經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡治療復雜性腎結(jié)石并發(fā)癥和疼痛狀況比較

劉 偉

（武警兵團總隊醫(yī)院內(nèi)二科軍人病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830063）

復雜性腎結(jié)石具有分布復雜、不規(guī)則形狀等特點，增加了治療的難度，同時也對患者的生命安全產(chǎn)生了威脅。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，對患者身體的損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，預后效果差。隨著醫(yī)學技術(shù)不斷的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸地代替了傳統(tǒng)開放性手術(shù)模式，且治療效果十分顯著。輸尿管軟鏡質(zhì)地柔軟，對于患者腎臟周圍組織的損傷較小，被廣泛的運用在復雜性腎結(jié)石的治療中，取得優(yōu)異成績，提升結(jié)石清除率[1]。同時經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)也有著較好的治療效果，但是結(jié)石清除率一般，術(shù)后患者結(jié)石殘留率較多，增加患者疼痛感。為了降低患者疼痛感，可以采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結(jié)石，也降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。詳細實驗結(jié)果如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有患者均選自于2014年1月～2019年6月我院治療的復雜性腎結(jié)石患者120例。所有男性患者為85例，女性患者為35例。最小年齡為40歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（54.28±2.15）歲，結(jié)石部位：79例右側(cè)者，41例左側(cè)者。對比患者的年齡結(jié)構(gòu)、結(jié)石部位等一般資料，差異較小，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

按照治療方式的不同分為兩組，一組采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)為對照組，即行全身麻醉，患者取斜仰臥位，以B超作為引導，置入導絲，建立經(jīng)皮腎通路，并將觀察腎結(jié)石分布情況，盡量將觀察到的腎結(jié)石粉碎，且取出，患者要在1周后進行復查，如有結(jié)石殘留，需要行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)將殘留結(jié)石取出?；颊呷杂薪Y(jié)石殘留，了解結(jié)石分布情況，結(jié)合實際情況制定相應的治療措施。

另一組患者采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡治療為觀察組。觀察組患者經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)于對照組相同，同時配合采取輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)，將經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)殘留的結(jié)石粉碎取出，患者一周后復查，患者仍有結(jié)石殘留，需要進行二次手術(shù)，提升結(jié)石清除率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛狀況，使用VAS視覺模擬評分表評價，滿分10分，分數(shù)越高代表疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)和疼痛評分數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中分析，并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)經(jīng)x2檢驗，疼痛評分數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

就患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者的疼痛評分比較分析

就患者疼痛狀況比較，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，詳細結(jié)果見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n（%）]

表2 兩組患者的疼痛評分比較分析（±s）

表2 兩組患者的疼痛評分比較分析（±s）

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3 討 論

復雜性腎結(jié)石多發(fā)于男性群體中。隨著生活習慣的改變，復雜性腎結(jié)石的發(fā)病率逐年的增加，對患者生活質(zhì)量有著嚴重的影響，同時也影響著患者工作，降低工作效率。以往，復雜性腎結(jié)石的治療方式為傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，治療效果一般，造成創(chuàng)傷較大，且術(shù)后患者并發(fā)癥較為嚴重，在臨床受到了局限。目前，臨床上采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)代替了傳統(tǒng)手術(shù)方式，提升了腎結(jié)石的治療效果，其創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥較少，治療效果優(yōu)異，深受患者青睞。同時輸尿管軟鏡治療復雜性腎結(jié)石具有良好的效果，由于是軟鏡，可以全方位觀察腎臟內(nèi)部情況，查看結(jié)石位置，采用針對性地碎石技術(shù)，提升腎結(jié)石的清除率[2]。另外復雜性腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡治療，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時改善著患者的疼痛程度，提升患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時間，提升患者治療效果。因此，本文的實驗結(jié)果表明：就患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；就患者疼痛狀況比較，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，復雜性腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡治療，治療效果明顯，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，且改善患者疼痛情況。