纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效分析

張 一，王 慧，高秀峰，夏勇惠，黃友明*

（皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 蕪湖 241000）

在臨床上，肺炎是一種發(fā)生在肺間質(zhì)、肺泡、終末氣道的炎癥，屬于肺部炎性反應，病因涉及吸入性異物、放射線、各種致病微生物、寄生蟲、真菌、病毒、細菌等[1]。社區(qū)獲得性肺炎是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀。當前臨床病原體常具有耐藥性，有的病原體可在多種環(huán)境下生存，且會產(chǎn)生程度不同的常見抗生素耐藥性，因而治療難度較大[2]。本文即分析了社區(qū)獲得性肺炎行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月～2019年7月為時間段，選取我院感染性肺炎患者40例，隨機分為2組，各20例。其中，觀察組女8例，男12例，年齡為29～82歲，年齡均值為（62.5±3.4）歲。對照組女9例，男11例，年齡為32～81歲，年齡均值為（63.4±2.7）歲。兩組一般情況對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術前均給予常規(guī)治療，包括消毒隔離、營養(yǎng)支持止咳化痰、全身抗生素等，術中對血氧飽和度、心率、呼吸、血壓等生命體征予以密切監(jiān)測。術中均給予2%利多卡因表面麻醉，取平臥位，若患者存在強烈氣道反應，則需行適量咪達唑侖靜滴麻醉。向患者病變的肺段或肺葉中經(jīng)鼻腔插入纖維支氣管鏡，先吸出膿性分泌物，將0.9%氯化鈉注射液10～20 mL反復注入，再次抽吸直至完全抽干膿性分泌物，即在灌洗完畢后，未行藥物灌洗為對照組。觀察組在常規(guī)灌洗完畢后，將10 mL0.9%氯化鈉注射液+10 mL甲硝唑注射液混合后注入病變內(nèi)保留一定時間后吸出，重復2次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用的統(tǒng)計軟件為SPSS 12.0軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結 果

兩組抗生素使用、血常規(guī)復常、胸部影像學好轉、肺部濕啰音改善、住院等時間對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療時間情況對比（±s，n=20，d）

表1 兩組治療時間情況對比（±s，n=20，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

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3 討 論

在臨床上，社區(qū)獲得性肺炎患者一旦發(fā)病，則其主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等，且伴有少數(shù)呼吸困難、胸痛等。在治療此類患者的過程中，以往主要采取抗生素治療，通常情況下治愈時間為7～10天，但與普通肺炎相比，感染性肺炎和病毒性肺炎等治療周期更長，治療難度更大。有關調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在感染性肺炎中，社區(qū)獲得性肺炎的病發(fā)率居于第五位[3]。在治療此類患者的過程中，通過采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術加以治療，其主要對支氣管以下亞肺段、肺段水平通過纖維支氣管鏡利用0.9%氯化鈉注射液反復無菌沖洗、回收，且可采取一系列方法監(jiān)測回收液體，最終獲得下呼吸道病變活動程度、狀態(tài)、性質(zhì)等。而灌洗后將甲硝唑液注入病變部位，則可發(fā)揮顯著的抑菌或殺菌作用，從而達到改善患者病情的目的。本文的研究中，兩組抗生素使用、血常規(guī)復常、胸部影像學好轉、肺部濕啰音改善、住院等時間對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。因此可見，社區(qū)獲得性肺炎行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療具有積極作用和價值。

綜上所述，社區(qū)獲得性肺炎行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療的療效確切，即可快速改善患者各種癥狀，且可減少抗生素使用和住院時間，利于患者加速康復，值得應用推廣。