張娟
(費縣婦幼保健院,山東臨沂 273400)
盆底功能障礙,為婦產(chǎn)科常見的一種疾病,指的是盆底支持結構缺陷、損傷以及功能障礙誘發(fā)的一種疾病。 受疾病影響,易造成患者出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性疼痛以及性功能障礙,嚴重影響女性患者的身心健康[1-2]。 考慮到女性盆底功能障礙患者病情的好轉,生活質量的改善,采取有效的醫(yī)治方法十分關鍵。 近年來,國內(nèi)有臨床學者表示,產(chǎn)后盆底康復治療方法應用于女性盆底功能障礙患者治療過程中,其康復療效顯著,能夠促進患者盆底肌力的改善,并使臟器脫垂率及尿失禁率降低[3-4]。 鑒于此,該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的200例女性盆底功能障礙患者作為研究的對象,其目的是分析評價產(chǎn)后盆底康復治療方法在其中的應用效果,具體的研究內(nèi)容報道如下。
該次將該院收治的女性盆底功能障礙患者200例作為研究的對象,均符合臨床有關“女性盆底功能障礙”疾病的診斷標準,且均知情簽署相關醫(yī)治同意書,均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過;此外,排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及不配合該次實驗者。 按隨機數(shù)字表法分成兩組,觀察組100例患者,年齡分布在23~38歲,平均年齡為(27.8±1.1)歲;產(chǎn)次為1~4次,平均為(2.3±0.1)次。 對照組100例患者,年齡分布在24~37歲,平均年齡為(27.9±1.0)歲;產(chǎn)次為1~4 次,平均為(2.2±0.2)次。兩組在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),代表后續(xù)研究結果數(shù)據(jù)有可比的意義。
(1)對照組:對照組患者采取常規(guī)盆底肌肉鍛煉方法,基于其他肌肉放松的條件下,指導患者收緊肛門,維持3~5 s,然后放松3~5 s,重復上述運動,15 min/次,2 次/d;指導患者1 個月后進行盆底肌力復查。
(2)觀察組:觀察組在常規(guī)盆底肌肉鍛煉(同對照組)的基礎上,進一步采取產(chǎn)后盆底康復治療方法,使用醫(yī)院醫(yī)用盆底康復治療儀, 指導患者將膀胱排空,然后行膀胱截石位,倘若脫落物與陰道脫離,醫(yī)師則使用脫落物還納陰道內(nèi),對每1例患者采取醫(yī)用盆底肌肉治療頭,使用探頭置入陰道內(nèi)至宮頸外口水平位置,然后使用表面電極(3 片),置入患者下腹部、雙側髂前上棘位置,將儀器所具備的“臟器脫垂法”作為基礎治療原則,對患者實施個性化醫(yī)治方案,30 min/次,3 次/周,持續(xù)治療3 個月。 與此同時,在盆底康復期間,需加強患者心理康復干預,即針對產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的焦慮、抑郁等心理,采取伴樂療法,播放產(chǎn)婦喜愛的音樂,轉移患者注意力,使產(chǎn)婦的心理能夠得到有效康復;同時,對關心、照顧產(chǎn)婦,特別是丈夫,多陪同產(chǎn)婦,加強和產(chǎn)婦的溝通交流,讓產(chǎn)婦感受到溫暖,進而改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。
經(jīng)積極治療3 個月后,比較兩組臨床醫(yī)治效果
(1)根據(jù)盆底肌力0~V 級量化評估方法,對患者治療后的盆底肌力進行比較,等級越高,代表盆底肌力越好。
(2)比較兩組治療后臟器脫垂率、尿失禁率以及性生活滿意度;其中,性生活滿意度主訴評估,分為滿意、不滿意,計算滿意率(%)。
(3)根據(jù)生活質量量表(SCL-90),對患者治療前后的生活質量進行評分;評分越高,代表患者的生活質量越好。
(4) 根據(jù)焦慮自評量表 (SAS)、 抑郁自評量表(SDS),對兩組干預前后的焦慮、抑郁心理癥狀分別進行評分;評分越低,代表產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理癥狀越輕;反之,則代表越嚴重。
