2000ml,n=100)和常量輸血組(≤2000ml,n=100)兩組,采用血?dú)夥治鰞x(GEM3500)對(duì)其凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),采用血?dú)夥治鰞x(ACLTOP500)對(duì)其血清血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè),采用全自動(dòng)生化儀(日立7600)對(duì)其生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),采用全自動(dòng)生化儀(COULTER AU500,美國(guó)貝克曼)對(duì)其血清電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè),然后"/>
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    大量輸血患者的生化指標(biāo)變化及臨床價(jià)值分析

    2020-07-23 06:59:39馬占璽
    關(guān)鍵詞:生化指標(biāo)臨床價(jià)值

    馬占璽

    【摘要】目的 分析大量輸血患者的生化指標(biāo)變化及臨床價(jià)值。方法 回顧性選取2017年1月~2019年12月我院檢驗(yàn)科輸血患者200例,依據(jù)輸血量分為大量輸血組(>2000ml,n=100)和常量輸血組(≤2000ml,n=100)兩組,采用血?dú)夥治鰞x(GEM3500)對(duì)其凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),采用血?dú)夥治鰞x(ACLTOP500)對(duì)其血清血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè),采用全自動(dòng)生化儀(日立7600)對(duì)其生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),采用全自動(dòng)生化儀(COULTER AU500,美國(guó)貝克曼)對(duì)其血清電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè),然后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的凝血指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、生化指標(biāo)、血清電解質(zhì)水平、輸血后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 輸血后大量輸血組患者的TT、PT均顯著高于常量輸血組(P<0.05),APTT、FIB水平均顯著低于常量輸血組(P<0.05),血乳酸、pH值均顯著低于常量輸血組(P<0.05),堿剩余顯著高于常量輸血組(P<0.05),AST、ALT、LDH、DBIL、TBIL水平均顯著高于常量輸血組(P<0.05),Ca2+水平顯著低于常量輸血組(P<0.05),K+、Na+、Cl-水平均顯著高于常量輸血組(P<0.05),代謝性酸中毒、低氧血癥、低鉀血癥發(fā)生率21.0%(21/100)、19.0%(19/100)、15.0%(15/100)均顯著高于常量輸血組1.0%(1/100)、3.0%(3/100)、3.0%(3/100)(P<0.05)。結(jié)論 大量輸血患者的凝血指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、生化指標(biāo)、血清電解質(zhì)水平均發(fā)生變化,臨床應(yīng)該充分重視,積極采取有效措施促進(jìn)患者輸血后的并發(fā)癥發(fā)生的減少。

    【關(guān)鍵詞】大量輸血;生化指標(biāo);臨床價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..03

    大量輸血指患者在12~24h內(nèi)以較快的速度接受了不少于全身血液量的血液,在產(chǎn)后大出血、重度損傷等突發(fā)性失血的治療中,大量輸血得到了廣泛應(yīng)用,其能夠在一定程度上對(duì)失血性休克的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防,以較快的速度將患者機(jī)體內(nèi)基礎(chǔ)血容量恢復(fù)過(guò)來(lái),將患者的生命挽救過(guò)來(lái)[1]。但是,短時(shí)間內(nèi)將大量血液輸入患者體內(nèi)會(huì)改變患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境,引發(fā)患者體溫過(guò)低、凝血功能障礙等[2-3]。而患者失血后,主要輸注血液是庫(kù)存血,因此應(yīng)該及時(shí)有效治療患者,從而促進(jìn)患者機(jī)體器官功能衰退發(fā)生的減少,使患者的生命安全得到有效保證[4]。本研究分析了大量輸血患者的生化指標(biāo)變化。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性選取2017年1月~2019年12月我院檢驗(yàn)科輸血患者200例,依據(jù)輸血量分為大量輸血組(>2000 ml,n=100)和常量輸血組(≤2000 ml,n=100)兩組。大量輸血組患者中男性54例(54.0%),女性46例(46.0%),年齡22~60歲,平均(40.5±7.2)歲;懸浮紅細(xì)胞輸注量10~20 U,平均(14.2±2.1)U。在所在科室方面,普外科46例(46.0%),骨科30例(30.0%),腦外科24例(24.0%)。常量輸血組患者中男性55例(55.0%),女性45例(45.0%),年23~61歲,平均(41.2±7.6)歲;懸浮紅細(xì)胞輸注量10~20 U,平均(14.5±2.2)U。在所在科室方面,普外科45例(45.0%),骨科31例(31.0%),腦外科24例(24.0%)。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):1)均需要輸血;2)輸注血庫(kù)存時(shí)間均在2周以內(nèi);3)均知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)1)合并嚴(yán)重臟器并發(fā)癥;2)有精神障礙;3)近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)免疫抑制劑等影響生化指標(biāo)的藥物。

