熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年支氣管炎患者的效果

蘇春燕 梁文強 劉江山 呂志威

（1廣東省茂名市高州市第二人民醫(yī)院 高州525200；2廣東省茂名市高州市中醫(yī)院 高州525200）

隨著社會人口老齡化的加劇，老年支氣管炎的發(fā)病率也逐年上升，加之抗生素的濫用、病原體的變遷，老年支氣管炎患者的治療難度逐漸加大。 目前中醫(yī)藥治療有著臨床療效好、對臨床癥狀改善效果較好等優(yōu)點，在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮了重要作用[1～2]。 熱毒寧注射液由金銀花、梔子和青蒿組成，具有疏風(fēng)清熱解毒的功效，在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[3～4]。 我院采用熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年支氣管炎患者取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月收治的老年支氣管炎患者80例為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為A 組與B 組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；符合《中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中老年支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療依從性良好，對本研究的目的和意義知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：對熱毒寧、抗生素等相關(guān)藥物過敏；患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；認(rèn)知功能異常。A 組男29例，女11例；平均年齡（72.61±2.56）歲；平均病程（5.45±0.64）年。B 組男30例，女10例；平均年齡（72.54±2.64）歲；平均病程（5.20±0.65）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A 組給予常規(guī)治療。常規(guī)治療包括解痙、平喘、祛痰等，并依據(jù)患者相關(guān)檢查（藥敏實驗等）結(jié)果給予抗生素治療，主要為左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20040091）口服，每次0.5g，1次/d；阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H13023964）口服，每次0.5g，1次/6h，每日劑量≤4g。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況判斷停藥時間。B 組給予熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療?？股?、常規(guī)治療與A 組一致。熱毒寧注射液（國藥準(zhǔn)字Z20050217）每次0.3～0.6ml/kg，加入5%葡萄糖注射液250ml 中靜脈滴注，共治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效：臨床控制，發(fā)熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音均恢復(fù)正常，相關(guān)生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常；顯效，發(fā)熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音明顯緩解，相關(guān)生化指標(biāo)明顯改善；有效，發(fā)熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音明顯減輕，相關(guān)生化指標(biāo)有一定改善，但未恢復(fù)至顯效水平；無效，發(fā)熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音無明顯變化，相關(guān)指標(biāo)無好轉(zhuǎn)[6]。 總有效=臨床控制+顯效+有效。（2）采用免疫比濁法，檢測患者治療前后血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平；采用免疫發(fā)光法檢測治療前后血清降鈣素原（PCT）水平。（3）對比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 B 組治療后臨床總有效率為95.00%，高于A 組的80.00%（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組療效對比[例（%）]

2.2 兩組CRP、PCT 水平對比 治療前，兩組CRP、PCT 水平對比，無顯著性差異（P＞0.05）；兩組治療后CRP、PCT 水平均較治療前降低， 且B 組治療后CRP、PCT 水平低于A 組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組CRP、PCT 水平對比（±s）

表2 兩組CRP、PCT 水平對比（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n CRP（mg/L）治療前 治療后PCT（ng/L）治療前 治療后A 組B 組4040 tP 78.18±7.4876.92±6.740.7910.43115.20±3.39*12.44±1.26*4.8260.0000.58±0.110.62±0.141.4200.1590.31±0.06*0.26±0.03*4.7140.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A 組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（共6例， 其中3例瘙癢、1例皮疹、2例嘔吐），B 組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（共4例，其中2例瘙癢、1例皮疹、1例嘔吐），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

目前，抗感染是支氣管炎的主要治療手段，但因抗生素的濫用，老年患者耐藥率逐年提升，使支氣管炎治療效果持續(xù)下降[7～8]。 熱毒寧注射液是由高科技手段精制而成的國家級新藥，具有退熱、平喘、消炎等功效，適用于支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病[9]。熱毒寧注射液中金銀花含有機酸等物質(zhì)，有抗炎解熱和提高免疫力的功效，且對呼吸道個別病毒有顯著抑制作用；梔子可有效抑制卡他球菌等，具有瀉火、清熱等功效；青蒿有明顯解熱、殺菌作用。三者共奏清熱、抑菌、疏風(fēng)散寒之功[10]。 本研究中觀察組治療后臨床總有效率高于對照組，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液治療的臨床效果更佳。 觀察組治療后CRP、PCT 水平低于對照組， 說明熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療可有效改善老年支氣管炎患者炎癥癥狀。 原因在于支氣管炎治療期間，有效評估病情變化是治療的關(guān)鍵。 既往傳統(tǒng)檢查方法因老年患者個體情況及敏感度等差異致結(jié)果存在一定局限性，現(xiàn)今CRP 水平是評估老年支氣管炎患者是否需要繼續(xù)住院的有效指標(biāo)之一[11]。此外，PCT 也可作為預(yù)估抗生素應(yīng)用時機和藥物療效的指標(biāo)之一[12]。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，無顯著性差異， 說明熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療安全性較好，適用于老年患者。 綜上所述，老年支氣管炎患者應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療可增強療效，減輕炎癥反應(yīng)。