毀腦惡疾早發(fā)現(xiàn)

受訪專(zhuān)家

趙峻

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。參加多項(xiàng)國(guó)家重大臨床和基礎(chǔ)研究課題，擔(dān)任《中國(guó)腫瘤雜志》編委，發(fā)表論文30余篇。擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、賁門(mén)癌和復(fù)雜縱隔腫瘤的外科治療，尤其擅長(zhǎng)肺癌、食管癌的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和復(fù)雜疑難病例的擴(kuò)大切除手術(shù)。

門(mén)診時(shí)間：周一下午、周二下午

摧殘大腦的致命元兇

有一種容易摧毀大腦的致命疾病，在中老年人群中尤為高發(fā)，其發(fā)病率從35歲開(kāi)始逐漸上升，到了50～80歲發(fā)病率可大大增加。說(shuō)到這兒，許多人腦海中第一時(shí)間想到的可能是腦卒中之類(lèi)的常見(jiàn)疾病，但這種致命疾病與腦卒中的根本區(qū)別就在于：預(yù)后完全不同。

專(zhuān)家告訴我們，如果出現(xiàn)腦卒中癥狀，得到及時(shí)的治療是有可能完全恢復(fù)健康的。但是這種疾病不同，一旦出現(xiàn)大腦的癥狀，就意味著幾乎沒(méi)有救治的機(jī)會(huì)，1年生存率僅為10%。那么這種比腦卒中更兇險(xiǎn)的疾病到底是什么呢？

可怕的惡性腫瘤

呂阿姨的外甥女在45歲時(shí)就患上了這種比腦卒中更兇險(xiǎn)的疾病，而且已經(jīng)是晚期。因?yàn)椴慌浜现委?，她逐漸失明、失聲，最后只能臥床不起，不到3年就去世了。呂阿姨也在一次體檢中，不幸地發(fā)現(xiàn)自己得了同樣的疾病，當(dāng)時(shí)呂阿姨十分崩潰。趙主任對(duì)呂阿姨的病情進(jìn)行分析后，第一時(shí)間安排了手術(shù)治療，積極配合治療的呂阿姨最終重獲新生。

令人驚訝的是，這種會(huì)破壞大腦的致命疾病并不是發(fā)生在腦部，而是發(fā)生在一個(gè)特殊的器官上，這個(gè)臟器有著豐富的血管網(wǎng)，正因如此，它才能輕易地摧毀大腦。血管網(wǎng)幾乎是這種疾病通向大腦的“綠色通道”，一旦這個(gè)器官發(fā)生病變，病變細(xì)胞特別容易直接通過(guò)血管網(wǎng)進(jìn)入大腦，破壞腦組織，最終導(dǎo)致死亡。

這個(gè)臟器便是人體的肺部，而這種可怕的、能夠摧毀大腦的致命疾病就是肺癌。肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人體健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌的具體病因至今尚不完全明確，但能夠明確的是，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌有著非常密切的關(guān)系，長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，而且吸煙還會(huì)對(duì)周?chē)巳旱慕】诞a(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致周?chē)巳罕粍?dòng)吸煙，肺癌的患病率也會(huì)因此明顯增加。

肺癌之所以可怕，是因?yàn)槠洳ド⑥D(zhuǎn)移方式十分多樣。肺癌有3種轉(zhuǎn)移方式：第1種是直接擴(kuò)散，靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細(xì)胞脫落進(jìn)入胸膜腔，就有可能對(duì)鄰近胸膜、胸壁及縱隔器官形成種植性轉(zhuǎn)移;第2種是血行轉(zhuǎn)移，肺癌的癌細(xì)胞可以通過(guò)肺靜脈回流到心臟，再隨著心臟泵血，轉(zhuǎn)移至體內(nèi)的任何部位，防不勝防;第3種是淋巴轉(zhuǎn)移，肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式就是淋巴轉(zhuǎn)移，縱隔和氣管旁淋巴結(jié)，以及鎖骨上或頸部淋巴結(jié)是最容易受到侵犯的。

可怕的肺癌腦轉(zhuǎn)移

肺癌腦轉(zhuǎn)移大都是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液播散至大腦，轉(zhuǎn)移率高達(dá)肺癌患者數(shù)的30%。其中，約1/3的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞腦部或腦膜轉(zhuǎn)移的情況，癥狀可因轉(zhuǎn)移部位不同而有所差異，常見(jiàn)的癥狀為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐以及精神狀態(tài)的改變等，少見(jiàn)的癥狀有癲癇發(fā)作、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、失語(yǔ)和突然昏厥等。

還有一部分肺癌的惡性腫瘤細(xì)胞到達(dá)腦部后，會(huì)侵犯小腦皮質(zhì)，導(dǎo)致小腦皮質(zhì)變性或形成肺性腦病。腦病的主要表現(xiàn)為癡呆和精神異常;小腦皮質(zhì)變性的主要表現(xiàn)為四肢行動(dòng)困難、動(dòng)作震顫、單側(cè)肢體感覺(jué)異?；驘o(wú)力、發(fā)音困難、眩暈等，有些患者甚至還會(huì)出現(xiàn)視力障礙、幻嗅、耳鳴、耳聾等癥狀。

