一緊一松巧護(hù)筋

受訪專家

于棟

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合骨傷科專業(yè)委員會常務(wù)理事兼副秘書長、中國中醫(yī)藥促進(jìn)會外治分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會常務(wù)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員。擅長腰椎間盤突出癥、頸椎病、脊柱骨折等脊柱相關(guān)疾病的微創(chuàng)治療，各種退變性脊柱疾病、創(chuàng)傷、骨折的開放手術(shù)治療等。

人出生之初，嬰兒之體分外柔軟，這是因為他們的筋腱十分柔軟，筋柔則經(jīng)絡(luò)暢通、氣血充盈，無時無刻不彰顯著生命活力。但隨著年齡的增長，體內(nèi)之筋在足夠柔軟后會開始收縮，四肢也會開始逐漸僵化，這就是筋縮。輕度的筋縮表現(xiàn)為步伐邁不大，雙腳不能提升至90度以上。更為嚴(yán)重者，則可能因此出現(xiàn)腰痛、背痛、腿痛及腳跟處肌腱周圍的放射性疼痛或牽引痛，亦有人會出現(xiàn)局部的麻痹感。因此，許多注重養(yǎng)生的中老年人都經(jīng)常“拉筋”，認(rèn)為“拉筋”是一種“讓生命回歸的鍛煉”，所謂“生命回歸”，即是返璞歸真回到嬰兒時期，雖然這種說法較為夸張，但正是眾多長壽者的健康之談。

但是正所謂“筋長一寸，壽延十年”，這句俗語常常被宮廷正骨傳承人于棟老師掛在嘴邊，但于棟老師卻告訴我們這句話只說對了一半，“拉筋”不可過分，筋拉得過長并不是一件好事，甚至還有可能引發(fā)危險和疾病。于棟老師強調(diào)，對于筋的鍛煉，最恰到好處，也最能強身延壽的方式是“筋柔”。那么什么是“筋柔”？日常生活中怎樣才能做到“筋柔”呢？

筋縱——筋的松弛

在中醫(yī)對人體的認(rèn)識中，筋是我們體內(nèi)一個非常重要的組織。中醫(yī)認(rèn)為，人的身體中共有485道大筋，這雖然是古代在解剖知識相對落后的基礎(chǔ)上形成的一種籠統(tǒng)的概括，但時至今日，與筋相關(guān)的病機理論仍具有生命力。筋的含義實際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肌肉﹑肌腱﹑韌帶﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)和血管，甚至關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盂緣等多重組織結(jié)構(gòu)，它們承載著血脈，連接著關(guān)節(jié)，如果筋通暢，那么血液就能運行通暢，關(guān)節(jié)就能伸屈自如，長期保持，五臟六腑就都能夠保持健康。

上了年紀(jì)的人，一定都或多或少體會過“筋縮”的感受，對于中老年人來說，“筋縮”的局部癥狀其實并不是最痛苦的，但是每一處小小的緊澀感或疼痛感匯聚到一起就會讓人十分難熬，于是他們便需要經(jīng)常“拉筋”。

“拉筋”的方法很簡單，擱好腿、伸展手腳、站馬步、手指爬墻、下蹲等均有效，每天只需要花費很少的時間就可以做到。但是，于棟主任告訴我們，筋過長并不是一件好事，在臨床上筋過長又被稱為“筋縱”，這其實是一種筋失去彈性、變得松弛的慢性筋傷。

筋縱的危害

60多歲的王阿姨有反復(fù)腰部扭傷的病史，最近她又出現(xiàn)了一個新的困擾：在轉(zhuǎn)動腰部的時候，腰部有松動感和疼痛感，偶爾還能聽到彈響聲。起初王阿姨并沒有重視，可隨著時間的推移，癥狀卻在不知不覺加重。漸漸地，王阿姨又陸續(xù)出現(xiàn)了臀部和下肢的麻木感。經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)檢查，王阿姨被確診為腰椎滑脫癥，醫(yī)生告訴她，腰椎滑脫癥嚴(yán)重時可能會造成一定程度的癱瘓或大小便障礙，一定要積極治療。好在王阿姨十分幸運，經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王阿姨的骨結(jié)構(gòu)其實沒有太大問題，是周圍筋的組織過長而導(dǎo)致了腰椎滑脫，也就是說王阿姨發(fā)生了筋縱。

于棟主任告訴我們，筋縱與脊柱關(guān)節(jié)慢性損傷、退變性損傷等疾病密切相關(guān)，筋縱反復(fù)發(fā)生對人體脊柱和關(guān)節(jié)的損傷比較大，須引起重視，如果像王阿姨一樣不重視早期的筋縱，任由其發(fā)展，很有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性顳頜關(guān)節(jié)紊亂、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、復(fù)發(fā)性腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、退變性腰椎滑脫、陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷等多種危害性較大的骨性疾病。

