觀察整脊推拿配合導(dǎo)引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效

戴垚文 陳梓恩 陳曉琳 謝韶東

（廣東省佛山市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 佛山528000）

神經(jīng)根型頸椎病為常見頸椎病之一，且發(fā)病率較高，占頸椎病總發(fā)生率的60%～70%，患者群體以40～60歲多見， 是一種因脊神經(jīng)根受到壓迫所致的頸椎病[1]。 肩頸疼痛，上肢、手指疼痛以及肢體麻木等是神經(jīng)根型頸椎病患者常見的臨床表現(xiàn)， 會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作學(xué)習(xí)，降低生活質(zhì)量。頸周軟組織損傷是導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生的因素之一，不及時(shí)治療可能會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)椎間盤突出以及椎間盤退變等疾病[2]。 整脊推拿以及導(dǎo)引治療均為神經(jīng)根型頸椎病常見的治療方法，為進(jìn)一步分析整脊推拿配合導(dǎo)引治療的臨床療效及價(jià)值，本研究以我院收治的65例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)比。 現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年12月～2019年12月收治的65例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，通過單盲選法分為參照組32例和研究組33例。參照組男15例， 女17例； 年齡42～63歲， 平均（51.64±3.85）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（2.35±1.04）年。 研究組男16例，女17例；年齡41～62歲，平均（51.61±3.88）歲；病程4個(gè)月～6.5年，平均（2.32±1.08）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 兩組均符合神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書；認(rèn)知功能正常；臨床資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并頸椎管狹窄者；多臟器功能障礙者；合并精神類疾病者； 近期曾使用非甾體抗炎藥者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 予以整脊推拿治療。 輔助患者取俯臥位，在其背部及頸部以彈撥、法等進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間控制在10min 左右，按壓風(fēng)池穴、太宗穴等穴位，按壓時(shí)間控制在3～5min；行點(diǎn)穴法時(shí)，指導(dǎo)患者取仰臥體位，勾揉風(fēng)府穴及風(fēng)池穴，時(shí)間控制在3～5min；行定點(diǎn)彈撥法治療時(shí)，取側(cè)臥位，以大拇指彈撥病變處，重復(fù)進(jìn)行3～5次；行定點(diǎn)撥伸法時(shí)，取仰臥位， 輕輕托起患者頸部， 高度控制在15°～20°，維持2～3min；行理筋法時(shí)，取仰臥位，以食指指腹著力，對(duì)患者督脈及膀胱經(jīng)從上至下進(jìn)行疏通，如此重復(fù)進(jìn)行3～5次，最后按摩患者兩側(cè)肩井穴。 連續(xù)治療60d。

1.2.2 研究組 在參照組的基礎(chǔ)上配合導(dǎo)引治療。（1）指導(dǎo)患者雙手合十置于胸前進(jìn)行吸氣以及呼氣，吸氣時(shí)注意提上臂并且伸直肘關(guān)節(jié)，然后于呼氣時(shí)撤力放松，重復(fù)操作2～3次。（2）指導(dǎo)患者站立位，十指交叉放在枕部，吸氣時(shí)將頭部向后仰，同時(shí)將雙手向前推，呼氣時(shí)撤力放松，重復(fù)操作2～3次。（3）指導(dǎo)患者十指交叉背后相握，吸氣時(shí)盡可能地將肘關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)兩側(cè)肩胛骨盡量向中間靠攏，呼氣時(shí)撤力放松，重復(fù)進(jìn)行2～3次。（4）指導(dǎo)患者十指交叉放于頭頂部， 吸氣時(shí)盡量伸肘并且進(jìn)行用力內(nèi)夾動(dòng)作，然后在呼氣的時(shí)候撤力放松，重復(fù)進(jìn)行3～5次。連續(xù)治療60d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者治療60d 后的臨床治療效果。疼痛癥狀完全消失，且頸椎功能恢復(fù)正常，為顯效；疼痛癥狀及頸椎功能均有顯著改善，為有效；疼痛癥狀及頸椎功能均無改善，為無效。 總治療有效率＝（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者治療前及治療60d 后頸椎生理曲度。 采用X 線檢查后以Bobor’s 法測(cè)量頸椎生理曲度。（3）通過視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估兩組患者治療前后頸部疼痛程度， 評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)全部采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 參照組臨床治療總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后頸椎生理曲度比較 兩組治療前頸椎生理曲度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 治療后參照組頸椎生理曲度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后的頸椎生理曲度比較（mm，±s）

表2 兩組治療前后的頸椎生理曲度比較（mm，±s）

組別 n 治療前 治療后參照組研究組3233 tP 2.68±1.642.69±1.610.0250.9803.50±1.244.29±1.282.5260.014

2.3 兩組治療前后頸部疼痛評(píng)分比較 兩組治療前疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，參照組疼痛評(píng)分高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療前后頸部疼痛評(píng)分比較（±s）

表3 兩組治療前后頸部疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 n 治療前（分） 治療后（分）參照組研究組3233 tP 6.21±1.176.23±1.140.0700.9452.53±0.781.85±0.593.9720.000

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病作為常見的一種頸椎病，好發(fā)于40～60歲人群，發(fā)病率較高，但近幾年其發(fā)病群體有年輕化趨勢(shì)[4]。 神經(jīng)根型頸椎病主要是由頸神經(jīng)根受壓引起的，其發(fā)生發(fā)展屬于一個(gè)極為復(fù)雜的過程，是人體多層面共同作用的結(jié)果。 其中頸周軟組織損傷是神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生的啟動(dòng)因素之一，會(huì)加重頸椎間盤退變，進(jìn)而導(dǎo)致患者頸椎生理曲度發(fā)生一定程度改變，發(fā)生頸椎失穩(wěn)、韌帶肥厚鈣化、椎間隙變窄以及頸間盤突出等改變，由于這些改變均具有退行性特點(diǎn)，刺激壓迫神經(jīng)根，使患者發(fā)生神經(jīng)根炎性水腫現(xiàn)象，最終導(dǎo)致根性疼痛，降低患者生活質(zhì)量，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療[5]。

神經(jīng)根型頸椎病目前主要以保守治療為主，其中整脊推拿治療以及導(dǎo)引治療均為常見治療方式。整脊推拿主要通過循經(jīng)推拿法、按揉法以及捏拿法等來促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，緩解頸周肌肉痙攣，糾正頸椎失穩(wěn)狀態(tài)，對(duì)患者疼痛癥狀具有良好的緩解作用。 導(dǎo)引治療可促進(jìn)因頸椎平衡失調(diào)造成的病理改變，從而達(dá)到提高治療效果的目的。 以往有研究指出，將整脊推拿治療和導(dǎo)引治療聯(lián)合應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床治療中，可以進(jìn)一步提高患者的治療效果。 本研究結(jié)果顯示，參照組臨床治療總有效率低于研究組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明整脊推拿配合導(dǎo)引治療可以在神經(jīng)根型頸椎病患者治療中收獲更為良好的治療效果。此外，參照組治療后頸椎生理曲度低于研究組， 疼痛評(píng)分高于研究組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與鐘正任[6]研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)整脊推拿配合導(dǎo)引治療在神經(jīng)根型頸椎病治療中的良好治療應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床治療中，整脊推拿配合導(dǎo)引治療療效確切，不僅可以改善患者頸椎生理曲度，還可緩解其疼痛，值得推廣應(yīng)用。