顧萍
(淄博市婦幼保健院,山東淄博 255000)
現(xiàn)階段,臨床上對(duì)于運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的治療主要以康復(fù)訓(xùn)練為主,即在專業(yè)訓(xùn)練師的指導(dǎo)下,幫助患兒進(jìn)行一系列的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,例如移動(dòng)訓(xùn)練、抓握訓(xùn)練等, 可以在一定程度上提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力,改善其各方面的運(yùn)動(dòng)功能, 起到了一定的治療作用,但是整體的治療效果一般[1]。 肌興奮治療儀可以使用特定的脈沖信號(hào)刺激人體的肌肉組織,從而起到提高人體肌力、改善運(yùn)動(dòng)功能的作用[2-3]。 而家屬參與式的康復(fù)訓(xùn)練可以通過患兒家屬的深入?yún)⑴c提高患兒康復(fù)訓(xùn)練的積極性,并且可以更加完整和清晰地反饋患兒的實(shí)際運(yùn)動(dòng)情況,顯著提高康復(fù)訓(xùn)練的效果[4]。 為此,該次研究于2017年1月—2019年1月選取60例患兒,深入探討了肌興奮治療儀聯(lián)合家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
將該院收治的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒作為研究對(duì)象,共計(jì)60例, 采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。 觀察組患兒男12例、女18例;最小年齡6 個(gè)月,最大年齡3歲,平均年齡(1.32±0.58)歲。 對(duì)照組患兒男11例、女19例;最小年齡6 個(gè)月,最大年齡3歲,平均年齡(1.40±0.49)歲。 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)60例患兒經(jīng)臨床診斷后證實(shí),均符合運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)患兒家屬自愿參加該次研究,全程配合治療;(3)患兒精神情況良好;(4)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒由于意外傷害或者疾病而造成運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩;(2) 患兒患有嚴(yán)重的先天性臟器疾病,例如先天性心臟病、 肝腎功能不全等;(3)患兒有全身性的感染性疾?。唬?)患兒在進(jìn)行該次治療前半年內(nèi)接受過相關(guān)治療。 兩組患兒臨床資料基本相同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,可以作為該次研究的對(duì)象。
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容有以下幾方面:(1)肢體擺放;(2)體位變換;(3)物理治療;(4)肢體肌力誘發(fā)和強(qiáng)化訓(xùn)練。 訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間均由患兒的病情嚴(yán)重程度而定,需在醫(yī)生的建議下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練, 最低康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為3個(gè)月。
1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒肌興奮治療儀聯(lián)合家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練,具體治療過程如下:(1)肌興奮治療儀選擇和使用。 該次研究所使用的是RT1300 型肌興奮治療儀,治療的過程中要依據(jù)患兒的病情情況合理放置電極片,在接通電源以后,需要將治療儀的輸出強(qiáng)度歸0,然后打開治療儀開關(guān),將輸出插頭放入輸出插孔內(nèi),并使用濕布包裹上電極片并固定好,最后打開啟動(dòng)開關(guān),逐漸增加治療儀的輸出頻率,直到患兒的可耐受限度。 肌興奮治療儀每周需要治療5~6 d,1~2 次/d,20 min/次左右,3 個(gè)月為1 個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束后需要間隔10 d 時(shí)間。(2)家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練師需要與患兒家屬建立長期的聯(lián)系,并且定期向其傳授與運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩疾病相關(guān)的健康知識(shí),并在康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)場向患兒家屬展示康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法,并且向其詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練的頻率、過程、時(shí)長以及效果等,幫助患兒家屬參與到康復(fù)訓(xùn)練中。 康復(fù)訓(xùn)練師要鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,提高其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)可度和配合度,能夠在家庭生活中給予患兒更好的康復(fù)訓(xùn)練。 康復(fù)訓(xùn)練師在指導(dǎo)患兒進(jìn)行抬頭、翻身、坐立、站扶、獨(dú)站、扶走、獨(dú)走等粗大運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練時(shí),需要采用一對(duì)一的模式,要求患兒家屬進(jìn)行從旁協(xié)助,在康復(fù)訓(xùn)練師的授權(quán)和指導(dǎo)下輔助患兒完成各項(xiàng)訓(xùn)練,按時(shí)、按階段評(píng)估患兒的康復(fù)訓(xùn)練效果,及時(shí)作出康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整。 患兒病情有所好轉(zhuǎn)以后,康復(fù)訓(xùn)練師在與患兒家屬溝通并取得同意后,為患兒制定個(gè)性化的器械訓(xùn)練計(jì)劃,通過0T、游戲誘導(dǎo)等方式訓(xùn)練患兒的抓握、 視覺-運(yùn)動(dòng)整合等精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能。
對(duì)比兩組患兒治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,其中,粗大運(yùn)動(dòng)功能包含姿勢、實(shí)物操作和移動(dòng)等, 精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能包括抓握和視覺-運(yùn)動(dòng)整合,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)分制,滿分為100 分,分?jǐn)?shù)>80 分證明患兒運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)異,60~80 分證明患兒運(yùn)動(dòng)功能良好,60 分以下為差。