筋縱的高危人群

筋縱在哪些人群中更為高發(fā)呢？首先當(dāng)然是年齡較大的人，這是因為隨著年齡的增長，我們的骨性結(jié)構(gòu)和筋組織都會發(fā)生一定程度的退變，這種退變?nèi)绻^度就有可能發(fā)生筋縱;其次，筋縱還高發(fā)于有急性筋傷等外傷性因素的人，這是因為急性筋傷難以完全恢復(fù)，一旦轉(zhuǎn)為慢性筋傷后便容易誘發(fā)筋縱。另外，嚴(yán)重缺乏鍛煉或鍛煉過度、鍛煉不當(dāng)（如過度拉伸），或是受累于重度營養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷等其他疾病，也有可能導(dǎo)致筋縱的發(fā)生。

如何發(fā)現(xiàn)筋縱

如果您是筋縱的高危人群，先不用慌張，如果發(fā)生筋縱，我們首先會有一些感覺，比如經(jīng)常出現(xiàn)局部松動或彈響、關(guān)節(jié)難以承重的無力感等。但更精準(zhǔn)的判斷，還需要借助一個簡單的試驗方法，通過這種試驗，我們就能自己輕松地判斷是否發(fā)生了筋縱。這種試驗方法被稱為“抽屜試驗”，這其實是臨床上常見的踝關(guān)節(jié)松弛檢查。

【操作方法】平臥在床上，膝屈曲90度，雙足平置。檢查者坐在床上，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關(guān)節(jié)的脛骨端，向前方拉小腿，如出現(xiàn)脛骨前移比健側(cè)大5毫米，結(jié)果為陽性，為前直向不穩(wěn)定。

如果您經(jīng)常發(fā)生腳扭傷，專家建議可以在家人的幫助下進(jìn)行測試。

緩解筋縱有妙招

于主任告訴我們，筋縱與其他筋傷不同，并不太適合用推拿的手法進(jìn)行治療，而適宜用特定的功法進(jìn)行調(diào)理，從而達(dá)到“筋柔一分，壽延十年”的目的。

針對頸部和腰部的筋縱，于主任教授了兩個宮廷正骨流派的功法——回頭望月和仙人推碑。

1.回頭望月

雙手叉腰，慢慢轉(zhuǎn)頭，眼睛向右上方看，對側(cè)肩膀下沉牽拉。注意身體不要動，轉(zhuǎn)頭時吸氣，回正時呼氣。左右兩個為一組，每天練20～30組。

2.仙人推碑

雙手握拳，雙腳分開，右手先向右方緩慢推出，然后換成左手向左方推出。注意眼睛看向手掌，腰胯部輕微移動以助力，腰部為著力點。左右兩次為一組，每天練20～30組。

與筋縱相對應(yīng)的是筋強，筋強是一種與筋縱相反的筋傷，指筋出現(xiàn)緊張、拘攣的情況，對骨骼的危害也十分巨大，那么它有哪些具體的危害呢？

于主任介紹，筋強的人群身體上常常會出現(xiàn)筋結(jié)。但筋結(jié)并不可怕，幾乎人人都有，只是有些筋結(jié)與疾病關(guān)系緊密，應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)和解決。例如頸椎和腰椎部位的筋結(jié)發(fā)病率比較高，而且越來越年輕化，老年人和中青年人都容易發(fā)生，而這兩個部位的筋結(jié)又很容易誘發(fā)椎體病變或退變，須盡早治療。

以頸部常見筋結(jié)為例，主要有3個部位最容易發(fā)生。第1個最容易發(fā)生頸部筋結(jié)的部位易誘發(fā)椎動脈型頸椎病，這個部位就在頸枕交界處，用手輕輕按壓，如果能摸到筋結(jié)，那么有可能會引起椎動脈型頸椎病，常表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑。

第2個部位在頸部側(cè)方頸橫紋的中點，輕輕用手指按壓，如果產(chǎn)生手麻或者疼痛，可能就是會引起神經(jīng)根型頸椎病的筋結(jié)了。除此之外，在腋下極泉穴的位置，如果用手指使勁往上扣能感覺到手麻，也可能與神經(jīng)根型頸椎病有關(guān)。

第3處頸部筋結(jié)的高發(fā)部位為胸鎖乳突肌的下方，如果您出現(xiàn)了類似心臟病的癥狀，但相應(yīng)的檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)心臟器質(zhì)性的病變，那么極有可能在胸鎖乳突肌的下方摸到筋結(jié)。

于主任告訴我們，如果要把頸部的筋結(jié)揉開，需要繞著它做輕微的揉動，但又要伴有一定力量加大的捻動，給痛性結(jié)節(jié)一個微痛的刺激為宜，每次揉5～10分鐘。專家提醒，將筋結(jié)散開是一個緩慢的過程，大家千萬不要急于求成。

（編輯 ? ?車翀）