五常法在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用評價

劉曉玲

[摘要] 社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人們的生活質(zhì)量，為了滿足人們提高的醫(yī)療服務(wù)第一需求，醫(yī)護(hù)工作必須利用有效的措施來提升工作質(zhì)量。尤其是對于護(hù)理工作來說，在現(xiàn)代化的發(fā)展過程中傳統(tǒng)的護(hù)理工作方式暴露出許多問題，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療工作的發(fā)展需求，甚至有可能造成醫(yī)患矛盾的發(fā)生。基于此，該文對護(hù)理管理工作展開了分析和研究，從五常法在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用入手，探討提升院前護(hù)理管理水平的發(fā)展策略。

[關(guān)鍵詞] 五常法;院前急救;護(hù)理管理

[Abstract] Social and economic development has improved people's quality of life. In order to meet people's first need for medical services， medical care must use effective measures to improve the quality of work. Especially for nursing work， traditional nursing work methods have exposed many problems in the process of modernization development， and have been unable to meet the development needs of modern medical work， and may even cause contradictions between doctors and patients. Based on this， the analysis and research of nursing management work was carried out， and the development strategy of improving the level of pre-hospital nursing management was discussed starting from the application of the five regular methods in pre-hospital emergency nursing management.

[Key words] Five regular law; Pre-hospital first aid; Nursing management

需要進(jìn)行院前急救的患者一般病情危急，有效的治療措施不僅能挽救患者的生命，還能為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)。對于一個城市來說，院前急救服務(wù)系統(tǒng)的完善程度，反映著這個城市的先進(jìn)水平，甚至反映了整個國家的社會安全保障與應(yīng)急救援反應(yīng)能力。在院前急救工作實施的同時，護(hù)理管理工作也尤為重要，高質(zhì)量的護(hù)理管理能夠提高搶救成功幾率，是患者預(yù)后的關(guān)鍵措施?；诖耍瑥奶嵘呵凹本茸o(hù)理管理水平出發(fā)，探討五常法在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用方式。

1? 院前急救護(hù)理管理工作中五常法的具體內(nèi)容解析

1.1? 常組織

五常法是提高醫(yī)療服務(wù)工作水平的有效措施，是護(hù)理管理中的重點內(nèi)容。而作為醫(yī)院的護(hù)理工作來說，護(hù)理人員的素質(zhì)、工作方法、護(hù)理工作實施的環(huán)境情況等，都是影響護(hù)理管理水平的重要因素。所以五常法從人員、環(huán)境、工作方法等方面進(jìn)行了相關(guān)要求。常組織就是針對護(hù)理工作人員的一項重要內(nèi)容。在傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理工作中，存在護(hù)理工作者專業(yè)知識不足的問題，雖然大部分護(hù)理工作者對基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識有所了解，但是并沒有掌握到有效的護(hù)理工作方法，包括與患者的溝通交流、針對患者的實際情況制定有針對性的護(hù)理措施等。所以，在現(xiàn)代化背景之下，應(yīng)進(jìn)行護(hù)理工作者專業(yè)知識內(nèi)容的培訓(xùn)，做到人人知道五常法，并能將其中的理念和工作方式熟練地應(yīng)用到實際生活當(dāng)中。這一點的實現(xiàn)需要首先提高院前急救護(hù)理工作者的思想意識，使她們意識到院前急救護(hù)理管理中運用五常法對于提高工作水平的重要作用。然后，從對院前急救設(shè)施、物品等管理的角度，為需要急救的患者做好充分的院前急救準(zhǔn)備。包括急救車數(shù)量的確定、呼吸機(jī)、吸引器、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、呼叫聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)等。物品包括急救工作涉及到的藥品、物品等。設(shè)置專門人員進(jìn)行相應(yīng)的管理，對使用和損壞的設(shè)備、物品等做好及時的補(bǔ)充與維護(hù)。

