基于知識(shí)圖譜的傳染病防控機(jī)制研究可視化分析

姜茂敏 張富程 高凱

2019年底末，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)[1-2]疫情席卷全國(guó)，給人民的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅，對(duì)經(jīng)濟(jì)也造成重要影響[3]。近年來(lái)，傳染性疾病頻繁爆發(fā)，如重癥急性呼吸綜合征(SARS)、全球性禽流感、H1N1流感疫情、埃博拉病毒疫情等。如何對(duì)傳染性疾病進(jìn)行有效防控成為全球關(guān)注的熱點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)研究，運(yùn)用Citespace對(duì)傳染病防控文獻(xiàn)各年度發(fā)文量、學(xué)術(shù)期刊的分布、作者合作相關(guān)信息、研究機(jī)構(gòu)分布以及熱點(diǎn)關(guān)鍵詞采用計(jì)量分析，研究傳染病防控發(fā)展歷程和研究熱點(diǎn)，對(duì)傳染病防控趨勢(shì)進(jìn)行探討，為公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供思路及參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

2020年1月～2月，通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)，以主題=“傳染病防控”或“傳染病預(yù)防”或“傳染病治療”或“傳染病疫情”或“傳染病監(jiān)測(cè)”或“傳染病措施”為檢索條件，為提高文獻(xiàn)的精準(zhǔn)度，將數(shù)據(jù)來(lái)源類別分別設(shè)定為“全部期刊”和“核心期刊”（主要包括CSSCI、CSCD及北大核心期刊），時(shí)間為 2000年～2020年，共檢索到16 326篇，其中核心期刊1 325 篇文獻(xiàn)。對(duì)傳染病防控文獻(xiàn)年度發(fā)文量、學(xué)術(shù)期刊分布的情況進(jìn)行分析，對(duì)每條文獻(xiàn)進(jìn)行手動(dòng)篩選，剔除通知、新聞報(bào)道、會(huì)議紀(jì)要等文獻(xiàn)，將與主題不符合、無(wú)作者的文獻(xiàn)刪除。最終確定1 093篇核心期刊文獻(xiàn)。對(duì)作者合作相關(guān)信息、研究機(jī)構(gòu)分布、關(guān)鍵詞進(jìn)行分析。文獻(xiàn)檢索相關(guān)流程如圖1所示。

1.2 研究方法

本研究采用科學(xué)知識(shí)圖譜(Citespace)的方法，通過(guò)對(duì)科學(xué)知識(shí)相關(guān)結(jié)構(gòu)、規(guī)律以及分布狀況進(jìn)行可視化，主要以數(shù)形圖、時(shí)間軸等方式呈現(xiàn)研究熱點(diǎn)、研究趨勢(shì)等，其具有一定預(yù)測(cè)功能[4]。研究主要通過(guò)對(duì)傳染病防控文獻(xiàn)數(shù)量、學(xué)術(shù)期刊分布情況、作者相關(guān)分布及合作信息、作者突發(fā)性可視化、科研機(jī)構(gòu)分布狀況、關(guān)鍵詞聚類、研究趨勢(shì)及熱點(diǎn)分析探討我國(guó)傳染病防控現(xiàn)狀及趨勢(shì)，為建立更加合理、科學(xué)的公共衛(wèi)生體系提供參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 傳染病防控研究年度文獻(xiàn)量及期刊分布

圖1 文獻(xiàn)檢索及確定流程圖

根據(jù)最終確定的1 093篇核心文獻(xiàn)及16 326篇總文獻(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)2000年～2019年總發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，核心期刊至2007年后波動(dòng)幅度較小。各年度發(fā)文量如圖2所示。就期刊分布而言，醫(yī)學(xué)類期刊刊載量居多。載文量大于10 篇及以上的核心期刊合計(jì)8種，分別為《中國(guó)公共衛(wèi)生》《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》《中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生》《黑龍江畜牧獸醫(yī)》《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》《中華疾病控制》《中華流行病學(xué)雜志》。

2.2 作者分布情況

2.2.1 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

李程躍（12篇）、郝模（11篇）、王穎（9篇）、孫安江（6篇）、李振紅（6篇）、程龍（6篇）、劉海濤（5篇）、謝臣晨（5篇）、劉民（5篇）等在傳染病預(yù)防研究方面發(fā)文量相對(duì)較多。其中，郝模、程龍、陳任、李力、于明珠、徐凌忠等經(jīng)常作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)或者兩兩合作出現(xiàn)；諶文菊、吳明旺、張仁俊等經(jīng)常作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)；章澤豹、陶映經(jīng)常作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)；徐文婕、郭欣經(jīng)常作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)，如圖3所示。