    1.3 方法

    輸血前后1h分別將兩組患者的動(dòng)脈血、靜脈血采集下來(lái),采用血?dú)夥治鰞x(GEM3500)對(duì)其凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),包括活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB);采用血?dú)夥治鰞x(ACLTOP500)對(duì)其血清血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè),包括血乳酸、堿剩余、pH值;采用全自動(dòng)生化儀(日立7600)對(duì)其生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),包括擴(kuò)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL);采用全自動(dòng)生化儀(COULTER AU500,美國(guó)貝克曼)對(duì)其血清電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè),包括鈣離子(Ca2+)、鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、氯離子(Cl-)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1)凝血指標(biāo);2)血?dú)庵笜?biāo);3)生化指標(biāo);4)電解質(zhì);5)輸血后并發(fā)癥。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 21.0,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者輸血前后的凝血指標(biāo)比較

    大量輸血組患者輸血后的TT、PT均顯著高于輸血前(P<0.05),APTT、FIB水平均顯著低于輸血前(P<0.05),輸血后大量輸血組患者的TT、PT均顯著高于常量輸血組(P<0.05),APTT、FIB水平均顯著低于常量輸血組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者輸血前后的血?dú)庵笜?biāo)比較

    大量輸血組患者輸血后的血乳酸、pH值均顯著低于輸血前(P<0.05),堿剩余顯著高于輸血前(P<0.05),輸血后大量輸血組患者的血乳酸、pH值均顯著低于常量輸血組(P<0.05),堿剩余顯著高于常量輸血組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者輸血前后的生化指標(biāo)比較

    大量輸血組患者輸血后的AST、ALT、LDH、DBIL、TBIL水平均顯著高于輸血前(P<0.05),輸血后大量輸血組患者的AST、ALT、LDH、DBIL、TBIL水平均顯著高于常量輸血組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 兩組患者輸血前后的血清電解質(zhì)水平比較

    大量輸血組患者輸血后的Ca2+水平顯著低于輸血前(P<0.05),K+、Na+、Cl-水平均顯著高于輸血前(P<0.05),輸血后大量輸血組患者的Ca2+水平顯著低于常量輸血組(P<0.05),K+、Na+、Cl-水平均顯著高于常量輸血組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    2.5 兩組患者輸血后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    大量輸血組患者輸血后的代謝性酸中毒、低氧血癥、低鉀血癥發(fā)生率21.0%(21/100)、19.0%(19/100)、15.0%(15/100)均顯著高于常量輸血組1.0%(1/100)、3.0%(3/100)、3.0%(3/100)(P<0.05)。見(jiàn)表5。

    3 討 論

    大量輸血會(huì)在一定程度上損害患者機(jī)體,具體體現(xiàn)在血清電解質(zhì)水平、血小板數(shù)量等生化指標(biāo)的變化上,臨床應(yīng)該及時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)血液指標(biāo),然后積極采取有效措施使用血合理性得到保證,從而促進(jìn)患者輸血并發(fā)癥發(fā)生的減少[5-6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7-8],大量輸血會(huì)將機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變,因此應(yīng)該對(duì)患者的血清炎性因子、凝血功能、電解質(zhì)進(jìn)行及時(shí)檢測(cè),從而對(duì)患者炎癥反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙等輸血并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防,促進(jìn)臨床輸血安全性的提升。本研究結(jié)果表明,輸血后大量輸血組患者的TT、PT均顯著高于常量輸血組(P<0.05),APTT、FIB水平均顯著低于常量輸血組(P<0.05),血乳酸、pH值均顯著低于常量輸血組(P<0.05),堿剩余顯著高于常量輸血組(P<0.05),AST、ALT、LDH、DBIL、TBIL水平均顯著高于常量輸血組(P<0.05),Ca2+水平顯著低于常量輸血組(P<0.05),K+、Na+、Cl-水平均顯著高于常量輸血組(P<0.05),代謝性酸中毒、低氧血癥、低鉀血癥發(fā)生率21.0%(21/100)、19.0%(19/100)、15.0%(15/100)均顯著高于常量輸血組1.0%(1/100)、3.0%(3/100)、3.0%(3/100)(P<0.05),和上述研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,大量輸血患者的凝血指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、生化指標(biāo)、血清電解質(zhì)水平均發(fā)生變化,臨床應(yīng)該充分重視,積極采取有效措施促進(jìn)患者輸血后的并發(fā)癥發(fā)生的減少。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 羊文芳,王 雯.患者大量輸血后相關(guān)生化指標(biāo)和血清炎性因子變化及臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2018,40(24):3795-3797,3801.

    [2] 池 妤.大量輸血后患者相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)變化及其臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2017,27(6):822-823.

    [3] 袁 杰,石 天,羅 艷.大量輸血對(duì)老年患者生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5043-5044.

    [4] 朱 娜,王選杰.大量輸血后患者相關(guān)生化指標(biāo)的變化及臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(32):126-128.

    [5] 姬 勇,劉瑞英.探討大量輸血后患者相關(guān)生化指標(biāo)的變化及臨床意義[J].中外醫(yī)療,2019,38(20):183-185.

    [6] 莊中勝,邱琪珂.大量輸血后患者相關(guān)生化指標(biāo)的變化及臨床意義分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2018,25(9):979-980.

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