1.2? 常規(guī)范

規(guī)范化的操作是保障各項工作有效落實的前提條件，所以常規(guī)范也是五常法內(nèi)容之一，包括對護(hù)士院前急救行為的規(guī)范以及對醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型搶救應(yīng)急工作流程的規(guī)范等。在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者以及患者對護(hù)理工作不夠重視，針對護(hù)理工作制定的管理制度不完善，在實際工作中對護(hù)理工作的要求也不高，導(dǎo)致實際的護(hù)理工作規(guī)范性不足，使得患者的困難得不到有效解決，降低護(hù)理管理水平，也容易增加醫(yī)、護(hù)、患矛盾的發(fā)生幾率。針對目前護(hù)理工作中存在的問題，提出相應(yīng)的規(guī)范方法，將常規(guī)范工作內(nèi)容落實到實際的護(hù)理管理工作當(dāng)中，提高工作效率，確保醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)各項護(hù)理工作的有效落實。在院前急救護(hù)理管理工作中，對常規(guī)范內(nèi)容的體現(xiàn)主要包括，大型搶救工作流程符合我國的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期展開急救演練活動，確保所有醫(yī)護(hù)工作者都熟悉工作流程，提高工作者之間的默契程度，這樣有助于促進(jìn)搶救成功率的提升。同時在醫(yī)院內(nèi)部實行24 h醫(yī)護(hù)工作者、司機(jī)的輪流值班制度，確?；貞?yīng)每一個需求，降低空車率[1]。

1.3? 常清潔

急救車內(nèi)部環(huán)境的整潔程度，是護(hù)理管理工作效果的具體體現(xiàn)，不僅影響醫(yī)護(hù)工作人員的工作情緒，還對院前急救成功率有著一定的影響。所以作為五常法內(nèi)容之一，常整潔也是護(hù)理人員在日常工作中需要完成的內(nèi)容。從急救車車載環(huán)境保持工作的實際情況可以看出，急救車車載環(huán)境是否干凈整潔，需要每一位工作者用心來做，明確相關(guān)工作人員的責(zé)任，做好對車載環(huán)境每一部分的清潔和處理，比如儀器、環(huán)境、擔(dān)架、被服、急救箱等，由于急救車功能的特殊性，清潔任務(wù)不僅是去除車內(nèi)的灰塵，還包括患者的嘔吐物、血跡等，所以，要確保工作者能夠及時有效地整理車內(nèi)環(huán)境，落實消毒隔離制度，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理和放置，定期進(jìn)行設(shè)備的清潔和維護(hù)工作，保持車內(nèi)所有物品和儀器都處于正常的備用狀態(tài)[2]。

1.4? 常整頓

救護(hù)車上的急救物品、器械設(shè)備等，對院前急救效果有重要的影響，所以保持其性能和狀態(tài)的良好，是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。在管理方式上，可以落實“四定制度”，保持物品和設(shè)備處于實用、良好的狀態(tài)中，并嚴(yán)格交接。按照儀器、物品的固定位置擺放，并按照相關(guān)規(guī)定注有醒目標(biāo)志。規(guī)范工作人員的儀器操作流程，管理好工作場所使其一目了然、整齊有序。避免進(jìn)行院前急救時因?qū)ふ椅锲范诱`急救時間，降低急救質(zhì)量。除此之外，院前急救工作應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救通道協(xié)調(diào)進(jìn)行，在醫(yī)療通道處設(shè)有醒目標(biāo)識，保持通道的時刻暢通。同時護(hù)理工作者還要進(jìn)行目視管理，即監(jiān)督工作者是否將拿取的物品放回原處、醫(yī)療急救藥物是否得到及時補(bǔ)充等。做好儀器的充電、維護(hù)等工作，提高醫(yī)療工作的安全性，提升護(hù)理管理工作質(zhì)量[3]。

1.5? 常自律

時代的發(fā)展對護(hù)理工作人員提出了很多新的要求，所以作為護(hù)理工作人員，必須時刻提升自己，用較高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)士長應(yīng)起到模范帶頭作用，按照醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度和要求執(zhí)行自身的工作。并且監(jiān)督護(hù)理工作人員，做到人人自查、人人互查等。護(hù)理工作者在日常急救工作中遇到問題時，要及時向護(hù)士長匯報，并分析情況，尋找應(yīng)對策略。保持工作經(jīng)驗的積累，在日常工作中養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和認(rèn)真的習(xí)慣。文明服務(wù)、規(guī)范用語，有良好的團(tuán)隊協(xié)作精神。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以利用相應(yīng)的獎懲制度，來調(diào)動護(hù)理人員自律的積極性，不斷尋找護(hù)理工作中存在的缺陷問題，并予以解決，提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升。