專(zhuān)家告訴我們，之所以如此強(qiáng)調(diào)肺癌腦轉(zhuǎn)移的危害性，是因?yàn)槠渌┌Y發(fā)生腦轉(zhuǎn)移也是以肺部為媒介，一般都是先轉(zhuǎn)移到肺部，再由肺臟完成血行轉(zhuǎn)移將癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦部。更可怕的是，肺癌細(xì)胞一旦進(jìn)入腦部，腫瘤便開(kāi)始在腦部快速增長(zhǎng)，不僅會(huì)壓迫到神經(jīng)，還會(huì)侵蝕血管，導(dǎo)致腦卒中。而在我們的大腦中有一道屏障——血腦屏障，它讓藥物很難通過(guò)，這就會(huì)導(dǎo)致腦部的血藥濃度通常較低，藥物控制效果不理想，患者就會(huì)很快死亡。

專(zhuān)家提醒：腦膜轉(zhuǎn)移不如腦轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，常發(fā)生于小細(xì)胞肺癌患者中。

身體里的肺癌“驅(qū)動(dòng)器”

一般來(lái)說(shuō)，45歲以上的人群才是肺癌的高發(fā)人群，但近年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)顯示，20～30歲，甚至不到20歲的人群都有可能發(fā)生肺癌，而其中很多年輕人并沒(méi)有長(zhǎng)期吸煙的不良嗜好。既然沒(méi)有不良嗜好，為什么還會(huì)得肺癌呢？

專(zhuān)家提到，在很多人的身體中隱藏著肺癌“驅(qū)動(dòng)器”，一旦這個(gè)“驅(qū)動(dòng)器”啟動(dòng)，患上肺癌的概率就會(huì)增大，這可怕的肺癌“驅(qū)動(dòng)器”就是基因突變。人體有兩種與癌癥相關(guān)的基因：一類(lèi)是抑癌基因，一類(lèi)是促癌基因。如果抑癌基因占優(yōu)勢(shì)，那么腫瘤就不太容易生長(zhǎng);反之如果促癌基因占優(yōu)勢(shì)，腫瘤就容易發(fā)生。

不可忽視的肺癌警報(bào)

肺癌雖然可怕，但早期治療與晚期治療的療效差別極大，早期肺癌的5年生存率大于90%，但晚期肺癌患者即使及時(shí)接受了治療，5年生存率也不足5%！所以，肺癌的防治關(guān)鍵就在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

令人惋惜的是，臨床上許多患者發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)都已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，這與早期肺癌癥狀不典型、難以發(fā)現(xiàn)有關(guān)。在肺癌的極早期，癥狀可有可無(wú)，咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛胸悶、氣急、聲音嘶啞等是較為典型的癥狀。但還有一些患者卻會(huì)出現(xiàn)看似與肺癌毫不相關(guān)的癥狀，例如有些肺癌患者以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，還有一些患者的表現(xiàn)為食欲減退和進(jìn)行性消瘦。

專(zhuān)家特別提醒，一定不要錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)肺癌的3次機(jī)會(huì)。

1.不可忽視的報(bào)警癥狀

（1）咳嗽持續(xù)2～3周或正規(guī)治療無(wú)效（干咳無(wú)大量膿痰）。

（2）痰中帶血或咯血。

（3）活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘不上氣，胸部或肩背部持續(xù)疼痛。

（4）長(zhǎng)期肺炎或正規(guī)治療無(wú)效。

（5） 不明原因的發(fā)熱、嘶啞、疲乏、體重下降。

您可以對(duì)照以上癥狀，如果發(fā)現(xiàn)符合其中一條或幾條，建議盡快去醫(yī)院進(jìn)行肺部篩查。

2.切勿有結(jié)節(jié)不復(fù)查

肺部結(jié)節(jié)有良性也有惡性，但只要是結(jié)節(jié)，就一定要定期復(fù)查。初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議3個(gè)月復(fù)查一次，大于8毫米且進(jìn)行性增大的結(jié)節(jié)須取病理進(jìn)行活檢，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

什么樣的肺結(jié)節(jié)是惡性的呢？臨床上把肺結(jié)節(jié)分為三種類(lèi)型：一種是常見(jiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，定期復(fù)查不消失的情況下，惡性腫瘤的可能性極大，但它往往是惰性的，患者可以實(shí)現(xiàn)帶癌生存;一種是亞實(shí)性結(jié)節(jié)，它的惡性程度相較于磨玻璃結(jié)節(jié)稍微高一些;另一種是實(shí)性結(jié)節(jié)，它的惡性程度又更高一點(diǎn)，實(shí)性結(jié)節(jié)如果持續(xù)存在半年以上，一定要及時(shí)篩查。

3.切勿假裝在防癌

很多人會(huì)有這樣的困惑：自己每年都體檢，但是一檢查出來(lái)就是晚期腫瘤，體檢到底還有沒(méi)有用？

之所以在每年都體檢的情況下還無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，還是因?yàn)轶w檢做得不到位。目前市面上的很多體檢套餐都只進(jìn)行胸片的檢查，但胸片很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌，篩查肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是低劑量螺旋CT，而肺癌的高危人群應(yīng)每半年或每年進(jìn)行1次肺癌篩查。

須進(jìn)行肺癌篩查的高危人群：

（1）年齡60～75歲，吸煙較多者，以及已戒煙，但不足15年者。

（2） 有癌癥病史及家族史，或有被動(dòng)吸煙史、慢性阻塞性肺病或肺纖維化病史者。

（3）有職業(yè)暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者。

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