早期應用加巴噴丁治療老年帶狀皰疹神經痛的效果和安全性

李云霞

（溧水區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 南京 211200）

帶狀皰疹是常見的皮膚科疾病，患者多為急性發(fā)病。本病在老年人群中的發(fā)病率要高于對照組，患者疼痛顯著病程長，且會有后移神經痛，嚴重影響患者的健康和生活。對于帶狀皰疹患者來說，疾病的發(fā)生與多種因素相關，而患者在急性期治療過程中如何預防神經痛和后遺神經痛則成了臨床關注重點[1]。加巴噴丁是現(xiàn)階段臨床中針對帶狀皰疹治療的有效物質，有研究顯示，早期聯(lián)合巴噴丁治療能夠緩解患者疼痛，為此，本次研究將針對加巴噴丁的治療進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以68例老年帶狀皰疹神經痛患者為調查樣本，所有患者均為2018年5月～2019年5月間治療人員?；颊呔蠋畎捳钤\斷；患者均存在顯著的神經痛表現(xiàn)；患者年齡超過60歲；患者無其他免疫系統(tǒng)疾?。换颊邿o全身衰竭表現(xiàn)。

對照組：患者年齡平均（69.5±5.4）歲，男性患者18例，女性患者16例，患者帶狀皰疹病程平均（3.2±1.4）個月。

管理組：患者年齡平均（69.4±5.8）歲，男性患者17例，女性患者17例，患者帶狀皰疹病程平均（3.5±1.3）個月。

1.2 一般方法

患者均予以抗病毒、營養(yǎng)神經治療，伐昔洛韋片0.3口服，一日兩次；甲鈷胺0.5 mg口服，一日三次。管理組患者患者在對照組基礎上予以加巴噴丁膠囊口服，首日服用一次，劑量為300 mg/d，晚上服用，第2天服用2次，中午、晚上各一次，第3天服用3次，早、中、晚各一次。第4天根據(jù)患者疼痛改善程度調節(jié)服用劑量和次數(shù)，當患者疼痛顯著改善后維持該劑量，治療共4周?；颊呙咳兆畲髣┝坎豢沙^3600 mg。

1.3 觀察指標[2]

采用VAS量表評估患者疼痛，最低分0分、最高分10分，0分為無痛，10分為劇痛，分數(shù)高者疼痛更高。統(tǒng)計患者不良反應發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、x2視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 疼痛評估

管理組患者治療后2周疼痛評分為（5.2±0.5）分、治療后4周評分為（2.5±0.6）分，均低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率

管理組患者采用加巴噴丁治療后有2例嗜睡病例和1例惡心病例，不良反應發(fā)生率為8.8%，患者無嚴重不良反應發(fā)生。

表1 疼痛評估（±s）

表1 疼痛評估（±s）

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3 討 論

帶狀皰疹多為水痘-帶狀皰疹病毒感染引發(fā)，患者臨床中存在嚴重的神經痛表現(xiàn)，患者神經痛多為神經炎癥表現(xiàn)、壞死引發(fā)，此種損害可發(fā)生在皮損出現(xiàn)之前，其影響也會延伸到皮損消退后數(shù)月甚至數(shù)年，嚴重影響患者生活質量。帶狀皰疹后遺神經痛則為皰疹消失后1個月后仍有疼痛者，老年人群是本病的高發(fā)人群，多項研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹的發(fā)生與年齡密切相關，可認為機體功能退化后免疫力下降導致疾病發(fā)生率增加，患者由于自身免疫力下降疾病的康復速度也會受到影響，增加了治療難度。

對于后遺神經痛的患者來說，疼痛程度與患者神經受損程度相關，疼痛程度越高患者的神經損傷越嚴重，因此，要盡早針對患者神經病理性疼痛進行治療，緩解患者神經損傷。加巴噴丁是應用在抗驚厥治療中的藥物，其能夠拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，同時能夠拮抗脊髓后角神經元鈣離子通道、促進γ-氨基丁酸合成并能抑制γ-氨基丁酸降解，進而達到中樞鎮(zhèn)靜的作用，能夠改善患者外周神經異常放電表現(xiàn)，緩解患者疼痛，尤其是病理性疼痛。

研究結果可見，管理組患者治療后疼痛明顯緩解，且患者并無嚴重不良反應，我院1例惡心患者在停藥2天后繼續(xù)予以小劑量藥物口服未出現(xiàn)不良反應，其余2例嗜睡患者在治療3天后嗜睡癥狀消失且無反復，其余患者皆無不良反應發(fā)生。證明早期聯(lián)合加巴噴丁治療能夠達到緩解患者神經痛的目的，且具有較高的安全性。此種治療方式并不繁瑣，患者可接受程度高，因此臨床可推廣度高。

總的來說，盡早開展加巴噴丁治療能夠快速緩解患者疼痛，減輕患者痛苦，其治療安全性非常高，值得推廣。