負(fù)壓封閉引流術(shù)在急診治療四肢軟組織創(chuàng)傷的療效觀察

王 迪

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

四肢軟組織創(chuàng)傷是急診中比較常見的外傷性疾病，常伴隨有其他軟組織損傷的癥狀，比如神經(jīng)、血管、肌腱、肌肉以及皮膚等發(fā)生損傷的情形，情況嚴(yán)重的出現(xiàn)感染癥狀也并非沒有可能。在此類患者身上采用常規(guī)治療時，一般的清創(chuàng)換藥需要花費(fèi)較長的治療時間，而手術(shù)過后患者出現(xiàn)了創(chuàng)面愈合過慢的情形，這會大大影響到二期植皮或皮瓣修復(fù)的期限及效果，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[1]?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究資料表明，采用負(fù)壓封閉引流術(shù)（英文簡為VSD）對于四肢軟組織創(chuàng)傷患者的治療有很好的效果，使患者的植皮存活率、創(chuàng)面愈合率都有了明顯的提升，而感染率卻降低了不少，所以此種療法對四肢軟組織創(chuàng)傷患者來說意義重大。我院選取了2018年6月～2019年6月接收的100例四肢軟組織創(chuàng)傷患者作為研究對象，進(jìn)一步探究負(fù)壓封閉引流術(shù)對其四肢軟組織創(chuàng)傷的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科在2018年6月～2019年6月接收了100例四肢軟組織創(chuàng)傷患者，借助于計算機(jī)將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，各50例。對照組患者中男性26例，女性24例，年齡17～59歲，平均年齡（33±4）歲，其中車禍傷15例，重物砸傷7例，機(jī)器絞傷28例；觀察組患者中男性27例，女性23例，年齡16～57歲，平均年齡（34±3歲），其中車禍傷17例，重物砸傷10例，機(jī)器絞傷23例。從對照組和觀察組之間性別、年齡等基線資料來看，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有其可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，需要清理患者創(chuàng)面，待清理徹底后及時換藥。而觀察組患者則實行負(fù)壓封閉引流術(shù)療法：在其創(chuàng)面、壞死組織以及異物徹底清理的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步使用負(fù)壓封閉材料[2]。負(fù)壓封閉材料需要保證與創(chuàng)面大小、形狀完全符合，這樣才能達(dá)到材料與創(chuàng)面充分貼合、不留死腔的目的，然后可以利用絲線把材料和創(chuàng)緣連接處縫合起來。不但要把患者創(chuàng)面附近的皮膚油脂污物清除掉，還要用無菌紗布進(jìn)行擦拭，這些都是為了保證患者創(chuàng)面真正處于無菌狀態(tài)。粘貼生物半透薄膜是需要采用疊瓦法的方法逐片粘貼，要求薄膜能夠覆蓋創(chuàng)面周圍2～3 cm。膜與皮膚的粘貼情況是否緊密以及其密封狀態(tài)是否良好都會影響到負(fù)壓引流的效果，而負(fù)壓引流需要持續(xù)24小時。在一周之后就可以開啟創(chuàng)面，看其創(chuàng)面恢復(fù)情況如何，依據(jù)患者情況可以考慮是否再次實施負(fù)壓封閉引流術(shù)。治療完成后，還要對兩組患者進(jìn)行抗生素的治療，以達(dá)到盡可能避免感染的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄對照組與觀察組兩組之間的植皮存活率、創(chuàng)面愈合率、感染率及住院時間等，便于對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用S P S S 2 2.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從治療效果來看，觀察組患者的住院時間明顯要短于對照組患者的住院時間，前者的住院時間為（16.58±4.86）天，而后者長達(dá)（28.54±5.36）天，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的植皮存活率、創(chuàng)面愈合率、感染率都明顯高于對照組，兩者相比發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

四肢軟組織創(chuàng)傷患者采用負(fù)壓封閉引流術(shù)后取得了很好的臨床療效，及時排出滲出物后可以看出創(chuàng)面愈合速率明顯加快了，另外負(fù)壓封閉引流術(shù)所采用的材料也是有講究的，其材料封閉性是十分嚴(yán)密的，這大大有利于減少患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染的情況。同時VSD技術(shù)在加速創(chuàng)面血液循環(huán)、消除創(chuàng)面組織水腫方面有其獨到的作用，這都證實了負(fù)壓封閉引流術(shù)對于四肢軟組織創(chuàng)傷的治療有極其重大的意義和臨床價值。

可以看出，負(fù)壓封閉引流術(shù)用于四肢軟組織創(chuàng)傷患者的治療效果是非常明顯的，患者植皮存活率因此大大增加了，創(chuàng)面愈合率也加快不少以及顯著降低了其感染率。