圖2 傳染病防控研究各年份發(fā)文量

圖3 傳染病防控研究作者合作的可視化分析

2.2.2 作者突發(fā)性可視化分析

作者突發(fā)性可視化分析可以展現(xiàn)該領(lǐng)域研究的核心作者在某一節(jié)點(diǎn)突發(fā)性進(jìn)行了大量研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，劉民在2008年～2011年，諶文菊、張仁俊、吳明旺、陶宏、吉光輝、吳光輝在2013年～2014 年，王瑞平在2014年～2017年，皆思想比較活躍，研究較頻繁，見(jiàn)圖4。

圖4 傳染病防控研究前7位作者突發(fā)性可視化分析

2.2.3 機(jī)構(gòu)分布情況

傳染病防控研究來(lái)源機(jī)構(gòu)約有70多個(gè)。其中發(fā)文量前5位機(jī)構(gòu)依次為廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心（9篇）、復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心（8篇）、北京市疾病預(yù)防控制中心（6篇）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局（6篇）、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院國(guó)民健康社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心（6篇）。從研究機(jī)構(gòu)的發(fā)文量可以看出，北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市對(duì)傳染病防控的研究較多，各科研機(jī)構(gòu)也保持著緊密的合作關(guān)系，見(jiàn)圖5。

2.3 關(guān)鍵詞分布情況

2.3.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

傳染病預(yù)防研究關(guān)鍵詞主要為傳染性疾病、公共衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等,其研究?jī)?nèi)容主要以組織管理、疾病監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)研究、發(fā)病趨勢(shì)、健康教育、效果評(píng)價(jià)、綜合預(yù)防等為主。采用的研究方法主要為臨床試驗(yàn)、定性研究、問(wèn)卷調(diào)查等，如圖6所示。

2.3.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類分析

傳染病預(yù)防研究關(guān)鍵詞共聚為7類，聚類標(biāo)簽是根據(jù)不同視角、不同重點(diǎn)進(jìn)行劃分，如表1所示。本文將出現(xiàn)頻繁的關(guān)鍵詞分為以下幾個(gè)方面：①傳染病流行病特征研究：聚類標(biāo)簽#1、#5主要是關(guān)于傳染病的流行病學(xué)特征研究。林志偉等[5]應(yīng)用描述流行病學(xué)的方法調(diào)查廣州市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)律和特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病和腸道傳染病是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的關(guān)鍵，并且報(bào)告的時(shí)間越早，疫情持續(xù)時(shí)間越短。盧冉等[6]通過(guò)分析云南省邊境地區(qū)輸入傳染病的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)云南省邊境地區(qū)輸入傳染病種類多、數(shù)量大，季節(jié)特點(diǎn)明顯，女性比例高。逯建華等[7]通過(guò)對(duì)深圳市傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)特征分析，發(fā)現(xiàn)深圳市傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)?？傮w較小，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)仍然是疫情發(fā)生的主要場(chǎng)所。②傳染病疫情監(jiān)測(cè)研究：聚類標(biāo)簽#0、#2、#3主要是關(guān)于傳染病的疫情監(jiān)測(cè)研究，在眾多研究中可發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在傳染病防控中具有重要的作用。鐘木波[8]發(fā)現(xiàn)，實(shí)施疫情監(jiān)測(cè)可有效控制重大傳染病發(fā)病幾率，提高疫情防控效果。霍永韜[9]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疫情信息是疾病監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)，它直接影響監(jiān)測(cè)的結(jié)果；疾病監(jiān)測(cè)可以論證疫情信息的準(zhǔn)確性和規(guī)律性。祝丙華等[10]表示，傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警已成為傳染病防控的重點(diǎn)和熱點(diǎn)研究問(wèn)題，傳統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在一定程度上對(duì)于傳染病防控起到了很好的預(yù)警作用。③傳染病防控措施的研究：聚類標(biāo)簽#4、#6主要是關(guān)于傳染病防控措施的研究，眾多研究表明，對(duì)群眾的健康教育以及構(gòu)建強(qiáng)有力的專業(yè)人才隊(duì)伍是傳染病預(yù)防的有力措施。胡佳等[11]通過(guò)對(duì)我國(guó)居民傳染病健康素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素的研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)居民傳染病健康素養(yǎng)水平不理想,尤其應(yīng)將男性、不識(shí)字或識(shí)字較少者、工人、不上網(wǎng)者作為健康教育與健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)人群。馬安寧等[12]發(fā)現(xiàn)，我國(guó)亟需提高傳染病防控人力資源配備的數(shù)量和質(zhì)量，從政府和社會(huì)角度重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)傳染病防控的重視，不斷提高居民的健康素養(yǎng)水平。許蘊(yùn)等[13]通過(guò)對(duì)廊坊市寄宿制中小學(xué)校傳染病防控工作現(xiàn)狀的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)寄宿制中小學(xué)校傳染病防控工作亟待加強(qiáng)。應(yīng)按規(guī)定為學(xué)校配備校醫(yī)，設(shè)置衛(wèi)生室，因校施策，做好傳染病防控管理和制度落實(shí)工作。

