公立醫(yī)院過度投資問題全解析

《公立醫(yī)院過度投資問題研究》

作 者：朱俊利

出版社：北京聯(lián)合出版有限公司

出版時間：2019年12月

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展以及社會保障水平的提高，人們被壓抑多年的就醫(yī)需求逐步得以釋放，為了滿足日益增長的醫(yī)療需求，公立醫(yī)院也加快了固定資產(chǎn)投資的步伐。自20世紀90年代初，我國公立醫(yī)院開始了規(guī)模的急劇擴張。如果公立醫(yī)院發(fā)生過度投資，就會促使醫(yī)院和醫(yī)生出現(xiàn)“多檢查、多住院、多開藥等”過度醫(yī)療行為。原衛(wèi)生部2011年全國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，1991年到2000年的10年間，我國醫(yī)院總數(shù)增加了1690所，新增床位24.06萬張，而2001年到2010年的10年間，我國醫(yī)院總數(shù)則增加4721所，是上一個10年增加量的2.8倍；增設(shè)床位123.54萬張，是同期的5.13倍。公立醫(yī)院是否出現(xiàn)了過度投資行為？

該問題在首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱俊利的《公立醫(yī)院過度投資問題研究》一書中能找到答案。

該書從公立醫(yī)院投資的制度背景分析、公立醫(yī)院過度投資動因分析、公立醫(yī)院過度投資內(nèi)涵的界定、多重道德風(fēng)險、自由現(xiàn)金流量、財政補助與公立醫(yī)院過度投資實證研究、負債融資與公立醫(yī)院過度投資、公立醫(yī)院過度投資的預(yù)防和治理七個方面進行了研究和探討。

例如，書中對于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資規(guī)模的急劇擴張，總結(jié)出社會上的兩種截然相反的觀點：一種觀點認為應(yīng)當支持公立醫(yī)院的擴張，以解決目前各大醫(yī)院“就醫(yī)難、住院難”的現(xiàn)實問題；另一種觀點認為公立醫(yī)院已經(jīng)進入盲目擴張的怪圈，是造成“看病難、看病貴”的助推之一。那么公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資中的擴張是否合理呢？顯然，從投資學(xué)視角看，要回答這個問題，就要判斷公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資是否出現(xiàn)了過度投資現(xiàn)象。始于2009年的新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，公立醫(yī)院改革是最關(guān)鍵、最艱巨，也是最受關(guān)注的一項任務(wù)，而固定資產(chǎn)投資效率問題不僅影響公立醫(yī)院自身的發(fā)展，而且影響到整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資源配置問題。因此，有必要對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是否出現(xiàn)過度投資進行判斷和度量，探尋固定資產(chǎn)過度投資的原因，為治理公立醫(yī)院過度投資，解決公立醫(yī)院改革中的資源配置問題提供依據(jù)。

該書從投資學(xué)視角，構(gòu)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資最優(yōu)理論模型，估計最優(yōu)投資支出函數(shù)，計算醫(yī)院最優(yōu)投資支出，通過與實際投資支出的對比，對各醫(yī)院是否出現(xiàn)過度投資作出判斷；從委托代理、信息不對稱、預(yù)算軟約束等方面對公立醫(yī)院過度投資行為進行理論解釋，探尋過度投資的產(chǎn)生機理，并通過實證分析進行驗證；探尋過度投資的治理措施，為政府制定相應(yīng)政策提供依據(jù)。