巧用芍藥護(hù)心脈

受訪(fǎng)專(zhuān)家

李立志

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心內(nèi)一科副主任，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副秘書(shū)長(zhǎng)，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)。采用辨證和辨病相結(jié)合的治療原則，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療冠心病、心力衰竭、高血壓、心肌梗死、病毒性心肌炎等心血管疾病。

門(mén)診時(shí)間：周二上午、周五上午（專(zhuān)家門(mén)診），周五下午（特需門(mén)診）

每年夏季，熱愛(ài)花茶的人不難在店鋪里看到芍藥干花的身影。芍藥既有悠久的歷史與美好的寓意，又有許多健康功效。自古以來(lái)，芍藥在多個(gè)神話(huà)傳說(shuō)或典故中都與醫(yī)療、健康、生命有著密切的聯(lián)系，也無(wú)怪乎它的名字中直接帶上了一個(gè)“藥”字。

芍藥原產(chǎn)于中國(guó)，被人們譽(yù)為“花仙”和“花相”，且被列為“十大名花”之一，又被稱(chēng)為“五月花神”，在我國(guó)分布于江蘇、東北、華北、陜西及甘肅南部。在東北分布于海拔480～700米的山坡草地及林下，在其他各省則分布于海拔1 000～2 300米的山坡草地。此外，在朝鮮半島、日本、蒙古國(guó)及西伯利亞地區(qū)也有分布。

在中外歷史中，很早就有芍藥藥用的記載。在我國(guó)的神話(huà)傳說(shuō)中，芍藥的誕生是為了戰(zhàn)勝瘟疫。當(dāng)時(shí)為了解決人間的瘟疫，善良的神官偷盜了西王母的仙丹，將其撒入人間，于是仙丹成了能戰(zhàn)勝瘟疫的草本植物芍藥、木本植物牡丹。芍藥最遲于公元前9世紀(jì)傳入古希臘，特洛伊戰(zhàn)爭(zhēng)中的醫(yī)生Paeon（帕伊安）用芍藥根治病，這也成就了他“諸神的醫(yī)生”之美譽(yù)。他的名字Paeon甚至還與芍藥的命名有關(guān)，這就是英文peony（芍藥）一詞的由來(lái)。芍藥神奇的功效挽救了許多傷者的生命，讓人崇敬與傳頌。

用科學(xué)的眼光去研究芍藥的古代西方學(xué)者也大有人在，古羅馬學(xué)者普林尼（Pliny）所著的《博物志》，以及醫(yī)學(xué)家狄?jiàn)W斯科里迪斯（Dioscorides）的《藥理》中均有芍藥功效的記載。而在中醫(yī)典籍中，針對(duì)芍藥的藥理學(xué)記載和臨床醫(yī)案應(yīng)用更是浩如煙海。

芍藥功效多，護(hù)心降壓還美容

芍藥是醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中格外青睞的一味好藥，40多個(gè)經(jīng)典方劑中都能找到它的身影，其功效主要在根部。芍藥的根鮮脆多汁，可供藥用。根據(jù)分析，芍藥根含有芍藥甙和安息香酸，用途因種而異?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，芍藥苷具有很好的解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用。專(zhuān)家告訴我們，芍藥的護(hù)心作用十分重要且具有一定的特點(diǎn)。

現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，芍藥在降低心肌耗氧量、緩解心肌缺血、緩解心絞痛、抗心律失常、改善血管痙攣、改善脂質(zhì)斑塊等方面確有療效。尤其是其中的芍藥苷等多種成分，可以直接擴(kuò)張血管，尤其對(duì)冠狀動(dòng)脈和血管有很好的擴(kuò)張作用，這便可以調(diào)節(jié)血壓，改善心臟供血。