圖5 傳染病防控研究機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜

圖6 傳染病防控研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜

表1 傳染病預(yù)防研究關(guān)鍵詞聚類分布情況

2.3.3 關(guān)鍵詞前沿趨勢(shì)分析

經(jīng)分析，認(rèn)為傳染病防控研究大致可分為3個(gè)階段。①2000年～2004年是傳染病預(yù)防研究的理論基礎(chǔ)階段，以“傳染病發(fā)病率”、“疫情信息”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”、“法律保障”等為研究熱點(diǎn)，主要探討的是傳染病概念、功能及定位等相關(guān)信息，同時(shí)突出建立健全傳染病預(yù)防應(yīng)急法律的重要性。②2005年～2013年，“流行病學(xué)”、“效果分析”、“動(dòng)態(tài)分析死亡率”、“質(zhì)量控制”、“傳染病管理”、“專業(yè)人才培養(yǎng)”等成為研究熱點(diǎn)，研究范圍不斷擴(kuò)大，從理論基礎(chǔ)研究逐漸轉(zhuǎn)向應(yīng)用流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)及管理學(xué)交叉控制傳染病。該時(shí)期主要聚焦于傳染病管理、如何治愈傳染病患者、搭建良好醫(yī)療體系以及構(gòu)建強(qiáng)有力的專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)是該時(shí)期關(guān)注的重點(diǎn)。③2014年～2019年，“趨勢(shì)分析”、“健康素養(yǎng)”、“防控機(jī)制”、“干預(yù)措施”等成為研究熱點(diǎn)，研究方向逐漸轉(zhuǎn)向?qū)魅静?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、全面防控、評(píng)價(jià)等方面的探討。從2014年至今，眾多學(xué)者將目光從治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防，高度重視傳染病的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及對(duì)居民健康素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)傳染病預(yù)防的相關(guān)研究呈逐年上升的趨勢(shì)，但核心期刊的發(fā)文量增長(zhǎng)速度較緩慢；傳染病預(yù)防相關(guān)研究集中發(fā)表于醫(yī)學(xué)類雜志，但傳染病預(yù)防不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的問(wèn)題，專業(yè)人才的建設(shè)、法律法規(guī)的制定、健康教育的普及、衛(wèi)生體系的構(gòu)建也屬于管理學(xué)科、法律學(xué)科等研究的范疇；從作者分布上，可發(fā)現(xiàn)作者學(xué)歷、研究視角各有差異，但作者的合作度較高。由此可見(jiàn)，傳染病防控需要從不同視角切入，廣泛的交流與合作能夠?yàn)閭魅静》揽卮蛳略鷮?shí)的基礎(chǔ)。北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市發(fā)文量較多，其原因可能是由于發(fā)達(dá)城市大多關(guān)注醫(yī)療發(fā)展，健康管理意識(shí)較高；傳染病防控研究熱點(diǎn)主要集中于法律保障、流行病學(xué)特征、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、健康素養(yǎng)、防控措施等方面。為此，相關(guān)部門應(yīng)著力從法律保障、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、健康教育、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面著手，構(gòu)建較為完善的公共衛(wèi)生防控體系，預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

3.1 應(yīng)急法制建設(shè)是傳染病預(yù)防的強(qiáng)力后盾

應(yīng)急法制建設(shè)能夠保障傳染病應(yīng)急管理工作的順利展開(kāi)[14]。當(dāng)突發(fā)傳染病時(shí)，依據(jù)應(yīng)急法律規(guī)定，政府、企業(yè)和公民在傳染病預(yù)防和治理的過(guò)程中各司其職，應(yīng)急部門能夠有條不紊地及時(shí)遏制傳染病的蔓延，這對(duì)于保障全國(guó)人民的健康安全有著重要意義。就目前而言，我國(guó)傳染病應(yīng)急法律仍有待進(jìn)一步完善，如在最初抗擊武漢新型冠狀病毒肺炎過(guò)程中，強(qiáng)制隔離措施不到位、應(yīng)急物資的處理流程不清晰、公職人員職責(zé)不明等問(wèn)題，致使疫情傳染面積廣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。因此，建議相關(guān)部門建立健全應(yīng)急法律制度，對(duì)應(yīng)急部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能地位、權(quán)利義務(wù)以及經(jīng)費(fèi)保障進(jìn)行明確的規(guī)定，保證其責(zé)任明晰、權(quán)威度高。增加具有相關(guān)知識(shí)背景人員在決策指揮機(jī)構(gòu)中的決策權(quán)，讓更多的專業(yè)人士參與到應(yīng)急決策當(dāng)中，推動(dòng)應(yīng)急決策向科學(xué)化、高效化、嚴(yán)謹(jǐn)化方向發(fā)展。

