浮針第三腰椎橫突綜合征的療效觀察

李 蕓

（巴州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

筆者在2018年1月～2019年1月中，臨床中采用浮針治療本病患者52例，與同期針刺加TDP照射治療24例相對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

筆者共治療第三腰椎橫突綜合征患者76例，根據(jù)患病部位為單側(cè)或雙側(cè)的不同，采用單盲隨機(jī)的對(duì)照方法進(jìn)行分組。

浮針治療組：52例，男性14例，女性36例；年齡35～72歲，平均50歲；病程1個(gè)月～8年。

針刺加TDP照射組：24例，男性10例，女性14例；年齡46～69歲，平均50歲；病程1個(gè)月～7年。

統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組間的性別、年齡、病程、部位等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 浮針治療組

患者進(jìn)行初步查找壓痛點(diǎn)，在明確診斷和觸摸查找患肌后，主要關(guān)聯(lián)肌肉有：豎脊肌、臀中肌、梨狀肌、闊筋膜張肌、腹斜肌、髂腰肌、股二頭肌、半腱半膜肌等，進(jìn)行浮針治療。按照浮針治療進(jìn)針、運(yùn)針、掃散、再灌注活動(dòng)進(jìn)行操作，針尖朝向患肌走向進(jìn)針，右手持針，左手對(duì)進(jìn)針點(diǎn)皮膚適度力量提捏，快速有力斜刺，進(jìn)入皮下疏松結(jié)蹄組織，確保浮針刺入皮下后，可放倒針身，運(yùn)針時(shí)可見皮膚呈線狀隆起，患者無(wú)酸麻脹痛感后，進(jìn)行掃散，掃散時(shí)間大約2分鐘，次數(shù)200次左右，掃散50次左右時(shí)囑患者根據(jù)患肌走向做主動(dòng)抗阻，掃散完畢后評(píng)估患肌疼痛情況。

2.2 針刺加TDP照射組

針刺加TDP照射：選取腰1--骶1夾脊穴，腎俞、阿是穴等進(jìn)行針刺，采用TDP照射，時(shí)間30分鐘出針。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

錄入本次研究所得數(shù)據(jù)，并在SPSS 17.0軟件中根據(jù)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)及計(jì)量數(shù)據(jù)的區(qū)別分別將其表示為[n（%）]及（±s），并予以x2或t檢驗(yàn)，若P＜0.05證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在參考價(jià)值。

4 療效觀察

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰痛消失，活動(dòng)功能正常；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，活動(dòng)時(shí)仍有輕度痛感；無(wú)效：腰痛無(wú)改善，活動(dòng)受限。

4.2 治療結(jié)果

4.2.1 兩組經(jīng)過治療后進(jìn)行療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較

以上結(jié)果表明浮針組3次治愈率達(dá)97%，針刺加TDP照射組3次治愈率達(dá)50.0%，浮針統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（x2=4.45，P＜0.05），說(shuō)明兩組之間治愈率差異有顯著性意義。

4.2.2 分析JOA量表分?jǐn)?shù)

治療前兩組患者JOA量表中各項(xiàng)條目評(píng)分的差異性不明顯（P＞0.05），治療后兩組患者分?jǐn)?shù)均有所改善，但浮針組數(shù)據(jù)優(yōu)于針灸組，差異經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有參考性。見表2。

表2 分析JOA量表分?jǐn)?shù)（±s）

表2 分析JOA量表分?jǐn)?shù)（±s）

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5 討 論

腰椎是人體承重的重要結(jié)構(gòu)，第三腰椎橫突相對(duì)比較長(zhǎng)，附著在橫突上的軟組織多，當(dāng)腰部受力過大或長(zhǎng)期不良工作體位時(shí)收到的拉應(yīng)力最大，附著在上面的軟組織承受的應(yīng)力也最大，這些應(yīng)力集中在橫突末端，包括3個(gè)方向--來(lái)自多裂肌、回旋肌的拉力，向外--來(lái)自腹橫肌、腹內(nèi)斜肌及胸腰筋膜的拉力，成為腰部活動(dòng)杠桿的支點(diǎn)，承受力量最大，故最易損傷。

應(yīng)用浮針法通常需要針刺于患者皮下疏松結(jié)締組織處，有效的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)選取為該方法的實(shí)施關(guān)鍵，在疾病治療中應(yīng)用浮針法具有當(dāng)場(chǎng)起效、針入痛止、選穴少、創(chuàng)傷極小等特點(diǎn)，病人痛苦小，療程短，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，便于醫(yī)生操作。

因此，在第三腰椎橫突綜合征患者中實(shí)施浮針方法能夠有效改善患者痛感及疾病體征，提高患者的生活質(zhì)量，使其腰部功能得以恢復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值。