除了護(hù)心，芍藥在養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方面的作用也十分明顯，芍藥也因此被稱(chēng)為“女科之花”，尤其適合女性調(diào)理和養(yǎng)生，對(duì)女性的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，包括美容都有非常好的效果。此外，芍藥善于柔肝止痛，通過(guò)養(yǎng)血、柔肝的作用，可有效緩解血虛肝郁所引起的肝經(jīng)不適（尤其是胸脅疼痛），還可用于治療經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而引起的心臟痙攣、疼痛等不適。芍藥的養(yǎng)血優(yōu)勢(shì)亦讓其具有很好的斂陰作用，能夠平抑肝陽(yáng)，臨床上治療肝陽(yáng)上亢高血壓所引起的頭痛眩暈等癥狀的方藥中，經(jīng)常用到芍藥。

紅白芍藥功不同，分清證型才有用

芍藥有兩種顏色，白色的偏重養(yǎng)陰和血，即中藥中的白芍。紅色的偏重活血化瘀，即中藥中的赤芍。盡管來(lái)源于同一種植物，但是赤芍與白芍的藥性并不相同，臨床使用中也有諸多區(qū)別。

專(zhuān)家告訴我們，在心臟病治療領(lǐng)域中，針對(duì)血虛陰虛型心臟病人群常用白芍，而赤芍偏重活血化瘀，針對(duì)氣滯血瘀型心臟病人群療效不俗。如果平時(shí)有心悸心慌、胸前區(qū)憋悶等心臟癥狀，可以對(duì)照下面的癥狀進(jìn)行簡(jiǎn)單的自測(cè)，看看自己屬于哪類(lèi)病機(jī)導(dǎo)致的心臟不適，又該選用哪種顏色的芍藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理。

白芍調(diào)理血虛陰虛

血虛陰虛型心臟病人群常見(jiàn)的癥狀，如下圖所示。

李主任曾接診過(guò)一位37歲的男性患者，有酗酒史，既往無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常，但夜間頻發(fā)心前區(qū)劇痛，發(fā)作時(shí)有窒息感，且出現(xiàn)臉色蒼白、盜汗、口干舌燥的癥狀。做冠狀動(dòng)脈造影檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄，但冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重痙攣。李主任告訴我們，這位患者是陰血不足，血脈失于濡養(yǎng)，屬于血虛陰虛型心絞痛，李主任給他用白芍組成的經(jīng)典方——加味四物湯進(jìn)行調(diào)整，滋陰養(yǎng)血、滋潤(rùn)血脈。這四物湯是中醫(yī)補(bǔ)血養(yǎng)血的核心方劑之一。

加味四物湯

【藥材】白芍根莖30克、當(dāng)歸15克、熟地黃15克、川芎15克、太子參15克、全蝎3克、蜈蚣3克

【功效】養(yǎng)陰和血、解痙復(fù)脈。

【方義】本方由“天下補(bǔ)血第一方”——四物湯加減而來(lái)，白芍、當(dāng)歸、熟地黃、川芎四藥即為四物湯。方中熟地黃長(zhǎng)于補(bǔ)腎填精，滋養(yǎng)陰血，為補(bǔ)血要藥，故為君藥。當(dāng)歸為養(yǎng)血凋經(jīng)要藥，兼具活血作用，為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血益陰，川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補(bǔ)血調(diào)血之功。李主任在此基礎(chǔ)上加入補(bǔ)氣的太子參，息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛的全蝎以及息風(fēng)鎮(zhèn)痙、功毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的蜈蚣，可在養(yǎng)血補(bǔ)虛的同時(shí)通絡(luò)止痛。

