零缺陷護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)后與焦慮情緒的影響

林潔娜

【摘要】 目的：探討零缺陷護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)后與焦慮情緒的影響。方法：選取2019年1月-2020年1月本院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦130例為研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用零缺陷護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分、生理指標(biāo)水平，以及術(shù)后的疼痛水平、術(shù)后恢復(fù)情況、止痛劑使用情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及主觀感受。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組VAS-A評(píng)分明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，對(duì)照組血壓均下降，觀察組心率和血壓均下降，且觀察組心率和血壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)次數(shù)多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%，低于對(duì)照組的16.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度主觀感受評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用零缺陷護(hù)理干預(yù)可有效減輕剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后的焦慮情緒，改善患者術(shù)后的預(yù)后情況，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 零缺陷護(hù)理 剖宮產(chǎn) 焦慮

[Abstract] Objective： To explore the effect of zero defect nursing on the prognosis and anxiety of parturient after cesarean section. Method： A total of 130 patients with cesarean section admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as research objects. According to the random number table method， the patients were divided into observation group and control group， with 65 patients in each group. The control group adopts the routine nursing， the observation group adopts the zero defect nursing. The anxiety scores and physiological indicators before and after intervention， postoperative pain level， postoperative recovery， analgesic use， complications， maternal satisfaction and subjective feelings were compared between the two groups. Result： After intervention， the VAS-A score of the observation group was significantly reduced， and significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The NRS score of the observation group was significantly lower than that of the control group after intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， blood pressure in the control group decreased， heart rate and blood pressure in the observation group decreased， and both heart rate and blood pressure in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After intervention， the first exhaust time， the first time of getting out of bed and the first time of breastfeeding in the observation group were all shorter than those in the control group， and the number of times of breastfeeding was more than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After intervention， the incidence of complications in the observation group was 4.6%， which was lower than 16.9% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the subjective feeling scores of nursing satisfaction in the observation group were all higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Zero defect nursing intervention can effectively reduce the anxiety of the parturient before the operation and improve the prognosis of the patients after the operation， it is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Zero defect nursing Cesarean section Anxiety

First-authors address： Ciyun Hospital， Jieyang City， Jieyang 522000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.16.023

剖宮產(chǎn)手術(shù)是指凡妊娠期達(dá)到28周或以上，經(jīng)腹部將子宮切開(kāi)取出胎兒以及附屬物的手術(shù)，是一種用來(lái)處理異常分娩、高危妊娠、挽救產(chǎn)婦及新生生命的有效手段之一[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷進(jìn)步，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性大為提高。同時(shí)隨著我國(guó)二胎政策的不斷放開(kāi)使得在我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年增加，在世界排名居第一位[2]。然而，由于產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)前易產(chǎn)生焦慮緊張情緒，在術(shù)后產(chǎn)婦易患產(chǎn)后抑郁癥，在術(shù)后產(chǎn)婦常發(fā)生切口痛、宮縮痛、切口感染等情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)，因此有效的臨床護(hù)理顯得極為重要[3]。零缺陷管理作為一種新興的護(hù)理方式，主要是通過(guò)對(duì)護(hù)理措施的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的管理，保證在整個(gè)護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)的錯(cuò)誤和缺陷的發(fā)生率為“零”[4]。目前，零缺陷護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床外科手術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，取得了效果顯著，但零缺陷護(hù)理僅僅將這個(gè)概念引入到高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中，并未對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[5]。因此，本研究將探討零缺陷護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理中，同時(shí)全方位考察產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)后及焦慮情緒影響，為剖宮產(chǎn)手術(shù)提供一種新的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月本院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦130例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情暫時(shí)穩(wěn)定、意識(shí)清楚;（2）能與護(hù)理人員有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾?。òǚ媚軌蛴绊懢窕顒?dòng)的藥物）或智力障礙;（2）合并有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥;（3）為多胎妊娠;（4）有聽(tīng)、讀、寫(xiě)等障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組65例?；颊呔敢鈪⒓颖敬窝芯坎⒑炇鹬橥鈺?shū)。本次研究方案已通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，給產(chǎn)婦進(jìn)行入院指導(dǎo)和常規(guī)查房，并提醒其包括各項(xiàng)注意事項(xiàng)及相關(guān)檢查項(xiàng)目等相關(guān)指標(biāo)。在此期間，對(duì)產(chǎn)婦的病情變化密切關(guān)注，予以產(chǎn)婦有效的醫(yī)療指導(dǎo)和控制。

