中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效比較

黃森仲

（六盤水市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553403）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)常見退行性疾病之一，具有反復(fù)發(fā)作、病程長、難治愈的特點(diǎn)，現(xiàn)階段，臨床多采用非甾體類抗炎藥物、免疫抑制劑等西醫(yī)治療，但長期療效并不理想，且不良反應(yīng)較多[1]。而中藥配方顆粒、傳統(tǒng)中藥飲片均是中醫(yī)常用的兩種制劑，但不同制劑的療效也不盡相同。該研究選取50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，比較中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月～2019年3月接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者50例，由數(shù)字隨機(jī)表法分組，常規(guī)組25例中男16例、女9例；年齡40～76歲，平均（59.17±11.40）歲；干預(yù)組25例中男17例、女8例；年齡38～75歲，平均（59.51±11.28）歲。所有患者性別、年齡等臨床資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需口服小劑量甲氨蝶呤片（生產(chǎn)廠家：通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22022674，規(guī)格2.5 mg*100 s），每周口服1次，每次口服10 mg，之后根據(jù)炎癥適當(dāng)減少口服量，一直至2.5 mg/次。常規(guī)組在小劑量甲氨蝶呤基礎(chǔ)上行傳統(tǒng)中藥飲片治療，即由獨(dú)活寄生湯制作成飲片。干預(yù)組在小劑量甲氨蝶呤基礎(chǔ)上行中藥配方顆粒治療，即由獨(dú)活寄生湯制作成配方顆粒。獨(dú)活寄生湯藥方包括甘草6 g、茯苓6 g、黨參6 g、白芍6 g、川芎6 g、當(dāng)歸6 g、熟地6 g、杜仲6 g、牛膝6 g、肉桂6 g、防風(fēng)6 g、秦艽6 g、細(xì)辛6 g、桑寄生6 g、獨(dú)活9 g等，將藥方按照一定比例制作成飲片與配方顆粒，兩組患者每天口服1劑，分早、晚2次口服，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)比指標(biāo)

記錄兩組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)（計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分：無痛；1分：壓迫輕微疼痛；2分中度疼痛，壓迫疼痛明顯且出現(xiàn)退縮，不影響睡眠；3分：疼痛劇烈，嚴(yán)重影響睡眠）、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：0分：無腫脹；1分：輕度腫脹，低于鄰近骨突出；2分：中度腫脹，與鄰近骨突出等高；3分：重度腫脹，比鄰近骨突出高）、關(guān)節(jié)晨僵持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間略優(yōu)于常規(guī)組，但組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（±s）

表1 兩組療效對(duì)比（±s）

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3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以炎性滑膜炎為主要特征的系統(tǒng)性疾病，關(guān)節(jié)炎癥形成后通常伴隨著晨僵癥狀，炎癥嚴(yán)重時(shí)極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能喪失，最終影響到患者日常生活。中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”，主要是由于正氣虛損、復(fù)感外邪、臟腑功能失調(diào)、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢所致，故可以采用清熱、解表、化瘀、活血方劑治療，而獨(dú)活寄生湯是近幾年中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的一種藥方，但不同制劑類型用藥效果也存在一定的差異。實(shí)驗(yàn)顯示，干預(yù)組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間略優(yōu)于常規(guī)組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，獨(dú)活寄生湯配方顆粒治療效果稍微優(yōu)于飲片，這是因?yàn)榻?jīng)干法造粒、噴霧干燥等技術(shù)制備配方顆粒，有效保留了中藥飲片藥味與藥性，嚴(yán)格限制了農(nóng)藥、重金屬等有害物質(zhì)的殘留，且衛(wèi)生、服用方便、易攜帶、經(jīng)濟(jì)。

綜上所述，中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效相近，但配方顆粒服用更簡便，質(zhì)量更穩(wěn)定，更適合應(yīng)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中。