萎縮性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化與非酶抗氧化指標(biāo)的表達(dá)情況

徐林

【摘要】 目的：研究萎縮性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化與非酶抗氧化指標(biāo)的變化情況。方法：選取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎縮性胃炎患者為觀察組，選取同時期的78例健康體檢者為對照組。比較兩組的血清、胃黏膜組織酶抗氧化指標(biāo)[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、過氧化氫酶（CAT）]及非酶抗氧化指標(biāo)[硒（Se）、維生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]水平，并比較觀察組不同嚴(yán)重程度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不同嚴(yán)重程度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;輕度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)水平均高于中度者，中度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：萎縮性胃炎血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)的表達(dá)相對較低，且隨著病情加重，其表達(dá)量進(jìn)一步降低。

【關(guān)鍵詞】 萎縮性胃炎 血清 胃黏膜 酶抗氧化指標(biāo) 非酶抗氧化指標(biāo)

[Abstract] Objective： To study the changes of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis. Method： A total of 78 patients with atrophic gastritis admitted to our hospital from September 2017 to June 2019 were selected as the observation group， and a total of 78 healthy physical examination patients from the same period were selected as the control group. The serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant （SOD， GSH-Px and CAT） and non-enzyme antioxidant （Se， Vc and MT） levels of the two groups were compared， and the serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidant levels of the patients with different severity in the observation group were compared. Result： The levels of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in patients with different severity were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. The antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in mild patients were higher than those in moderate patients， and the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in moderate patients were higher than those in severe patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The expression of enzyme antioxidative and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis are relatively lower， and with the aggravation of the disease， the expression is further reduced.

[Key words] Atrophic gastritis Serum Gastric mucosa Enzyme antioxidant index Non-enzyme antioxidant index

First-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Taian， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.004

萎縮性胃炎患者的胃黏膜上皮及腺體出現(xiàn)萎縮的情況，進(jìn)展至一定程度后可發(fā)展為癌前病變[1]。臨床中與萎縮性胃炎相關(guān)的研究結(jié)果也參差不齊，其中氧化應(yīng)激及由此導(dǎo)致的損傷、修復(fù)等研究多見的同時，其在萎縮性胃炎患者血液與病灶局部中的表達(dá)研究差異仍十分顯著[2-3]，因此對此方面的進(jìn)一步探究仍十分必要。本研究就萎縮性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)表達(dá)的變化情況進(jìn)行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎縮性胃炎患者為觀察組，另選取同時期的78例健康體檢者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲;意識清楚，且能配合檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期及哺乳期者;（2）合并心腦腎肺肝等疾病者;（3）合并感染者;（4）合并創(chuàng)傷及骨折者;（5）合并胃癌及其他部位疾病者;（6）合并其他消化系統(tǒng)疾病者;（7）近期（1個月內(nèi)）接受相關(guān)治療者?；颊邔Ρ狙芯恐橥馇液炇鹬橥鈺?，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組的空腹靜脈血標(biāo)本4 mL，醫(yī)用離心機(jī)離心，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行血清部分檢測，包括檢測血清酶抗氧化指標(biāo)[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、過氧化氫酶（CAT）]及非酶抗氧化指標(biāo)[硒（Se）、維生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]。另采集兩組的胃黏膜組織，觀察組為采集病灶組織，于內(nèi)鏡下采集胃黏膜組織標(biāo)本，首先采用生理鹽水沖洗胃黏膜組織標(biāo)本，濾紙將標(biāo)本吸干后，稱量及剪碎處理，生理鹽水稀釋，進(jìn)行粉碎處理，制成勻漿后采用對應(yīng)的試劑盒（酶聯(lián)免疫法及比色法）進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)，檢測指標(biāo)與血清部分相同。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化水平。（2）比較觀察組不同嚴(yán)重程度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男41例，女37例;年齡25～64歲，平均（53.9±8.0）歲。觀察組中男42例，女36例;年齡23～64歲，平均（54.1±8.2）歲;病程0.5～8.2年，平均（3.1±0.6）年;嚴(yán)重程度：輕度30例，中度28例，重度20例。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清酶抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組的血清非酶抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組的血清Se、Vc及MT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組的胃黏膜組織酶抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組的胃黏膜組織非酶抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組胃黏膜組織Se、Vc及MT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 觀察組不同嚴(yán)重程度者的血清酶抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組不同嚴(yán)重程度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=13.094、27.512、34.883，P<0.05）。輕度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均高于中度者，中度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.7 觀察組不同嚴(yán)重程度者的血清非酶抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組不同嚴(yán)重程度者的血清Se、Vc及MT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=55.488、51.621、22.595，P<0.05）。輕度者的血清Se、Vc及MT水平均高于中度者，中度者的血清Se、Vc及MT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