1.2.2 觀察組 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行零缺陷護(hù)理，主要包括在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理措施。（1）術(shù)前：首先由護(hù)理人員為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、干凈、整潔的環(huán)境，保持病房溫度適宜;其次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦在術(shù)前焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，并對(duì)其進(jìn)行積極開(kāi)導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，增加對(duì)手術(shù)的信心，使其能積極配合手術(shù);護(hù)理人員還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行深胸式呼吸鍛煉，促進(jìn)產(chǎn)婦的血液循環(huán)，提高產(chǎn)婦在術(shù)后的恢復(fù)效率。（2）術(shù)中：醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，保持產(chǎn)房安靜。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中，采用語(yǔ)言、撫慰等方式安撫產(chǎn)婦的情緒，提高產(chǎn)婦的配合度。（3）術(shù)后：在術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，若產(chǎn)婦為硬膜外麻醉應(yīng)使其平躺6 h后方可采取半臥位。在手術(shù)后應(yīng)立即系腹帶，在切口壓沙袋以減輕切口的張力。其次，護(hù)理人員應(yīng)在分娩當(dāng)天提醒產(chǎn)婦床上活動(dòng)、臥位、鎮(zhèn)痛、留置尿管等注意事項(xiàng)，在產(chǎn)后第1天指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，講解拔除尿管、會(huì)陰清潔、下床活動(dòng)的方法;指導(dǎo)喂養(yǎng)及更換尿布等方法，及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒性別及發(fā)育情況，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶及護(hù)理嬰兒的知識(shí)，增加對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心;鼓勵(lì)產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疼痛，教會(huì)產(chǎn)婦區(qū)分生理性的宮縮痛與切口疼痛，如何分散及轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力;囑咐產(chǎn)婦每隔20 min按摩子宮一次，避免血塊堵塞宮口，宮腔大量積血。護(hù)理人員在術(shù)后為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，保證足夠的飲水量，使痰液能及時(shí)排出。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組干預(yù)前后焦慮水平 采用視覺(jué)模擬焦慮評(píng)分尺（VAS-A）測(cè)量產(chǎn)婦的焦慮水平。VAS-A是長(zhǎng)度為10 cm的水平直尺，長(zhǎng)度范圍為0～10 cm，按照VAS-A評(píng)分評(píng)定產(chǎn)婦的焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。焦慮程度分級(jí)為：0分表示無(wú)焦慮，0

1.3.2 比較兩組疼痛水平 采用數(shù)字分級(jí)疼痛評(píng)分尺（NRS）測(cè)量產(chǎn)婦的疼痛水平。NRS是長(zhǎng)度為10 cm的水平直尺，長(zhǎng)度范圍為0～10 cm，請(qǐng)產(chǎn)婦選擇直尺上的0～10中的數(shù)字表示疼痛強(qiáng)度，0分為無(wú)痛，數(shù)字越大表示疼痛程度越嚴(yán)重[7]。

1.3.3 比較兩組干預(yù)前后生理指標(biāo) 干預(yù)前后采用心電監(jiān)護(hù)儀分別測(cè)定產(chǎn)婦的心率和血壓。

1.3.4 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況 在術(shù)后第3天采用術(shù)后恢復(fù)調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪(fǎng)，評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，即首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間及母乳喂養(yǎng)次數(shù)、術(shù)后24 h內(nèi)產(chǎn)婦使用止痛劑的情況。

1.3.5 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察并記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胸痛、心緒不安、頭痛，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.6 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及主觀感受 采用本院自行設(shè)計(jì)的主觀評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷在產(chǎn)婦術(shù)后第3天進(jìn)行調(diào)查，包括兩個(gè)維度：產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及主觀感受，共有10個(gè)條目。護(hù)理滿(mǎn)意度主要有干預(yù)的必要性、對(duì)干預(yù)措施的滿(mǎn)意度及推薦他人接收的程度3個(gè)條目。主觀感受主要有感到平靜、緩解焦慮、促進(jìn)放松、疼痛程度和改善睡眠等7個(gè)條目。每個(gè)條目按照Likert 4級(jí)計(jì)分法進(jìn)行評(píng)分，1～4分分別代表完全沒(méi)有、有些、中等程度、非常明顯，分值累計(jì)得10～40分，分值越高表示對(duì)干預(yù)措施的評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組65例，年齡

23～33歲，平均（27.56±4.24）歲;孕周37～40周，平均（38.57±1.13）周;文化程度：初中及以下9例，高中22例，大專(zhuān)及以上34例。對(duì)照組

