： 接受治療后，患兒的相關(guān)臨床表征并無明顯的好轉(zhuǎn)跡象，甚至趨于嚴(yán)重化[3]。

（2）觀察、對(duì)比兩組患兒的在院治療時(shí)長、停氧時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間。

（3）觀察、對(duì)比兩組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度。 通過問卷調(diào)查法評(píng)估兩組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度。 問卷內(nèi)容包含醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、治療過程中的舒適度、病情恢復(fù)效果等方面。 問卷分值區(qū)間為0～100 分，若分值超過85 分，則標(biāo)記為滿意，若分值為60～85 分，則標(biāo)記為基本滿意，若分值低于60 分，則標(biāo)記為不滿意。

（4） 對(duì)兩組患兒的新生兒結(jié)局評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。若新生兒存在嚴(yán)重窒息情形，新生兒Apgar 評(píng)分為0～3 分；若新生兒存在中度窒息情形，新生兒Apgar 評(píng)分為4～7 分；若新生兒存在輕度窒息情形，新生兒Apgar 評(píng)分為8～10 分。 新生兒結(jié)局的良好程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床診治有效性對(duì)照

參照組中臨床治療結(jié)果評(píng)價(jià)為顯效、有效、無效的對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為7例、5例、3例， 即臨床診治有效性為80.00%， 觀察組中臨床治療結(jié)果評(píng)價(jià)為顯效、有效、無效的對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為8例、6例、1例，即臨床診治有效性為93.33%。 接受治療后，兩組的臨床診治有效性對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組新生兒臨床診治結(jié)局比較[n（%）]

2.2 在院治療時(shí)長、停氧時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間對(duì)照

參照組患兒的在院治療時(shí)長為（188.23±54.38）d，停氧時(shí)間為（187.39±50.33）d，肺部濕啰音消退時(shí)間為（146.56±42.39）d； 觀 察 組 患 兒 的 在 院 治 療 時(shí) 長 為（89.74±33.22）d，停氧時(shí)間為（89.67±31.23）d，肺部濕啰音消退時(shí)間為（114.54±31.28）d。 接受治療后，兩組患兒的在院治療時(shí)長、停氧時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.933、8.304、8.485，P=0.001、0.001、0.001）。 相比于參照組，觀察組患兒的在院治療時(shí)長、停氧時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度對(duì)照

參照組兩組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度評(píng)價(jià)為滿意、基本滿意、不滿意的對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為6例、5例、4例，對(duì)應(yīng)的占比分別為40.00、33.33%、26.67%，即患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度為73.33%。觀察組兩組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度評(píng)價(jià)為滿意、基本滿意、不滿意的對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為9例、5例、1例，對(duì)應(yīng)的占比分別為60.00%、33.33%、6.67%，即患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度為93.33%。 接受治療后，兩組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.049，P=0.002）。 相比于參照組，觀察組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度明顯提高（P＜0.05）。

2.4 新生兒結(jié)局評(píng)分

參照組患兒的新生兒結(jié)局評(píng)分為（5.68±1.21）分，觀察組患兒的新生兒結(jié)局評(píng)分為（8.23±2.67）分。 兩組患兒的新生兒結(jié)局評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與參照組患兒相比較，觀察組患兒的新生兒結(jié)局評(píng)分表現(xiàn)為明顯的提升趨勢（P＜0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是一種新生兒中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒的臨床表征主要為喘憋、吐沫等癥狀，極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的生長發(fā)育及身體健康具有嚴(yán)重的不良影響[4-5]。 臨床上通常將抗感染療法作為新生兒肺炎的主要治療方案。 新生兒肺炎患兒的氧飽和度明顯降低，不能予以脫氧處理，因此在排除新生兒心臟功能異常的情況下，予以超短波輔助治療，患兒在3～4 d 后即可進(jìn)行脫氧， 這是因?yàn)闊o熱量的超短波輔助治療有助于提高患兒肺部組織的成熟度。 超短波是一種物理療法，能夠在一定程度上緩解新生兒肺炎患兒的臨床癥狀，改善患兒預(yù)后。 超短波是一種波長相對(duì)較短的電磁波，能夠有效穿透組織從而對(duì)患兒的支氣管及肺部組織起到良好的治療效果[6-7]。 研究發(fā)現(xiàn)，超短波輔助治療有助于擴(kuò)張微血管，優(yōu)化患兒體內(nèi)的血液循環(huán)，增強(qiáng)組織的氣體交換功能，加快滲出物的吸收進(jìn)程， 同時(shí)可有效提高病灶局部區(qū)域的藥物濃度，與其他藥物協(xié)同作用，使治療效果發(fā)揮到最大化。 此外，超短波輔助治療還能夠在一定程度上抑制白細(xì)胞的活化進(jìn)程，降低炎性介質(zhì)指數(shù)，從而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫力的治療目的[8]。 超短波輔助治療能夠?qū)Σ≡镔|(zhì)的增殖進(jìn)程起到良好的抑制效果，同時(shí)可有效緩解酸中毒、組織水腫等問題，加快炎癥的滲出進(jìn)程。 有研究指出， 采用超短波進(jìn)行輔助治療的新生兒肺炎患兒，治療總有效率更高，患兒的臨床癥狀能夠在較短時(shí)間內(nèi)獲得緩解，治療效果十分理想。 該次研究發(fā)現(xiàn)，接受治療后， 參照組的臨床診治有效性為80.00%，觀察組的臨床診治有效性為93.33%。 相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升。 相比于參照組，觀察組患兒的在院治療時(shí)長、停氧時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間均明顯縮短。 參照組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度為73.33%，觀察組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度為93.33%。 相比于參照組，觀察組患兒家長對(duì)治療效果的滿意程度明顯提高，觀察組患兒的新生兒結(jié)局評(píng)分表現(xiàn)為明顯的提升趨勢。 這一結(jié)果再次表明，在新生兒肺炎的臨床治療中應(yīng)用康復(fù)理療超短波進(jìn)行輔助治療，有助于提升臨床治愈率，改善患兒預(yù)后，而且不會(huì)伴隨嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示超短波輔助治療新生兒肺炎有效、安全、可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想。

綜上所述，在新生兒肺炎的臨床治療中應(yīng)用康復(fù)理療超短波進(jìn)行輔助治療，診治效果甚佳，可有效緩解患兒的臨床表征，具有起效快、有效率高、可改善患兒生活質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)，可有效控制病情。