該研究數(shù)據(jù)資料使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料使用(±s)的形式代表,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]的形式代表, 分別進(jìn)行t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療前,兩組患兒的姿勢、實(shí)物操作以及移動(dòng)功能評(píng)分基本一致,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組患兒的姿勢、實(shí)物操作以及移動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組粗大運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比[(±s),分]
表1 兩組粗大運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比[(±s),分]
組別姿勢治療前 治療后實(shí)物操作治療前 治療后移動(dòng)治療前 治療后觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)t 值P 值26.57±1.8527.02±1.921.2500.07840.27±2.1833.57±1.7618.2520.02515.12±1.2015.34±1.081.0360.06625.15±0.9619.17±0.6919.3660.03032.15±3.1632.33±2.981.0030.67942.20±4.7838.16±3.4517.3040.038
治療前,兩組患兒的抓握、視覺-運(yùn)動(dòng)整合功能評(píng)分基本相同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組患兒的抓握和視覺-運(yùn)動(dòng)整合功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比[(±s),分]
表2 兩組精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比[(±s),分]
組別抓握治療前 治療后視覺-運(yùn)動(dòng)整合治療前 治療后觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)t 值P 值28.63±2.1828.16±2.461.0011.03541.25±3.1536.16±3.088.1560.04252.05±2.0551.98±1.771.1350.89566.48±3.1859.46±2.9712.3570.036
觀察組患兒的康復(fù)治療滿意率為96.67%,對(duì)照組患兒康復(fù)治療滿意率為80.00%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患兒康復(fù)治療滿意率對(duì)比[n(%)]
幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩在臨床上十分常見,屬于一種運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙類疾病,臨床上主要表現(xiàn)為患兒姿勢和反射異常、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,同時(shí)部分患兒還會(huì)伴有不同程度的視覺、 聽覺或者語言、智力障礙等,十分影響患兒的正常發(fā)育。 幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,與遺傳因素、疾病因素等具有一定關(guān)系, 至今臨床上也沒有得到具體的病因。臨床上認(rèn)為,幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩與父母的吸毒、酗酒等不良習(xí)慣有直接關(guān)系,可以通過有效的預(yù)防降低幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的發(fā)病率。 所以,為了保證幼兒的健康成長,需要重視幼兒發(fā)育遲緩的問題,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,減少疾病對(duì)幼兒造成的影響,目前,臨床上針對(duì)幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的治療主要有儀器治療和康復(fù)訓(xùn)練等,可以在一定程度上提高患兒粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的功能水平,減少患兒的運(yùn)動(dòng)功能障礙。 肌興奮治療儀作為一種廣泛應(yīng)用在腦癱、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒治療中的治療儀器,可以在患兒肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處使用脈沖信號(hào)進(jìn)行定位,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行刺激,以此提高肌力、改善運(yùn)動(dòng)功能[8]。 另外,肌興奮治療儀可以在治療過程中向患兒大腦反饋肌電信號(hào)促使大腦釋放神經(jīng)介質(zhì)、有助于運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的功能恢復(fù)[6]。 家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練是一種全新的理念,康復(fù)訓(xùn)練師會(huì)鼓勵(lì)家屬參與到康復(fù)訓(xùn)練的過程中,并且有針對(duì)性地給予家屬指導(dǎo)和講解示范等,家屬參與可以減少患兒的抵觸心理,提高患兒的依從性,從而顯著提高康復(fù)訓(xùn)練效果。
陳宇香[7]的研究中,進(jìn)行了低頻脈沖電治療運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的近遠(yuǎn)期療效研究,采用了低頻脈沖電治療儀,與肌興奮治療儀的作用相當(dāng),對(duì)于患兒肢體運(yùn)動(dòng)能力以及協(xié)調(diào)能力的改善與提高起到了十分重要的作用,提高了患兒康復(fù)治療的效果,住院治療時(shí)間得到有效縮減,并且其粗大運(yùn)動(dòng)功能與精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能都得到了較好的恢復(fù), 運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況得以緩解,與該次研究結(jié)論基本一致,可以說明儀器治療聯(lián)合家屬參與式的康護(hù)訓(xùn)練對(duì)于運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒具有積極促進(jìn)作用,有助于患兒盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量。 該次研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 觀察組與對(duì)照組患兒在接受相關(guān)康復(fù)治療以后,治療滿意率分別為96.67%和80.00%,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 在治療運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的過程中,肌興奮治療儀聯(lián)合家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練起到了很好的治療效果,可以有效提高患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能,臨床治療效果比常規(guī)治療好,有助于患兒的病情恢復(fù)。
綜上所述,肌興奮治療儀聯(lián)合家屬參與式康復(fù)訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的治療中具有很好的應(yīng)用效果,有助于患兒更快、更好地恢復(fù)粗大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能,值得臨床推廣與應(yīng)用。