赤芍緩解氣滯血瘀

專(zhuān)家告訴我們，氣滯血瘀型的心臟病用赤芍組方調(diào)理往往更有效。氣滯血瘀型心臟病患者常見(jiàn)的癥狀，如下圖所示。

李主任接診過(guò)一位老年女性患者，既往有“三高”病史。白天頻發(fā)心絞痛，舌質(zhì)紫黯、有瘀斑瘀點(diǎn)，做冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)多支血管堵塞，已經(jīng)失去了做介入治療的機(jī)會(huì)，只能做搭橋手術(shù)。李主任告訴我們，這位患者屬于典型的血瘀型心絞痛，因長(zhǎng)期的糖尿病、血脂異常，導(dǎo)致嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，中醫(yī)辨證血瘀情況格外嚴(yán)重。李主任給她用的是赤芍組成的經(jīng)典方，活血化瘀，顯著改善了患者的癥狀。

加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯

【藥材】生黃芪60克、當(dāng)歸尾15克、赤芍根莖15克、地龍3克、川芎15克、紅花6克、桃仁6克、瓜蔞15克、元胡10克

【功效】補(bǔ)氣活血、寬胸通絡(luò)止痛。

【方義】本方由益氣活血法的代表方——補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減而來(lái)。方中重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)猓庠跉馔鷦t血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專(zhuān)善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。李主任在此基礎(chǔ)上加入了清熱滌痰、寬胸散結(jié)的瓜蔞，以及止痛要藥延胡索，發(fā)揮活血散瘀、理氣止痛的功效。

【專(zhuān)家提醒】以上藥物，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況加減化裁，切勿自行服藥。

小知識(shí)

赤芍入藥基本不炮制，白芍須進(jìn)行炮制后使用，有炒制、醋制、酒制、炭制等，不同炮制方法，功效也大不相同。具體如下：

生白芍：養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽(yáng)，適用于肝陽(yáng)上亢高血壓、心悸盜汗人群。

炒白芍：柔肝和脾、止瀉，適用于肝陽(yáng)脾虛泄瀉或?yàn)a痢日久、喜溫喜按的人群。

酒白芍：和中緩急、止痛，適用于脅肋疼痛、腹痛人群。

醋白芍：斂血止血、疏肝解郁，適用于煩躁易怒的人群。

白芍碳：止血，適用于陰血血熱出血的人群。

生赤芍：清熱涼血、散瘀止痛。適用于有血熱迫血妄行、血瘀的人群。

芍藥這樣用，養(yǎng)生又美味

日常生活中，芍藥也可以與其他藥物、藥食同源之品搭配，制成美味的飲品或菜品。

芍藥通脈飲

【成分】 生黃芪6克、赤芍3克、太子參6克、山楂3克

【做法】上述藥材以沸水沖泡，燜一會(huì)兒后代茶飲用。

【功效】生黃芪補(bǔ)氣，赤芍活血，太子參和生黃芪配合起來(lái)補(bǔ)氣養(yǎng)陰，山楂消食導(dǎo)滯、活血化瘀。適合氣虛兼有血瘀的人群食用。

芍藥降壓茶

【成分】白芍6克、生地黃6克、菊花3克、山楂6克。

【做法】以沸水沖泡，燜一會(huì)兒后代茶飲用。

【功效】這四味藥組合在一起，有養(yǎng)肝柔肝、平肝潛陽(yáng)的功效，適合陰虛火旺和血壓高的人群。另外有急躁易怒、面紅目赤、大便干燥、夜寐不安的人，也可以飲用。

芍藥八寶雞湯

【成分】主料：母雞1 500克、豬肉750克、排骨750克; ?輔料：黨參5克、茯苓5克、白術(shù)5克、甘草3克、熟地黃8克、白芍5克; ?調(diào)料：大蔥15克、姜10克、黃酒20克、鹽10克、味精2克

【做法】豬肉、排骨、母雞（去毛去內(nèi)臟）洗凈后焯水并去除浮末。母雞入鍋中，加水并加入剩余輔料、調(diào)理，燉煮至菜品成熟，即可盛出。

【功效】本湯味道鮮美，亦有益氣健脾、化濕養(yǎng)陰、活血的作用。但須注意不宜頻繁食用。

【專(zhuān)家提醒】生白芍偏寒，陽(yáng)虛人群少用。

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