負壓封閉引流技術(VSD)在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效

任 園

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院骨一科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷屬于臨床中常見又難治療的急慢性損傷[1]。本文就兩種技術治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2019年8月于我院接受骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷治療的患者60例。將60例患者隨機分為常規(guī)組和實驗組各30例，常規(guī)組：男性20例，女性10例，年齡在21～60歲之間，平均（40.28±3.75）歲，創(chuàng)面面積5 cm×8 cm～26 cm×35 cm。實驗組：男性19例，女性11例，年齡在20～59歲之間，平均（38.56±4.12）歲，創(chuàng)面面積6 cm×7 cm～25 cm×34 cm。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)換藥技術治療，清理創(chuàng)面，骨折復位，修復肌腱、血管以及神經等，采用鄰近肌瓣轉移覆蓋骨質裸露部位，實施引流、換藥。

實驗組采用VSD治療，創(chuàng)面止血，剔除創(chuàng)面中的污染物和壞死組織，骨折復位后借助髓內釘、鋼板進行固定；根據(jù)創(chuàng)面形狀、大小剪切VDS材料；置入帶有引流管的VDS材料，確保所有需引流創(chuàng)面與VDS材料充分接觸，用生物薄膜粘貼密封創(chuàng)面；引流管與負壓裝置連接，開放負壓；持續(xù)負壓吸引，直至肉芽新鮮，可自體植皮，實施全身支持治療、抗炎治療[2]。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：Ⅱ期手術處理時間越短，術后創(chuàng)面面積越小，換藥次數(shù)越少，疼痛評分分值越低表明治療效果越好。

（2）住院時間和應用抗生素費用：住院時間越短，應用抗生素費用越低表明治療效果越好。

（3）植皮療效：植皮療效優(yōu)良率越大表明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0分析。

2 結 果

2.1 治療效果對比

通過統(tǒng)計結果得到，實驗組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比（±s）

表1 治療效果對比（±s）

?

2.2 住院時間和應用抗生素費用情況對比

通過統(tǒng)計結果得到，實驗組住院時間和應用抗生素費用情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 住院時間和應用抗生素費用情況對比（±s）

表2 住院時間和應用抗生素費用情況對比（±s）

?

2.3 植皮療效對比

通過統(tǒng)計結果得到，實驗組植皮療效優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 植皮療效對比[n（%）]

3 討 論

換藥技術是骨創(chuàng)傷臨床治療中通常采用的方式，但以此方法治療并未獲得較好的治理效果，創(chuàng)面愈合難。由于換藥頻繁，創(chuàng)面難以徹底清除，手術后常出現(xiàn)創(chuàng)面二次感染的情況[3]。很大程度上影響到了后續(xù)的治療，患者對治療滿意度不高。

VSD是近年來引進的新型治療技術，封閉式地覆蓋骨創(chuàng)傷創(chuàng)面組織進行治療，與外界有效隔離，同時開放負壓持續(xù)吸引，能夠徹底清除污染物質，創(chuàng)面滲出的液體及壞死組織，有效地避免了術后二次感染。換藥次數(shù)的減少也緩解了換藥人員的工作量。VSD材料的通透性和透濕性都較強，能夠有效改善創(chuàng)面軟組織局部的血液循環(huán)，進而對肌腱組織和神經系統(tǒng)進行有效的保護和修復，促進創(chuàng)面愈合。

綜上所述，采用VSD治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷，可提高臨床療效，減少住院時間、換藥次數(shù)及Ⅱ期手術處理時間，降低患者疼痛感，加快創(chuàng)面愈合，值得進一步推廣和應用。