研究阿托伐他汀對心肌梗死后無癥狀心力衰竭(AHF)患者的療效及對預(yù)后的影響

李耕慧　劉庶珠　仉玉泉　姚月

【摘 要】 目的：研究阿托伐他汀對心肌梗死后無癥狀心力衰竭（AHF）患者的療效及對預(yù)后的影響。方法：研究資料為本院2017年1月至2018年5月收治的88例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，隨機分為兩組，對照組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的同時服用阿托伐他汀治療，比較兩組治療后心功能各項指標(biāo)變化以及NT-proBNP水平。結(jié)果：治療后，兩組各指標(biāo)均有所改善，研究組以上各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，組間存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀能夠改善心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的心臟功能以及NT-proBNP水平，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;心肌梗死;無癥狀心力衰竭;療效及預(yù)后

心肌梗死是由于冠狀動脈血液輸送異常造成心肌長時間缺血缺氧而壞死。無癥狀心力衰竭是由于患者左心室無法正常收縮和舒張，臨床無胸痛、胸悶、呼吸障礙等癥狀出現(xiàn)[1]。一旦患者出現(xiàn)心肌梗死后無癥狀心力衰竭，很難被及時發(fā)現(xiàn)，對患者的生命安全造成很大威脅。為了能夠在心力衰竭早期通過有效的藥物介入來達到病情控制的目的，筆者對本院收治的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的臨床治療案例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究資料為本院2017年1月至2018年5月收治的88例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，隨機分為兩組，每組44例。對照組采用常規(guī)治療，其中，男24例，女20例，平均年齡（63.82±6.12）歲，平均病程（4.25±1.21）年，BMI均數(shù)（23.12±1.27）kg/m3;研究組采用阿托伐他汀治療，其中，男25例，女19例，平均年齡（64.11±6.24）歲，平均病程（4.33±1.19）年，BMI均數(shù)（22.85±1.31）kg/m3，兩組患者基礎(chǔ)資料不存在明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。患者經(jīng)檢查確診為心肌梗死后無癥狀心力衰竭，已將患有其他嚴(yán)重臟器類疾病、高血壓等患者排除?；颊呒捌浼覍僦獣圆⑼獯舜窝芯?。

1.2 方法

對入院的兩組患者進行超聲心動圖檢查和心電監(jiān)護，如患者發(fā)病急采取臥床和吸氧方法。給患者注射嗎啡或杜冷丁，間隔4～6h可再重復(fù)1次;為患者滴注利尿劑，并采用肝素抗凝治療3～5d;給與患者鈣通道阻斷劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑，并治療患者的心律失常，連續(xù)治療1年。研究組在此基礎(chǔ)上同時服用阿托伐他汀，每次40mg，每日1次，連續(xù)服用1年。1年后再次檢測患者心臟功能以及NT-proBNP等指標(biāo)。

1.3 指標(biāo)觀察

采用杰科盛超聲波儀器檢測兩組患者的LVEDD、LVESD以及LVEF 3項指標(biāo)，采用美貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀檢測患者NT-proBNP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間采用χ2檢驗;P<0.05代表組間存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能各項指標(biāo)變化對比

兩組患者治療前，LVEDD、LVESD以及LVEF 3項指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05），兩組患者具有可比性;兩組患者治療后，3項指標(biāo)均有不同程度的降低，其中研究組通過服用阿托伐他汀，心功能LVEDD、LVESD指標(biāo)均顯著低于對照組，LVEF明顯高于對照組，P<0.05，組間存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者NT-proBNP水平對比

治療前，研究組NT-proBNP水平為（698.22±161.33）pg/mL，對照組NT-proBNP水平為（697.84±163.12）pg/mL，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者具有可比性;治療后，研究組患者NT-proBNP水平（407.34±111.28）pg/mL顯著低于對照組（533.19±136.44）pg/mL，經(jīng)檢驗P<0.05，組間存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者由于心肌梗死范圍特殊，使左心室功能出現(xiàn)異常，在冠狀動脈發(fā)生阻塞后不僅會使心肌因缺氧缺血而壞死，還會并發(fā)心力衰竭，具有發(fā)病快，危險性高的特點[2-4]。如果患者LVEF指標(biāo)低于50%，臨床未見心力衰竭癥狀，則可判定為心肌梗死后無癥狀心力衰竭，綜合以上指標(biāo)需要對患者及早介入治療才能避免病情的進一步惡化，減少心血管事件發(fā)生，降低治療難度，保證患者的生存幾率和康復(fù)效果[5]。

本次研究中，治療后，兩組各指標(biāo)均有所改善，研究組以上各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，組間存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠作用于人體的炎性反應(yīng)，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活作用，使機體神經(jīng)內(nèi)分泌得以調(diào)節(jié)，內(nèi)皮素受體及血管緊張素Ⅱ受體表達降低，心室重構(gòu)及血管功能得以改善，交感神經(jīng)興奮度下降，心臟功能得以穩(wěn)定和恢復(fù)。同時，該藥物還能夠調(diào)節(jié)血脂、抗氧化應(yīng)激、改善內(nèi)皮功能、抗心肌肥厚、清除氧自由基等，減少由于心力衰竭引發(fā)的死亡，對無癥狀心力衰竭具有明顯的療效。常規(guī)治療只能夠有限的減少心臟耗氧量和負(fù)荷，使心肌得以保護，但是對心力衰竭缺少針對性作用。

綜上所述，阿托伐他汀能夠改善心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的心臟功能以及NT-proBNP水平，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 劉洪翠.不同劑量阿托伐他汀治療心梗后無癥狀心衰的療效對比分析[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（16）：33-34.

[2] 左軍，彭杏容.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對預(yù)后的影響[J]心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（04）：445-448.

[3] 鄭簫玉.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭的臨床效果分析[J]中國醫(yī)藥指南，2017，15（07）：55.

[4] 李允均.觀察心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：82-83.

[5] 王心悅.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：162-163.