丹參川芎嗪注射液對(duì)治療腦血栓的臨床康復(fù)效果研究

馬克芳

（山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂 276000）

腦血栓， 是在腦動(dòng)脈粥樣硬化與斑塊的條件下，受血流緩慢、血壓降低的影響，血液有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成的血栓。 在臨床中，腦血栓患者主要的臨床表現(xiàn)為偏癱，多發(fā)于＞50歲群體，且男性發(fā)病率高于女性[1-2]。 值得注意的是，腦血栓作為缺血性腦血管疾病的一類，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，比如使患者神經(jīng)功能缺損等。 為了改善腦血栓患者的生存質(zhì)量，采取及時(shí)有效的治療方法非常關(guān)鍵。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有臨床學(xué)者表明，在腦血栓治療中，丹參川芎嗪注射液的應(yīng)用療效頗高， 可促進(jìn)患者神經(jīng)缺損功能的改善[3-4]。因此，該次將該院在2018年2月—2019年1月納入研究的腦血栓患者一共80例作為研究對(duì)象，進(jìn)一步評(píng)價(jià)丹參川芎嗪注射液的應(yīng)用療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的腦血栓患者80例以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組；其中，對(duì)照組40例中，男性和女性的比例為23∶17；年齡最小為58歲，最大為72歲，平均年齡為（65.9±1.2）歲；發(fā)病至入院治療時(shí)間為30 min～4 h，平均時(shí)間為（1.3±0.2）h。對(duì)照組40例中，男性和女性的比例為24∶16；年齡最小為59歲，最大為71歲，平均年齡為（65.8±1.2）歲；發(fā)病至入院治療時(shí)間為30 min～4 h，平均時(shí)間為（1.2±0.3）h。 兩組在上述各項(xiàng)一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表后面的數(shù)據(jù)有比較的價(jià)值。

1.2 醫(yī)治方法

①對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)方法醫(yī)治，即：使用依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080466），30 mg/次，添加進(jìn)濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 mL 中，行靜脈注射，1 次/d。

②觀察組： 給予丹參川芎嗪注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）醫(yī)治，10 mL/次，添加進(jìn)濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 mL 中，行靜脈注射，1 次/d。

兩組均連續(xù)進(jìn)行2 周治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）將美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）作為參考標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)患者治療前和治療后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分；NIHSS 評(píng)分越低， 表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越輕。

（2）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者的臨床癥狀消除， 生命體征恢復(fù)至正常水平，NIHSS 評(píng)分降低46%～90%；②有效：經(jīng)積極治療后，患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 生命體征有所好轉(zhuǎn)，NIHSS 評(píng)分降低18%～45%；③無(wú)效：臨床治療無(wú)變化，體征未好轉(zhuǎn)，NIHSS 評(píng)分降低＜18%；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和，即：總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

（3）將生活質(zhì)量（ADL）評(píng)分量表作為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)患者治療前和來(lái)治療后的生活質(zhì)量；評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在治療總有效率上，觀察組的95.00%，與對(duì)照組的75.00%對(duì)比顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損NIHSS 評(píng)分

觀察組，治療前NIHSS 評(píng)分為（26.78±1.22）分、治療后為（12.65±1.35）分；對(duì)照組，治療前NIHSS 評(píng)分為（26.80±1.21）分、治療后為（20.38±1.42）分。 結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，在神經(jīng)功能缺損NIHSS 評(píng)分上，兩組治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.273，P＞0.05）；觀察組醫(yī)治后顯著比對(duì)照組低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.126，P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分情況比較[（±s），分]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值26.80±1.2126.78±1.221.273＞0.0520.38±1.4212.65±1.358.126＜0.05

2.3 生活質(zhì)量ADL 評(píng)分

觀察組，治療前生活質(zhì)量ADL 評(píng)分為（56.8±0.2）分，治療后為（80.5±0.5）分；對(duì)照組，治療前生活質(zhì)量ADL 評(píng)分為（56.9±0.1）分，治療后為（69.0±1.0）分。 結(jié)合數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組生活質(zhì)量（ADL）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.273，P＞0.05），經(jīng)積極治療后觀察組明顯高于對(duì)照組， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=11.245，P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量ADL 評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量ADL 評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值56.9±0.156.8±0.21.273＞0.0569.0±1.080.5±0.511.245＜0.05

3 討論

腦血栓，為腦梗死的常見(jiàn)類型，作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種病癥， 從我國(guó)2016年腦血栓形成的發(fā)病率相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示分析，其發(fā)病率為276.75/10 萬(wàn)，該類患者常見(jiàn)的臨床癥狀較多，包括：偏癱、失語(yǔ)、口角歪斜以及意識(shí)模糊等[7-8]。 值得注意的是，腦血栓疾病的復(fù)發(fā)率頗高，且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，患者病死率及致殘率越高；臨床建議待患者生命體征平穩(wěn)48 h 后，早期開(kāi)始實(shí)施康復(fù)治療，以期提高患者生存質(zhì)量。

近年來(lái)，臨床學(xué)者[9-10]針對(duì)腦血栓患者提到采取常規(guī)西醫(yī)治療的方法，主要采取常規(guī)降血壓、血糖、血脂等對(duì)癥方法治療，雖然能夠取得一定的療效，但整體效果不佳， 難以促進(jìn)患者治療后神經(jīng)功能的改善，以此不宜提倡使用。 而對(duì)于該次重點(diǎn)提到的丹參川芎嗪注射液，其有效成分主要為丹參與川芎嗪，該藥物能夠發(fā)揮活血化瘀、行氣通絡(luò)的功效[11-13]；當(dāng)中，丹參中的丹參素能夠?qū)w維蛋白起到有效的溶解效果，使血液粘度降低，促進(jìn)患者微循環(huán)的改善；同時(shí)，川芎嗪能夠?qū)δX血管起到有效擴(kuò)張作用，對(duì)血小板凝聚產(chǎn)生預(yù)防效果，使患者的腦耗氧量降低，進(jìn)一步使腦缺血造成的傷害減輕[14-15]。 相比于常規(guī)西醫(yī)藥物，在腦血栓患者治療中使用丹參川芎嗪注射液的療效更加顯著，在促進(jìn)患者神經(jīng)缺損功能改善方面更加具備顯著的療效；所以，初步建議擇優(yōu)丹參川芎嗪注射液治療腦血栓疾病患者。

值得注意的是，在該次研究過(guò)程中，觀察組采取丹參川芎嗪注射液醫(yī)治，結(jié)果表明：在治療總有效率方面，觀察組的95.00%顯著要比實(shí)施常規(guī)西醫(yī)方法治療的對(duì)照組的75.00%高；預(yù)測(cè)同時(shí)，經(jīng)積極醫(yī)治后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著要比對(duì)照組低；研究結(jié)果顯示， 丹參川芎嗪注射液治療方案的應(yīng)用價(jià)值頗高。這與相關(guān)學(xué)者的研究成果類似；近年來(lái)，相關(guān)學(xué)者經(jīng)臨床研究表示，采取丹參川芎嗪注射液治療腦血栓患者的康復(fù)療效顯著， 可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，使治療總有效率高達(dá)90.00 以上，該次觀察組的95.00%＞90.00%；從中可知，丹參川芎嗪注射液的康復(fù)療效價(jià)值頗高。

綜上所述，腦血栓患者采取丹參川芎嗪注射液治療的康復(fù)療效顯著，所以具備采納及應(yīng)用的意義。