缺血性腸病患者的腹部CT 診斷分析

肖 靜，劉鐵山，趙繼軍，石 犇，王春潔，李 玲

（遵化市人民醫(yī)院CT 室 河北 遵化 064200）

缺血性腸病大多是因?yàn)檠合到y(tǒng)異常變化或血液循環(huán)不良等，而引起疾病。按照患者的臨床癥狀，可將該疾病分成急性與慢性[1]。而針對急性腸病來說，因?yàn)?，患者發(fā)病后臨床癥狀不典型或者無特殊的癥狀體征，所以，易出現(xiàn)誤診的情況，并且患者還可能會同時(shí)伴其他并發(fā)癥，具有極大的危險(xiǎn)性，進(jìn)而使死亡率增加[2]。鑒于此，本次納入79 例患者，如下探究腹部CT 診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 顯示：抽取79 例缺血性腸病患者（2018 年1 月—2019 年12 月），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 組間資料

1.2 方法

患者均進(jìn)行腹部CT 診斷。在為患者開展增強(qiáng) CT 診斷中，根據(jù)3.5 毫米/秒速率，采用靜脈團(tuán)注法，均勻的滴入100 毫升350 毫克/毫升的碘海醇，并在一定時(shí)間內(nèi)做影像采集工作。動脈期、門脈期、平衡期的采集影像時(shí)間分別是25 秒、70 秒、150 秒。在檢測期間，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督并督促患者在不同時(shí)間段的正確呼吸，盡可能避免產(chǎn)生偽影。采集圖像工作完成后，再使用三維重建技術(shù)，做進(jìn)一步處理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者CT 影像學(xué)特征：門靜脈積氣、腹腔游離氣體等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS22.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定量、定性資料各用（±s）、（%）展示，分別對t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示數(shù)據(jù)治療差異明顯。

2 結(jié)果

表2 顯示：對兩組門靜脈積氣、腸壁氣體等發(fā)生率比對，II 組高，（P＜0.05）。

表2 CT 影像學(xué)特點(diǎn)CT[n（%）]

3 討論

缺血性腸病屬于一種獨(dú)立類型的疾病，其和基礎(chǔ)類疾病存在著相關(guān)性。腸系膜靜脈形成血栓等，為腸缺血常見的類型。針對有缺血性的絞痛癥狀的患者，主要是因?yàn)樗M(jìn)食的食物，通過消化道系統(tǒng)進(jìn)入到了胃部之后，使胃部對供血的需求量增多，導(dǎo)致腸供血量有短暫性降低情況出現(xiàn)，從而使患者引起腹痛的癥狀。對于該疾病的患者，疾病的發(fā)作比較急促，會出現(xiàn)血便、腹瀉等一系列的癥狀，而患者在使用解痙劑等止痛的藥物治療后，效果不顯著[3]。在臨床上，缺血性腸病發(fā)生率雖然較低，但是其臨床體征、癥狀等，不典型，所以極易被誤診成為闌尾炎或者急性胃腸炎。同時(shí)該疾病患者同時(shí)伴有腹膜炎、腸壁壞死等癥狀時(shí)，如果沒有得到及時(shí)治療，會有休克、死亡等情況出現(xiàn)，因此，應(yīng)對該疾病及時(shí)診斷，以確保可以得到及時(shí)治療。

CT 診斷方式具備快捷、安全、方便等優(yōu)勢，其可以將臨床疾病的診斷準(zhǔn)確度提升，并且多排螺旋CT 增強(qiáng)掃描診斷法，可以能對疾病迅速診斷，具有極高的診斷準(zhǔn)確性，采用該種方式臨床診斷缺血性腸病時(shí)，有著極高的診斷價(jià)值，進(jìn)而將該種診斷法，用于對缺血性腸病診斷中，極易被患者所接受[4]。CT 診斷法是使用精確準(zhǔn)的超聲波、X 線束等，和高靈敏度的探測器儀器結(jié)合，斷面掃描患者的身體某個(gè)部位，具備圖像清晰、掃描時(shí)間快等優(yōu)勢，能夠用到診斷各類疾病中。并且，缺血性腸病的病情發(fā)展十分迅速，一些患者常常伴有腹水、腸梗死等癥狀，嚴(yán)重者會有全身中毒的癥狀，甚至?xí)颊呱踩斐赏{，因此對該疾病及時(shí)診斷十分重要。CT 影像學(xué)診斷法，能夠?qū)⑷毖阅c病的病因進(jìn)行明確，可以使用腹部CT 診斷法，無創(chuàng)成像診斷腸道、血管，可將血管結(jié)構(gòu)清晰呈現(xiàn)出來，也能準(zhǔn)確呈現(xiàn)出腸壁和四周結(jié)構(gòu)變化。而針對腹痛原因不明確或者疑似腸缺血的患者，可以采用腹部CT 診斷法進(jìn)行診斷，得到準(zhǔn)確顯現(xiàn)，進(jìn)而能為醫(yī)師的對疾病診治提供依據(jù)。鄭禮祿等[5]指出臨床實(shí)踐當(dāng)中，在采用CT 診斷法為患者診斷中，醫(yī)護(hù)人員可采用合理方式將患者、家屬對缺血性疾病的認(rèn)知度提升，從而可將患者的配合度提升。其在研究中，對42 例缺血性腸病的患者，開展腹部CT 影像學(xué)診斷，并按照患者的結(jié)局不同，劃分成生存組、死亡組。經(jīng)過實(shí)踐得出死亡組患者的腹腔積液、游離氣體等發(fā)生率，比生存組高。與本次研究結(jié)果存在一致性，本次研究顯示，在CT 診斷缺血性腸病中，大部分患者存在門靜脈積氣、腸壁氣體等異常癥狀。而死亡患者的相關(guān)異常癥狀發(fā)生率，明顯比生存的患者更高。

綜上得出，對于缺血性腸病患者來說，腹部CT 診斷表現(xiàn)為腸積聚、腹腔積液等，這些異常表現(xiàn)和患者預(yù)后有關(guān)。