復(fù)方甘草酸苷片結(jié)合康復(fù)新液康復(fù)治療黃褐斑臨床應(yīng)用價(jià)值分析

廣宇晶

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚美容科，甘肅金昌 731700）

黃褐斑屬于一種易發(fā)生于女性群體中的常見皮膚病，往往又被人們稱之為肝斑，面部色素沉著是導(dǎo)致該病癥的主要原因。 通常情況下，黃褐斑多對(duì)稱分布在患者兩側(cè)臉頰處。 誘發(fā)黃褐斑的因素可分為多種，普遍認(rèn)為紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒起伏較大、 機(jī)體出現(xiàn)系統(tǒng)性病變是導(dǎo)致黃褐斑的主要因素，其中內(nèi)分泌失調(diào)這一因素誘發(fā)黃褐斑得到了人們的廣泛認(rèn)可。 深入分析后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，不僅可能導(dǎo)致發(fā)生黃褐斑，而且可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，繼而導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等多種婦科疾病，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。 因此，積極采取有效的治療措施具有重要價(jià)值。該論文從該院選取2018年11月—2019年11月期間該院收治的黃褐斑患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)復(fù)方甘草酸苷片結(jié)合康復(fù)新液康復(fù)治療黃的作用價(jià)值予以了探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的黃褐斑患者100例，用電腦隨機(jī)雙盲法均分兩組，即對(duì)照組和觀察組，各50例。 對(duì)照組男性26例，女性24例；年齡24～49歲，平均（36.3±10.5）歲；病程介于1.6年～15.9年、平均病程（8.7±2.8）年。 觀察組男性27例，女性23例；年齡23～51歲，平均（37.2±10.6）歲；病程介于2.0～16.1年，平均病程（8.6±3.1）年。 基線資料兩組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2） 病情確診的患者；（3）簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦部功能異?；颊?；（2）伴隨存在肝腎功能嚴(yán)重障礙；（3）存在遺傳性疾?。唬?）對(duì)該研究涉及藥物存在過敏史的患者；（5）存在血液疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均接受西藥治療， 主要指應(yīng)用維生素C（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H13022052）、維生素E 膠囊（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H11021689）、復(fù)方維甲酸霜，其中維生素C 的用法用量為：含服，3 次/d，0.3 g/次，持續(xù)用藥4 周；維生素E膠囊的用法用量為：口服，3 次d/，0.1 g/次，持續(xù)用藥4周。 復(fù)方維甲酸霜的主要指將該藥物均勻涂抹在黃褐斑發(fā)生部位，早晚各1 次，持續(xù)用藥4 周。

對(duì)照組采用外用氫醌霜的方式進(jìn)行治療，具體主要指在黃褐斑發(fā)生位置進(jìn)行涂抹氫醌霜，2 次/d，分別于早上和晚上進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行3～5 min 的按摩，持續(xù)涂抹3 個(gè)月。

觀察組復(fù)方甘草酸苷片結(jié)合康復(fù)新液康復(fù)治療，具體內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面，在康復(fù)新液中放入壓縮摩面膜，此后敷于面部，1 次/d，1 次康復(fù)新液用量為10 mL，1 次敷20 min。 復(fù)方甘草酸苷片的用法用量為：口服，3 次/d，1 次50 mg[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為評(píng)價(jià)參考依據(jù)，可分為基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4個(gè)等級(jí)，其中基本治愈主要指經(jīng)治療后患者黃褐斑消失；顯效指患者經(jīng)治療后黃褐斑面積顯著縮??；好轉(zhuǎn)主要指患者經(jīng)治療后黃褐斑面積略微縮小，；無效主要指患者經(jīng)治療后黃褐斑面積較治療前沒有變化，色澤較深。 治療總有效率=基本治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.3.2 黃褐斑面積和皮損評(píng)分 皮損評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①0 分。 黃褐斑面積0 cm2，色素?zé)o沉著；②1 分。 黃褐斑面積3 cm2，色素表現(xiàn)出淡褐色；③2 分。黃褐斑面積介于3～6 cm2之間，褐色色素；④3 分。 黃褐斑面積超過6 cm2，深褐色色素。皮損評(píng)分下降指數(shù)=（治療前總分-治療后總分）÷治療前總分。 與此同時(shí)，分別測量治療前黃褐斑面積變化情況[3]。月經(jīng)不調(diào)以中藥新藥研究為原則，無癥狀為0 分，輕度癥狀為1～2 分，中度癥狀為3～4 分，重度癥狀為5 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)， 利用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，并利用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效病例數(shù)分別有25、12、11、2例，治療總有效率為96.00%；對(duì)照組基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效病例數(shù)分別有12例、20例、9例、9例，治療總有效率（82.00%）顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 黃褐斑面積和皮損評(píng)分