2? 五常法在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用策略探討

五常法的工作方法最初起源于日本，用于提高機(jī)構(gòu)的安全性，改善工作質(zhì)量，提高工作效率，減少故障的發(fā)生，最終達(dá)到提高企業(yè)核心競爭能力以及提升企業(yè)整體形象的目的。將五常法應(yīng)用于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理工作中后，有效地提升了護(hù)理工作水平，更好地滿足人們對于護(hù)理工作的需求。將五常法應(yīng)用在院前急救護(hù)理管理中，對于提升院前急救護(hù)理的規(guī)范化程度，提升護(hù)理工作質(zhì)量都有積極的作用[4]。

首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作量大，尤其針對搶救工作的護(hù)理活動，護(hù)士必須做到動作迅速、反應(yīng)敏捷、操作準(zhǔn)確，這樣才能抓住患者的最佳搶救時機(jī)，達(dá)到良好的救助作用。將五常法應(yīng)用在院前急救護(hù)理管理工作中，幫助護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，按照規(guī)定進(jìn)行物品的擺放，實現(xiàn)對環(huán)境、藥品及設(shè)備的規(guī)范化管理，這對于提高護(hù)士的操作效率有積極的促進(jìn)作用[5]。

其次，在院前急救護(hù)理管理中進(jìn)一步應(yīng)用五常法，要做好各種登記工作，對負(fù)責(zé)接聽電話的護(hù)理工作人員進(jìn)行規(guī)范用語和規(guī)范記錄指導(dǎo)。對每一通電話的患者年齡、病情、聯(lián)系電話以及電話的接聽時間、出車地點和電話接聽人員進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時患者達(dá)到醫(yī)院后，還要做好到院時間、患者病情和院前急救工作、效果等的記錄。這些信息在醫(yī)患糾紛發(fā)生時，都有重要的法律作用[6]。

最后，院前急救護(hù)理工作考察工作者的應(yīng)急能力，在對護(hù)理工作人員進(jìn)行應(yīng)急能力的基礎(chǔ)之上，要求工作者嚴(yán)格按照院前急救原則進(jìn)行，除此之外還要保持高度的自我防護(hù)意識。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代化的院前急救護(hù)理工作理念，對護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急能力的定期培訓(xùn)，以確保護(hù)理工作者具備院前急救護(hù)理的基本能力，做好護(hù)理人員工作技能和思想意識的不斷進(jìn)步[7]。然后，當(dāng)急救過程中發(fā)生治病與救命行為的沖突時，要保證先救命、后治病;先重后輕;先排險、后施救的處理原則，按照正確的順序處理活人和尸體，以生命為先、以搶救為主，盡量維持患者的生命體征，為患者爭取到足夠的時間。同時，對于實施院前急救的護(hù)理人員來說，保護(hù)自己也是至關(guān)重要的，醫(yī)院應(yīng)定期開展對院前急救護(hù)理工作人員的個人防護(hù)知識培訓(xùn)，教導(dǎo)院前急救人員正確避免感染和防止傳染的措施。一般院前急救會涉及到復(fù)雜的救助環(huán)境，還要培養(yǎng)工作者堅強(qiáng)的意識和必要的自我防護(hù)技能，在救人的同時保護(hù)自己的生命安全[8]。

3? 結(jié)語

綜上所述，院前急救護(hù)理工作對護(hù)理工作者提出了較大的挑戰(zhàn)，經(jīng)實踐研究發(fā)現(xiàn)，在院前急救護(hù)理工作中應(yīng)用五常法的管理方法，能夠有效提高護(hù)理工作水平，提高護(hù)理人員的工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以，研究五常法在院前急救護(hù)理工作中的應(yīng)用策略，落實“常規(guī)范”“常組織”“常清潔”“常整頓”“常自律”等工作內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院院前急救護(hù)理工作的實際情況，做好相應(yīng)的信息記錄和護(hù)理人員自身生命安全的防范工作，促進(jìn)醫(yī)院的院前急救護(hù)理工作水平的提高。

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（收稿日期：2020-01-16）