該次使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)采取頻數(shù)和百分率(%)表示,采用χ2檢驗;計量數(shù)據(jù)采?。ā纒)表示,采取t 檢驗;等級資料的差異比較采用秩和檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)積極治療后,觀察組盆底肌力等級明顯好于對照組,兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療后盆底肌力情況比較[n(%)]
經(jīng)積極治療后,觀察組100例患者,臟器脫垂6例(6.00%)、 尿失禁4例 (4.00%)、 性生活滿意92例(92.00%); 對 照 組100例 患 者, 臟 器 脫 垂18例(18.00%)、尿失禁16例(16.00%)、性生活滿意80例(80.00%)。 結合數(shù)據(jù)可知,觀察組臟器脫垂率、尿失禁率均明顯低于對照組,觀察組性生活滿意度則明顯高于對照組, 兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.818、8.000、5.980,P<0.05)。
觀察組,治療前SCL-90 評分為(68.5±0.5)分、治療后為(86.0±1.0)分;對照組,治療前SCL-90 評分為(67.9±0.1)分、治療后為(70.5±0.5)分。 結合數(shù)據(jù)可知,治療前,兩組生活質量(SCL-90)評分差異無統(tǒng)計學意義(t=1.283,P>0.05),治療后觀察組明顯高于對照組,兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 (t=10.285,P<0.05)。
觀察組,治療前SAS 評分為(42.88±1.32)分、治療后為(14.58±1.32)分;治療前SDS 評分為(41.97±1.42)分、治療后為(17.86±1.53)分;對照組,治療前SAS 評分為(42.86±1.30)分、治療后為(28.59±1.30)分;治療前SDS 評分為(41.99±1.23)分、治療后為(26.15±1.29)分。結合數(shù)據(jù)可知,治療前,兩組SAS、SDS 評分均差異無統(tǒng)計學意義(t=1.283、1.319,P>0.05);治療后,觀察組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(t=8.273、9.156,P<0.05)。
盆底功能障礙,為婦產(chǎn)科常見的一種疾病,易造成患者出現(xiàn)尿失禁、 盆底器官脫垂以及性功能障礙等,嚴重影響女性的身心健康。 所以,從患者疾病消除、生活質量改善等層面分析,給予有效的醫(yī)治方法非常重要[5-6]。
臨床以往針對女性盆底功能障礙患者,會采取常規(guī)的盆底肌訓練方法, 雖然能夠取得一定的效果,但是整體療效不佳,在患者產(chǎn)后盆底肌力恢復效果方面不甚理想,且難以提高患者治療后生活質量。 而對于該次重點提到的產(chǎn)后盆底康復治療方法,通過盆底康復治療儀的應用,在電刺激的作用下,可準確促進肛門與盆底肌肉的收縮及放松,進一步可促進患者盆底肌力的有效恢復,安全高效,毒副作用小[7-8]。 因此,初步建議在常規(guī)盆底肌訓練的基礎上使用盆底康復治療儀進行康復治療。
該次研究中, 觀察組在常規(guī)盆底肌訓練的基礎上,加強產(chǎn)后盆底康復治療方法,結果顯示治療后盆底肌力明顯好于單用常規(guī)盆底肌訓練的對照組;同時, 觀察組臟器脫垂率、 尿失禁率分別為6.00%、4.00%,均明顯低于對照組的18.00%、16.00%;觀察組性生活滿意度高達92.00%, 明顯低于對照組的80.00%;并且,觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組;觀察組護理后的SAS、SDS 評分均明顯低于對照組;各項研究結果數(shù)據(jù)充分表明,產(chǎn)后盆底康復治療方法的應用價值頗高;這與相關學者的研究結果較為相似,近年來國內(nèi)有學者[9-10]表示采取產(chǎn)后盆底康復治療方法,可改善女性盆底功能障礙患者的盆底肌力及生活質量,使臟器脫垂率及尿失禁均降低在10.00%以下, 該次觀察組的6.00%<10.00%,4.00%<10.00%,說明產(chǎn)后盆底康復治療方法的使用具備可行性及有效性。 此外,由于受到疾病的困擾,患者易伴有一些負性心理情緒,所以在康復治療期間,加強患者的心理康復治療也非常關鍵,可通過伴樂療法、鼓勵療法,緩解患者負性心理及心理壓力,進而提高康復治療的依從性及有效性。
綜上所述,女性盆底功能障礙采取產(chǎn)后盆底康復治療方法效果顯著,可促進患者盆底肌力及生活質量的改善,降低臟器脫垂率及尿失禁率,進一步提高性生活滿意度。