3.2 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)傳染病預(yù)防具有重要作用

應(yīng)用大數(shù)據(jù)對(duì)傳染病進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是未來(lái)防控傳染性疾病的新方向[15]。通過(guò)科學(xué)的數(shù)據(jù)處理方式，應(yīng)用數(shù)學(xué)模型，能夠預(yù)測(cè)傳染病發(fā)展趨勢(shì)，計(jì)算傳染病的感染率，發(fā)現(xiàn)傳染病的傳播方式，從而能夠?yàn)閭魅静》揽毓ぷ髯龀隹茖W(xué)指導(dǎo)?？赏ㄟ^(guò)建立突發(fā)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)獲取傳染病疫情信息，并將相關(guān)疫情信息傳遞至疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)健委等相關(guān)機(jī)構(gòu)，進(jìn)而篩選密切接觸、高危、易感人群等，從而有效切斷傳染源，并對(duì)疫情信息進(jìn)行快速反應(yīng)。此外，還應(yīng)嚴(yán)格控制相關(guān)媒介的隱私泄露問(wèn)題和謠言問(wèn)題，建立專門的特殊時(shí)期的隱私保護(hù)機(jī)制和辟謠機(jī)制，確保疫情信息的安全性和可靠性。

3.3 健康教育是傳染病預(yù)防的重要基石

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在傳染病防控中，健康教育及健康宣傳機(jī)制是眾多學(xué)者研究熱點(diǎn)之一[16-17]。民眾是傳染病的直接接觸者，若欠缺健康素養(yǎng)，不采取相關(guān)防控措施，則會(huì)加大傳染病的傳播范圍，加快傳播速度，加大傳染病防控難度。如何有效進(jìn)行健康教育和健康宣傳是傳染病防控工作的重點(diǎn)問(wèn)題。有學(xué)者[18]表示，通過(guò)反復(fù)的宣傳科普及教育，能夠使得民眾從淺至深，將理論知識(shí)應(yīng)用在處理傳染病的實(shí)踐中?？破招麄骷皯?yīng)急教育是民眾接受傳染病應(yīng)急理念的前提，應(yīng)定期宣傳，將健康素養(yǎng)貫穿于民眾的生活中，才能在疫情期間達(dá)到科學(xué)防控。而健康教育工作應(yīng)以政府部門為主體，教育部門與衛(wèi)生部門相協(xié)調(diào)，并突出社區(qū)作用，結(jié)合非政府的社會(huì)組織，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)、科普講座、上門訪談等多種方式，系統(tǒng)性、針對(duì)性地向廣大人民群體進(jìn)行宣傳，以提高其健康素養(yǎng)。

3.4 專業(yè)人才隊(duì)伍是傳染病預(yù)防的有力保障

研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)是傳染病防控的關(guān)鍵[19]。傳染病的診斷、治療、防控建議等均需醫(yī)療專業(yè)人員參與。病毒的傳播方式、相關(guān)疫苗的開(kāi)發(fā)、傳染者的治療方式等均需專業(yè)人才的研究。因此，應(yīng)加大對(duì)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，如擴(kuò)大專業(yè)人才隊(duì)伍，以優(yōu)惠的待遇吸引人才，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力；其次可吸引高層次的人才，通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，出臺(tái)相關(guān)配套政策向高層次專業(yè)人才傾斜；此外，還應(yīng)注重提升專業(yè)人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，包括定期培訓(xùn)、普及防控應(yīng)急知識(shí)、加大對(duì)前沿信息的掌握以及高端技術(shù)的學(xué)習(xí)，從而有效預(yù)防傳染性疾病。

3.5 本研究的局限性

由于本研究在文獻(xiàn)選取方法上存在不足之處，文獻(xiàn)梳理相對(duì)較少，如僅在中國(guó)知網(wǎng)上檢索，未在萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，可能存在檢索不全面等問(wèn)題。此外，Citespace軟件本身也有一定局限性，致使本研究所得結(jié)果與實(shí)際分析可能有一定偏差，在后續(xù)的研究中將會(huì)逐步改進(jìn)。同時(shí)，本研究未選取國(guó)外有關(guān)傳染病防控的文獻(xiàn)，但國(guó)外在傳染病防控中有其獨(dú)到之處，下一步應(yīng)將目光投入國(guó)外傳染病預(yù)防相關(guān)研究上，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，完善我國(guó)公共衛(wèi)生體系。