65例，年齡23～33歲，平均（28.12±4.68）歲;孕周36～41周，平均（38.46±1.44）周;文化程度：初中及以下11例，高中26例，大專(zhuān)及以上28例。兩組患者的年齡、孕周、文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前后VAS-A評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組VAS-A評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，對(duì)照組VAS-A評(píng)分與干預(yù)前比較無(wú)顯著變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組VAS-A評(píng)分明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組干預(yù)后NRS評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組NRS評(píng)分為（2.48±0.42）分，顯著低于對(duì)照組的（3.24±0.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.273，P<0.05）。

2.4 兩組干預(yù)前后生理指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組心率、收縮壓和舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，對(duì)照組收縮壓和舒張壓均下降，觀察組心率、收縮壓和舒張壓均下降，且觀察組心率、收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.5 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 干預(yù)后，觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)次數(shù)多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦在術(shù)后24 h內(nèi)止痛劑的使用情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.6 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%，低于對(duì)照組的16.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.7 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及主觀感受比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、主觀感受評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為臨床上的婦科手術(shù)，在孕婦麻醉狀態(tài)下將腹壁與子宮壁切開(kāi)，從子宮中取出胎兒及附屬物，有效解除孕婦與胎兒的危急狀態(tài)，但通常會(huì)造成很大的創(chuàng)傷，引發(fā)各種并發(fā)癥。除此之外由于產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)及新生兒的擔(dān)心，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等消極情緒，嚴(yán)重影響孕婦的生命健康[8]。近年來(lái)，隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的不斷提升，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理工作的需求也逐漸提高，尤其是對(duì)處于妊娠期及剖宮產(chǎn)的孕婦。目前在臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)的護(hù)理方式較多，盡管能在一定程度上緩解產(chǎn)婦的不良情緒，改善術(shù)后的恢復(fù)情況，但缺乏全面系統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理水平的指標(biāo)不夠全面[9]。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理壓力，消除其不良情緒尤為重要。在剖宮產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)婦將面臨來(lái)自身體與心理雙重壓力，在剖宮產(chǎn)過(guò)程中給予產(chǎn)婦有效的零缺陷干預(yù)，一方面可以改善孕婦的心理狀態(tài)，提高對(duì)手術(shù)的信心，另一方面可以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度[10]。因此，本研究主要探討零缺陷護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)前的焦慮水平、術(shù)后疼痛水平及抑郁情緒的影響，同時(shí)考察其對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)后的影響，以全面評(píng)價(jià)零缺陷護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的護(hù)理應(yīng)用情況。

剖宮產(chǎn)作為臨床上一種侵入性的醫(yī)療操作，對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)心易造成害怕、緊張、擔(dān)憂(yōu)、缺乏安全感等負(fù)面情緒，導(dǎo)致術(shù)前處于焦慮狀態(tài)[11]，通過(guò)術(shù)中的精神支持與安慰從而達(dá)到的情感傳遞是不可替代的[12]。既往研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的焦慮情緒高于自然分娩者，主要因?yàn)槠蕦m產(chǎn)患者對(duì)分娩缺乏足夠的信心，擔(dān)心胎兒的健康、擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)過(guò)程中缺乏支持等[13]。本研究顯示，兩組患者在入院干預(yù)前均存在不同程度的焦慮情緒，因此有必要對(duì)其進(jìn)行心理上的干預(yù)措施，手術(shù)室護(hù)士對(duì)麻醉師、手術(shù)醫(yī)師的情況和剖宮產(chǎn)整個(gè)過(guò)程較主管護(hù)士了解得更為全面，且能在手術(shù)內(nèi)予以產(chǎn)婦全程陪伴，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感。同時(shí)更能掌握產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，并有效采取對(duì)應(yīng)的措施，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，對(duì)術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好準(zhǔn)備，以便更好配合手術(shù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組VAS-A評(píng)分明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明零缺陷護(hù)理能有效減輕產(chǎn)婦的焦慮情況，在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中使產(chǎn)婦充分放松，達(dá)到緩解焦慮的目的。在本研究中，術(shù)后疼痛水平指標(biāo)采用數(shù)字分級(jí)疼痛評(píng)分尺（NRS）測(cè)定術(shù)后24 h的疼痛得分，并比較術(shù)后止痛劑的使用情況。結(jié)果顯示干預(yù)后，觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明零缺陷護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的術(shù)后疼痛有一定的治療效果。考慮原因可能是零缺陷護(hù)理是護(hù)理人員在術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，教會(huì)產(chǎn)婦區(qū)分生理性的宮縮痛與切口疼痛，如何分散及轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，通過(guò)按壓腹部?jī)蓚?cè)來(lái)減輕產(chǎn)婦的疼痛感，改善機(jī)體血液循環(huán)，放松肌肉，促進(jìn)致痛物質(zhì)的排出，另外在整個(gè)剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中經(jīng)過(guò)一定的心理疏導(dǎo)，可有效緩解焦慮、緊張的情緒，增加身心的舒適度，可有效減輕術(shù)后疼痛，減少在術(shù)后使用止痛劑。

