觀察運(yùn)動(dòng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)器質(zhì)性心臟病室性早搏的診斷效果及對(duì)心房撲動(dòng)發(fā)生率的影響

張靜 宋亮 周薔 遼寧省人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：研究觀察運(yùn)動(dòng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)器質(zhì)性心臟病室性早搏的診斷效果及對(duì)心房撲動(dòng)發(fā)生率的影響。方法：將2017年2月～2018年2月這個(gè)時(shí)間段作為取材區(qū)間，總計(jì)納入室性早搏患者80例，其中包含器質(zhì)性心臟病室性早搏、非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者各40例，兩組患者均接受運(yùn)動(dòng)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)比兩種檢查結(jié)果并分析其診斷效果。結(jié)果：（1）器質(zhì)性心臟病室性早搏患者的綜合Lown分級(jí)明顯高于非器質(zhì)性心臟病室性早搏（P＜0.05）。（2）動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示器質(zhì)性心臟病室性早搏患者B、C型占比明顯低于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者，A、D型占比則明顯高于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者，運(yùn)動(dòng)心電圖檢查結(jié)果顯示器質(zhì)性心臟病室性早搏患者的E型占比明顯低于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者，F(xiàn)型以及缺血性ST段改變占比則明顯高于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖可以將器質(zhì)性心臟病室性早搏患者的各項(xiàng)臨床特點(diǎn)顯示出來，診斷價(jià)值顯著且能夠在一定程度上干預(yù)心房撲動(dòng)，值得在臨床上推薦使用。

室性早搏由器質(zhì)性心臟病引起以及非器質(zhì)性心臟病引起兩種，非器質(zhì)性心臟病室性早搏的危害較小，不會(huì)引發(fā)心律失常等嚴(yán)重病癥，臨床治療難度較低，器質(zhì)性心臟病所引發(fā)的室性早搏的危害較大，未得到及時(shí)救治將會(huì)導(dǎo)致患者失去生命，因此有效鑒別非器質(zhì)性心臟病室性早搏與器質(zhì)性心臟病室性早搏具有重要意義[1,2]，現(xiàn)抽取80例室性早搏患者并開展研究，給予患者運(yùn)動(dòng)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)比分析其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年2月～2018年2月這個(gè)時(shí)間段作為取材區(qū)間，總計(jì)納入室性早搏患者80例，其中包含器質(zhì)性心臟病室性早搏、非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者各40例，40例器質(zhì)性心臟病室性早搏患者中包含男性患者22例、女性患者18例，年齡36～64歲，平均（43.5±2.3）歲，40例非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者中包含男性患者23例、女性患者19例，患者年齡35～65歲，平均（43.2±2.5）歲，對(duì)比與研究選取兩組患者相關(guān)的各項(xiàng)資料無顯著差異，可以開展對(duì)比研究。

1.2 方法

研究選取患者均接受運(yùn)動(dòng)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，運(yùn)動(dòng)心電圖檢查選用美國(guó)Marquette公司生產(chǎn)的MAX-1活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)Beuce改良方法，選用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)作為運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)。動(dòng)態(tài)心電圖則應(yīng)用BiomedicalSystems動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)，記錄24h內(nèi)患者的心電圖改變情況，評(píng)估患者的睡眠以及活動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

借助Lown分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估室性早搏的嚴(yán)重程度，包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-A、Ⅳ-B、Ⅴ五個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)越高表明室性早搏越嚴(yán)重。動(dòng)態(tài)心電圖將均勻分在的室性早搏評(píng)定為A型、90%以上的室性早搏發(fā)生在白天時(shí)為B型、90%以上的室性早搏發(fā)生在夜間時(shí)為C型、無規(guī)則性室性早搏為D型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對(duì)用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，借助t對(duì)用±s表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究選取兩組患者的Lown分級(jí)情況比較

器質(zhì)性心臟病室性早搏患者的LownⅠ、Ⅱ級(jí)占比與非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者進(jìn)行比較明顯較低（P＜0.05），LownⅢ、Ⅳ-A、Ⅳ-B占比與非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者進(jìn)行比較明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1. 研究選取兩組患者的Lown分級(jí)情況比較[n(%)]

2.2 研究選取兩組患者的動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)心電圖結(jié)果比較

動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示器質(zhì)性心臟病室性早搏患者B、C型占比明顯低于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者，A、D型占比則明顯高于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者，運(yùn)動(dòng)心電圖檢查結(jié)果顯示器質(zhì)性心臟病室性早搏患者的E型占比明顯低于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者，F(xiàn)型以及缺血性ST段改變占比則明顯高于非器質(zhì)性心臟病室性早搏患者（P＜0.05），見表2。

表2. 研究選取兩組患者的動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)心電圖結(jié)果比較

3.討論

器質(zhì)性室性早搏又被稱為病理性室性早搏，在器質(zhì)性心臟病患者身上具有較高的發(fā)病率，若未得到及時(shí)救治，患者的血流動(dòng)力學(xué)將會(huì)發(fā)生改變，從而引起室顫等不良病癥，甚至直接導(dǎo)致患者失去生命。器質(zhì)性心臟病室性早搏的發(fā)生頻率無周期性，表明器質(zhì)性心臟病室性早搏不會(huì)受到精神因素以及神經(jīng)因素的影響[3]。研究表明非器質(zhì)性心臟病室性早搏與生理周期聯(lián)系密切，因此其受到神經(jīng)因素的影響，通過動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)心電圖監(jiān)測(cè)室性早搏與生理周期的波動(dòng)情況，可以有效鑒別非器質(zhì)性心臟病室性早搏與器質(zhì)性心臟病室性早搏。本次研究中，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示器質(zhì)性心臟病室性早搏的A型以及D型患者占比均高于非器質(zhì)性心臟病室性早搏，B型以及C型患者占比低于非器質(zhì)性心臟病室性早搏，B型以及C型的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別為晝夜室性早搏占比超過90%，具有明顯的生理周期特征。研究結(jié)果顯示，借助動(dòng)態(tài)心電圖以及行動(dòng)心電圖可以實(shí)現(xiàn)對(duì)器質(zhì)性心臟病室性早搏的有效鑒別，且具有較高的靈敏度以及特異性，診斷價(jià)值顯著。

綜上所述，器質(zhì)性心臟病室性早搏的危害明顯高于非器質(zhì)性心臟病室性早搏，臨床上應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，開展運(yùn)動(dòng)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠有效鑒別器質(zhì)性心臟病，除此之外，其還具有干預(yù)心臟撲動(dòng)的作用，值得推薦使用。