氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析

楊安勤

【摘 要】 目的：探討在急性心肌梗死中應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月在本院進行治療的急性心肌梗死44例患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組22例患者單用阿司匹林治療，觀察組22例患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組療效及生活質量。結果：觀察組治愈7例（31.82%），顯效11例（50.00%），有效3例（13.64%），無效1例（4.55%），總有效率95.45%;對照組治愈3例（13.64%），顯效8例（36.36%），有效6例（27.27%），無效5例（22.73%），總有效率77.27%，P<0.05。觀察組心理功能、軀體功能、社會功能評分分別為（92.66±3.15）分、（94.18±3.01）分、（93.11±2.13）分;對照組分別為（71.24±3.58）分、（69.82±5.78）分、（73.87±5.38）分，P<0.05。結論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死療效確切，改善患者生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床上常見的缺血性心臟病，該病發(fā)病急、變化快、病死率高，對患者生活質量造成嚴重影響，甚至危及患者生命安全[1]。據研究顯示[2]，急性心肌梗死的發(fā)病和冠狀動脈粥樣硬化有關，其發(fā)病因素主要為血小板聚集，因此，在臨床治療中應選擇抗血小板聚集藥物來緩解患者癥狀[3]。阿司匹林、氯吡格雷均為臨床上常見的抗血小板聚集藥物，為探討兩藥聯(lián)合的效果，本研究通過對2017年12月至2018年12月在本院進行治療的急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月在本院進行治療的急性心肌梗死44例患者作為研究對象，患者均存在胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀，均符合急性心肌梗死的診斷標準，患者對本次研究知情同意，并簽署知情協(xié)議通知書。排除嚴重肝、腎功能不全患者、藥物過敏患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組男13例，女9例;年齡55～78歲，平均（62.7±2.5）歲;發(fā)病時間1～32h，平均（8.9±2.1）h;心功能分級：Ⅰ級患者有7例、Ⅱ級患者有9例、Ⅲ級患者有6例;其中室性期前收縮患者有8例、短陣室速患者有7例、房室顫動和室性期前收縮患者7例;對照組男14例，女8例;年齡54～76歲，平均（62.2±2.4）歲;發(fā)病時間1～30h，平均（8.7±2.2）h;心功能分級：Ⅰ級患者有8例、Ⅱ級患者有8例、Ⅲ級患者有6例;其中室性期前收縮患者有7例、短陣室速患者有9例、房室顫動和室性期前收縮患者6例;兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），可比性強。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、糾正電解質平衡等對癥治療措施，同時給予心電監(jiān)護，定時進行血壓測量等。對照組給予患者阿司匹林治療，阿司匹林首次口服劑量為300mg，每日1次;之后每次口服75mg，每日1次;觀察組給予患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林用法用量和對照組相同，同時口服氯吡格雷首次劑量300mg，之后改為口服75mg，每日1次;兩組療程均為8周，治療后觀察患者療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組療效及生活質量。療效判定標準根據患者癥狀、心電圖等檢查結果進行判定，分為治愈、顯效、有效、無效4個標準。治愈：療程結束后患者胸悶、心悸等各癥狀完全消失，疼痛消失，心電圖檢查提示恢復正常。顯效：療程結束后患者胸悶、心悸等各癥狀明顯改善，疼痛明顯減輕，經心電圖檢查提示ST-T端為等電位線水平。有效：療程結束后患者胸悶、心悸等各癥狀及疼痛有減輕，經心電圖檢查提示ST-T段為出現(xiàn)下移;無效：患者各癥狀無改善，甚至加重，心電圖檢查無好轉。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。生活質量評價指標根據WHO制定的生活質量綜合評定問卷進行評價。分為心理功能、軀體功能、社會功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治愈7例（31.82%），顯效11例（50%），有效3例（13.64%），無效1例（4.55%），總有效率95.45%;對照組治愈3例（13.64%），顯效8例（36.36%），有效6例（27.27%），無效5例（22.73%），總有效率77.27%;差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組生活質量比較

治療后，觀察組心理功能、軀體功能、社會功能評分分別為（92.66±3.15）分、（94.18±3.01）分、（93.11±2.13）分;對照組心理功能、軀體功能、社會功能評分分別為（71.24±3.58）分、（69.82±5.78）分、（73.87±5.38）分;差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見病，在老年人群中較為多見，由于我國老齡化加劇，該病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢[4]。該病發(fā)作突然，主要是冠狀動脈狹窄導致血供不足或中斷，導致患者心肌缺血、缺氧，如不及時治療可造成多器官損傷，甚至危及患者生命安全。臨床上多采用阿司匹林治療，阿司匹林主要通過抑制血小板環(huán)氧化酶，阻斷血栓素形成，從而達到抑制血小板聚集的效果，并具有良好的抗血栓作用。但隨著臨床應用中不斷發(fā)現(xiàn)，單用阿司匹林治療急性心肌梗死效果不夠顯著，發(fā)揮速度較慢;而阿司匹林抑制血小板聚集在血栓的預防中有良好作用[5]。氯吡格雷可有效抑制血小板和二磷酸腺苷，從而達到抑制血小板聚集的效果。同時氯吡格雷還可對炎性介質的產生、釋放有較好的抑制效果。本結果顯示，觀察組總有效率95.45%;對照組總有效率77.27%;差異顯著，P<0.05。觀察組心理功能、軀體功能、社會功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。體現(xiàn)出氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 周敏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果分析[J].藥品評價，2017，（17）：27-30.

[2] 牛少輝，張麗華，簡立國.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學，2014，（02）：151-153.

[3] 王欣.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，（07）：191-192.

[4] 沙艷萍.氯吡格雷與阿司匹林治療急性心肌梗死患者的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，（31）：25，27.

[5] 葉靜，冷永群.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究.中國醫(yī)藥指南，2013，32（16）：672-673.