2.8 觀察組不同嚴(yán)重程度者的胃黏膜組織抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組不同嚴(yán)重程度者的胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=52.260、16.279、41.757，P<0.05）。輕度者的胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平均高于中度者，中度者的胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表7。

2.9 觀察組不同嚴(yán)重程度者的胃黏膜組織非酶抗氧化指標(biāo)水平比較 觀察組不同嚴(yán)重程度者的胃黏膜組織Se、Vc及MT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=154.241、51.438、310.768，P<0.05）。輕度者的胃黏膜組織Se、Vc及MT水平均高于中度者，中度者的胃黏膜組織Se、Vc及MT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表8。

3 討論

萎縮性胃炎在慢性胃炎中的占比較高，臨床中與之相關(guān)的研究多見[4-5]，其中與萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展及病灶損傷、修復(fù)等多方面相關(guān)的研究均多見，且涉及的研究面較廣[6-7]。而本類患者疾病狀態(tài)相關(guān)的指標(biāo)較多，其中氧化應(yīng)激指標(biāo)是研究較多的一個方面[8-9]。氧化應(yīng)激中的酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)在胃炎，包括萎縮性胃炎患者中的表達(dá)變化研究均可見，但是研究的結(jié)果也普遍存在差異[10-11]，對于萎縮性胃炎患者疾病嚴(yán)重程度的反應(yīng)研究也極為匱乏。

酶抗氧化指標(biāo)與非酶抗氧化指標(biāo)綜合反映機(jī)體的抗氧化能力狀態(tài)，而抗氧化能力狀態(tài)的失衡，傾向于氧化狀態(tài)，可導(dǎo)致機(jī)體的炎性浸潤及其他較多變化，進(jìn)而導(dǎo)致氧化中間產(chǎn)物的大量生成，因此機(jī)體表現(xiàn)出異常狀態(tài)[12-13]。另外，氧化應(yīng)激狀態(tài)的失衡對局部的損傷也普遍存在，其與局部炎癥浸潤情況密切相關(guān)，進(jìn)而對局部造成損傷[14-15]。另外，抗氧化情況也是局部損傷修復(fù)過程中的重要方面，其表達(dá)的變化對局部病灶的發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有一定的反應(yīng)意義。而血液及局部組織中的酶抗氧化指標(biāo)與非酶抗氧化指標(biāo)對于疾病狀態(tài)導(dǎo)致的損傷與修復(fù)具有綜合與直觀的反應(yīng)價值[16]。

本研究結(jié)果顯示，萎縮性胃炎患者的血清及胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)表達(dá)量均低于健康對照組，且不同嚴(yán)重程度者的表達(dá)差異顯著，說明萎縮性胃炎患者普遍存在明顯的氧化失衡情況，且對其表達(dá)水平的檢測也有助于了解疾病的嚴(yán)重程度。對結(jié)果進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為萎縮性胃炎局部損傷出現(xiàn)的炎癥趨化情況，氧自由基情況表達(dá)異常，出現(xiàn)細(xì)胞毒性損傷，并通過信號傳導(dǎo)作用參與到上皮細(xì)胞的增生等情況，進(jìn)而影響胃黏膜上皮細(xì)胞的變化[17]，因此氧化損傷及相關(guān)的氧自由基情況在本病中具有極大的影響作用，而隨著病情的加重，其出現(xiàn)胃黏膜的異型增生和腸上皮化的情況進(jìn)一步突出，故相關(guān)的酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)表達(dá)情況進(jìn)一步突出。

綜上所述，與健康體檢者比較，萎縮性胃炎血清及胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)的表達(dá)相對較低，且隨著病情加重，其表達(dá)量進(jìn)一步降低，因此認(rèn)為上述指標(biāo)在萎縮性胃炎患者中的檢測價值較高，可反映疾病的嚴(yán)重程度。

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（收稿日期：2020-03-30） （本文編輯：姬思雨）