顱腦CT 對腦器質(zhì)性精神病的診斷價(jià)值分析

農(nóng)忠偉

（南寧市第五人民醫(yī)院 廣西 南寧 530023）

腦器質(zhì)性精神病屬于臨床較為常見的疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且發(fā)病原因較多，主要是由于患者腦組織病變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀疾病[1]。該疾病屬于神經(jīng)科，主要癥狀有精神恍惚、意識模糊，對患者的自理能力與生活質(zhì)量造成一定影響，對患者造成一定痛苦[2]。目前臨床對該疾病缺乏理想的治療方式，常規(guī)治療方式僅僅可改變患者癥狀，但診療期間容易出現(xiàn)誤診或漏診，使得患者治療出現(xiàn)一定偏差[3]。本文通過將顱腦CT 納入研究，選擇我院2016 年10 月—2018 年10 月進(jìn)行治療的腦器質(zhì)性精神病患者110 例作為研究對象，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年10 月—2018 年10 月期間在我院進(jìn)行治療的110 例腦器質(zhì)性精神病患者作為研究組，并選擇該時(shí)間段我院收治的健康體檢者110 例作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組均經(jīng)過相關(guān)檢查獲得確診；②均為成年患者；③均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙造成的神經(jīng)疾??；②合并嚴(yán)重軀體障礙者；③家屬難以配合本文研究者；④臨床資料不完善者。其中研究組：女性66 例，男性44 例，年齡為25 ～54 歲之間，平均年齡為（38.65±5.54）歲；病程為8 ～34 個(gè)月，平均病程為（18.96±3.54）月。對照組：女性64 例，男性46 例，年齡為25 ～52 歲之間，平均年齡為（38.32±5.34）歲；病程為8 ～34 個(gè)月，平均病程為（18.67±3.51）月。兩組患者基線資料之間，無差異，P＞0.05，組間可進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有入選者均使用螺旋CT 機(jī)器掃描，常規(guī)觀察腦組織窗與骨窗片，主要提示顱骨結(jié)構(gòu)、腦組織密度、腦溝等結(jié)構(gòu)形態(tài)與位置。掃描需要從顱底至顱頂，持續(xù)20層掃描，將OM 線作為掃描基線，層厚設(shè)置為6mm，層距為6mm。對于腦部異常的患者，可實(shí)施螺旋掃描重建，針對明確性質(zhì)患者，必要時(shí)需要加強(qiáng)CT 掃描。

診斷需要由2 名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師同時(shí)進(jìn)行，最后由1名醫(yī)師核查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組入選者腦部CT 診斷情況，診斷率=確診/例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算，在計(jì)算計(jì)數(shù)資料的時(shí)候采取χ2，選擇n（%）進(jìn)行表達(dá)，計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)的時(shí)候采取t，選擇（±s）表達(dá)，其中當(dāng)P＜0.05 的時(shí)候，數(shù)據(jù)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

其中研究組異常率82 例（74.55%）高于對照組2例（1.82%）；研究組在海馬萎縮10.91%、腦皮質(zhì)萎縮12.73%、額葉皮質(zhì)萎縮22.73%、小腦萎縮13.64%、側(cè)腦室擴(kuò)大11.82%上檢出率均高于對照組0.00%、0.91%、0.91%、0.00%、0.00%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

側(cè)腦室擴(kuò)大研究組 12（10.91）14（12.73）28（25.45）15（13.64）13（11.82）對照組 0（0.00） 1（0.91） 1（0.91） 0（0.00） 0（0.00）χ2 11.539 10.993 29.161 14.638 12.562 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000組別 海馬萎縮腦皮質(zhì)萎縮額葉皮質(zhì)萎縮小腦萎縮

3 討論

腦器質(zhì)性精神病主要是由于顱內(nèi)腫瘤、腦變性、顱內(nèi)感染等器質(zhì)性因素導(dǎo)致的腦部精神障礙，不包括身體疾病、全身性感染等原因所致的精神障礙[5]。該疾病病因較為復(fù)雜，誘因較多，在診斷期間會出現(xiàn)漏診與誤診，會使得患者延誤最佳治療時(shí)間。因此對于這類患者需要及時(shí)進(jìn)行診斷，臨床也在不斷尋找操作簡單，且高效的診斷方法?；颊甙Y狀存在個(gè)體差異，大多表現(xiàn)為行為障礙、人格改變、情感障礙等，對患者造成了一定痛苦，也對患者及其社會造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對于這類患者的診斷，本文通過將顱腦CT 納入研究，選擇健康人群進(jìn)行對比，結(jié)果顯示研究組異常率82 例（74.55%）高于對照組2 例（1.82%）；研究組在海馬萎縮10.91%、腦皮質(zhì)萎縮12.73%、額葉皮質(zhì)萎縮22.73%、小腦萎縮13.64%、側(cè)腦室擴(kuò)大11.82%上檢出率均高于對照組0.00%、0.91%、0.91%、0.00%、0.00%，差異顯著，P＜0.05。目前該疾病并無特效治療方式，常規(guī)治療僅僅能夠緩解患者癥狀，但長期效果并不理想；且診斷準(zhǔn)確率并不高，會延誤患者治療效果。該疾病患者首發(fā)癥狀均為精神類癥狀，而多數(shù)患者CT 檢查均出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，僅有小部分患者出現(xiàn)輕微的神經(jīng)陽性體征[6]。因此這類的患者的診斷更需要進(jìn)行全面的軀體檢查，結(jié)合病史進(jìn)行分析，提高診斷準(zhǔn)確率。而CT 靈敏度較高，可圍繞機(jī)體某一部位進(jìn)行斷面掃描，掃描時(shí)間快，且圖像清晰，操作較為簡單，易被患者接受[7]。且CT 密度分辨力較高，能夠測定出各類組織的CT 值，進(jìn)行三維圖像重建。

綜上所述，對于腦器質(zhì)性精神病患者可采取顱腦CT進(jìn)行診斷，診斷價(jià)值較高，但實(shí)際診斷中，需要結(jié)合患者情況，加以判斷。