產(chǎn)婦在術(shù)前的焦慮情緒易引起交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)婦血液中的兒茶酚胺釋放增多，易引起心率加快，血壓升高[14]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組心率和血壓均下降，且觀察組心率和血壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明，零缺陷護(hù)理能夠有效穩(wěn)定患者的心理指標(biāo)，減慢心率和降低血壓。主要是因?yàn)樵袐D在術(shù)前由于緊張焦慮，交感神經(jīng)興奮，使得血管中兒茶酚胺釋放增加，導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)前心率增快，血壓升高。而零缺陷護(hù)理在緩解產(chǎn)婦焦慮情緒的同時(shí)，可調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，降低交感神經(jīng)的興奮，調(diào)節(jié)機(jī)體的軀體和心臟功能，從而達(dá)到減慢心率和降低血壓的作用，且在手術(shù)過(guò)程中采用語(yǔ)言、撫慰等方式可安撫產(chǎn)婦的情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深胸式呼吸訓(xùn)練，使整個(gè)身心處于放松狀態(tài)，血管擴(kuò)張，使機(jī)體生理指標(biāo)趨于平穩(wěn)狀態(tài)[15]。在本研究中，干預(yù)后，觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)次數(shù)多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析其原因主要是零缺陷護(hù)理在緩解剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦焦慮情緒，減少疼痛程度的同時(shí)，能夠促使產(chǎn)婦整體身心的舒適，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)程度，促進(jìn)乳汁的分泌。研究表明護(hù)理的本質(zhì)在于幫助人們達(dá)到恢復(fù)身體健康的最大潛能，使整個(gè)身心處于機(jī)體最佳狀態(tài)[16]。而零缺陷護(hù)理過(guò)程中就是依靠護(hù)理人員將自身有序的能量有效傳遞給產(chǎn)婦，改善產(chǎn)婦的機(jī)體功能;在護(hù)理過(guò)程中保持產(chǎn)房安靜，術(shù)后為產(chǎn)婦提供舒適的居住環(huán)境，保證產(chǎn)婦每天的飲水量，發(fā)揮人場(chǎng)能量到最大水平，可激發(fā)產(chǎn)婦的自愈能力，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的復(fù)原、乳汁的分泌和胃腸活動(dòng)的恢復(fù);另外在術(shù)后實(shí)施腹部按摩也可有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，減輕疼痛程度，使身心舒適，也有利于母乳的喂養(yǎng)?；颊叩臐M(mǎn)意度是當(dāng)今醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的重要指標(biāo)之一。以患者的滿(mǎn)意度為目的的全程無(wú)缺陷護(hù)理，充分體現(xiàn)出以“患者為中心的”理念[17]。在本次研究中，干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度主觀感受評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出現(xiàn)上述結(jié)果可能原因是零缺陷護(hù)理為產(chǎn)婦提供了舒適安靜的環(huán)境，促進(jìn)產(chǎn)婦的睡眠，對(duì)腹部進(jìn)行有規(guī)律的按摩可對(duì)疼痛部位給予直接刺激，更好地減輕疼痛，另外通過(guò)主觀評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查術(shù)后產(chǎn)婦對(duì)干預(yù)措施的其他主觀感受，使產(chǎn)婦感受到特別的關(guān)心與尊重，轉(zhuǎn)移注意力，可使心情舒暢，增加對(duì)零缺陷護(hù)理的滿(mǎn)意度和主觀感受度[18]。另外，觀察組經(jīng)干預(yù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也得到了較好的控制，并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.6%，與黃偉堅(jiān)[19]的報(bào)道一致，表明零缺陷護(hù)理的預(yù)后效果較好。

綜上所述，全程零缺陷護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果較好，不僅能夠緩解患者的焦慮抑郁的心理狀況，還能改善患者剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)狀況，有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-04-14） （本文編輯：姬思雨）