實(shí)施治療前兩組患者黃褐斑面積、皮損評(píng)分以及月經(jīng)不調(diào)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施治療后觀察組黃褐斑面積、月經(jīng)不調(diào)和皮損評(píng)分縮小或降低，其中觀察組顯著小于或低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

3 討論

臨床中黃褐斑屬于常見難治愈皮膚疾病之一，以中青年女性為主要發(fā)病人群，屬于獲得性色素沉著皮膚疾病。 誘發(fā)黃褐斑的原因可分為多種，比如妊娠、遺傳因素、日光、內(nèi)分泌失調(diào)等。月經(jīng)不調(diào)屬于常見婦科疾病之一，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、出血量異常等，和器質(zhì)性病變、功能失常存在緊密聯(lián)系。 由于機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)屬于黃褐斑的誘發(fā)原因之一，所以多數(shù)黃褐斑患者伴隨存在月經(jīng)不調(diào)。 對(duì)于女性而言，黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生不僅給患者生理上造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)也對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生著巨大影響，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。 因此，積極采取有效的治療措施具有重要價(jià)值[4]。

對(duì)黃褐斑患者實(shí)施治療時(shí)，過去多采用西藥常規(guī)治療，主要應(yīng)用維生素C、維生素E 膠囊以及復(fù)方維甲酸霜以及氫醌霜等， 雖然具備一定的治療效果，但是由于該治療方法均為表面癥狀處理， 沒有深達(dá)機(jī)理，所以其療效仍不理想。 中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，黃褐斑屬于全身疾病的局部反應(yīng)，經(jīng)絡(luò)失調(diào)、氣血失調(diào)、臟腑失調(diào)、陰陽失調(diào)均與此存在緊密聯(lián)系。 該文研究結(jié)果顯示，觀察組基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)病例數(shù)分別有25例、12例、11例，治療總有效率為96.00%，對(duì)照組治療總有效率（82.00%）顯著較低；實(shí)施治療前兩組患者黃褐斑面積、皮損評(píng)分以及月經(jīng)不調(diào)評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），實(shí)施治療后觀察組黃褐斑面積、月經(jīng)不調(diào)和皮損評(píng)分縮小或降低，其中觀察組顯著小于或低于對(duì)照組，分析原因：康復(fù)新液屬于一種從美洲大蠊干燥蟲體內(nèi)運(yùn)用乙醇提取出的物質(zhì)，具有養(yǎng)陰生肌、散瘀活血作用。 與此同時(shí)，康復(fù)新液中富含特殊多元醇和肽類活性物質(zhì)，提升T 淋巴細(xì)胞活性和數(shù)量，繼而實(shí)現(xiàn)了提升免疫力的作用[5]。 復(fù)方甘草酸苷片由甘氨酸、胱氨酸、甘草酸苷組成，具有較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反和調(diào)節(jié)免疫作用，其中甘草酸苷為復(fù)方甘草酸苷片的主要成分， 由于甘草酸苷的化學(xué)結(jié)構(gòu)和糖皮質(zhì)激素相同，可發(fā)揮與類激素樣相同的作用， 且不會(huì)造成不良反應(yīng)，即能夠?qū) 淋巴細(xì)胞活性起到調(diào)節(jié)作用，避免抗原細(xì)胞對(duì)T淋巴細(xì)胞的過度激活，促使Thl/Th2 維持在平衡狀態(tài)[6-8]。

表2 兩組患兒黃褐斑面積和皮損評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患兒黃褐斑面積和皮損評(píng)分比較（±s）

黃褐斑面積（cm2）治療前 治療后皮損評(píng)分（分）治療前 治療后組別 t 值 P 值 t 值 P 值對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值4.38±1.274.37±1.260.039＞0.052.86±1.071.94±0.994.463＜0.056.74210.723＜0.05＜0.054.37±0.994.45±0.850.434＞0.052.61±0.961.93±0.913.635＜0.059.02514.309＜0.05＜0.05

綜上所述，以復(fù)方甘草酸苷片結(jié)合康復(fù)新液康復(fù)治療黃褐斑的臨床效果顯著， 縮小了黃褐斑的面積，并降低了皮損程度。