突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院接受捐贈的管理實踐探索

任萍 季漢珍

2019年末新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)后，全國眾志成城，進入疫情全面抗擊狀態(tài)，但因防護醫(yī)用物資緊缺，生產(chǎn)運輸困難，各地醫(yī)療機構(gòu)相繼發(fā)布了愿意接受社會愛心捐贈的公告，短時間內(nèi)，大量的各類物資捐贈涌向醫(yī)療機構(gòu)，來源廣泛、品類各異、質(zhì)量良莠不齊的捐贈物資考驗著醫(yī)院的管理能力。我國已經(jīng)頒布的法律法規(guī)明確指出：社會捐贈資產(chǎn)必須公開透明、接受社會監(jiān)督，以消除社會公眾對捐贈資產(chǎn)使用所產(chǎn)生的疑慮[1]。如何對于捐贈物資進行高效、透明的管理，成為許多醫(yī)院亟需解決的問題。

1 醫(yī)院受捐物資審計監(jiān)督的必要性

1.1 醫(yī)院防控疫情現(xiàn)狀

疫情的爆發(fā)使得物資消耗陡增，口罩和防護服等消耗極快，物資極度短缺，是這次抗擊疫情中各家醫(yī)院的“硬傷”。我院作為一家以傳染病學科見長的綜合性醫(yī)院，成為了南通城市保衛(wèi)戰(zhàn)的“主力軍”，責無旁貸的成為新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院，大部分確診患者收治在我院隔離病區(qū)，緊急需要大量的生活物資和醫(yī)用物資。隨著疑似和確診的病例逐漸增多，使得供應(yīng)部門壓力空前。

1.2 疫情防控相關(guān)要求

2020年2月7日，國家審計署印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控財政資金和捐贈款物審計監(jiān)督工作的通知》（以下簡稱《通知》），部署開展新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控審計監(jiān)督工作。《通知》要求，各級審計機關(guān)要按照審計署統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)疫情防控工作的具體情況，將疫情防控財政資金和捐贈款物審計作為當前重大專項審計任務(wù)，其他各項審計也要把疫情防控相關(guān)情況作為重要審計內(nèi)容，《通知》明確要求聚焦社會捐贈款物的總體情況、分配和使用情況等，促進疫情防控資金、物資規(guī)范和高效使用。

2 我院管理和獲贈社會捐贈情況

2.1 組織和管理

2.1.1 周密組織，快速響應(yīng)。首先向社會發(fā)布開展針對新型冠狀病毒肺炎社會捐贈相關(guān)信息，公布接收捐贈賬號，急需醫(yī)療物品種類、數(shù)量、接收方式等。成立了捐贈資產(chǎn)管理組，對醫(yī)院各類捐贈事項實施統(tǒng)一管理，明確行政辦公室為承擔捐贈組織、協(xié)調(diào)、管理的牽頭職能部門。在醫(yī)院捐贈通道開啟后，接受了來自社會各界的愛心款、防疫用品，截至2020年2月19日，醫(yī)院共收到近百家社會團體和愛心人士捐贈的包括現(xiàn)金、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療儀器設(shè)備等206批次捐贈物資，合計價值約328.9萬元。

2.1.2 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與整體聯(lián)動。管理組成員按照各自職責開展相應(yīng)審查工作，所有社會捐贈資助由行政辦公室登記備案，由醫(yī)院感染科、使用科室對產(chǎn)品是否符合國家質(zhì)量、醫(yī)療標準、環(huán)保標準和要求等相關(guān)問題進行專業(yè)方面的質(zhì)量審查；財務(wù)科對接受的實物資產(chǎn)捐贈建立專項賬目，納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，達到固定資產(chǎn)核算起點的，領(lǐng)用時，履行審批手續(xù)，并辦理出庫手續(xù)。實行疫情防控募捐數(shù)據(jù)統(tǒng)計和工作日報告制度。

2.1.3 規(guī)范管理與簡化流程。出臺《南通市第三人民醫(yī)院受贈管理辦法》，對捐贈物資的驗收、領(lǐng)用、保管、調(diào)撥、登記做了明確的規(guī)定，規(guī)范捐贈協(xié)議模板，明確這次特殊任務(wù)期間接受的社會捐贈，可根據(jù)情況簡化，捐贈協(xié)議可以采取口頭或書面形式，不需要捐贈協(xié)議的，由醫(yī)院辦公室頒發(fā)捐贈證書。

2.1.4 關(guān)口前移與提前介入。紀委和審計部門及時跟進督查重點部門，深入防疫一線，查看捐贈物資募集、分配、管理、使用各環(huán)節(jié)工作的開展情況，以滿足疫情防控工作需要為首要目標，特事特辦，處理好應(yīng)急性和規(guī)范性的使用原則。

3 規(guī)范社會捐贈管理產(chǎn)生的效果

3.1 規(guī)范社會捐贈是依法治“疫”的重要舉措

捐贈是引導社會力量支持、參與衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要舉措[2]，充分認識疫情防控工作的極端重要性和緊迫性，切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，把做好疫情防控財政資金和捐贈款物審計監(jiān)督作為重大政治責任、經(jīng)濟責任和社會責任，促進疫情防控資金、物資規(guī)范和高效使用。

3.2 規(guī)范捐贈物資是抗疫勝利的重要保障

作為南通市抗擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)斗的主陣地、主戰(zhàn)場，醫(yī)院規(guī)范救災(zāi)資金、物資的管理使用，發(fā)揮救災(zāi)款物的最大效益，優(yōu)先保障重點科室需要，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供必要條件。2020年2月6日，我市首批新型冠狀病毒肺炎患者治愈出院，初戰(zhàn)告捷，隨后包括重癥在內(nèi)的32例患者全部出院，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員零感染，疫情防控診治取得階段性成效。

3.3 規(guī)范社會捐贈并塑造醫(yī)院公信力

公信力取決于充分的信息披露與快捷有效的執(zhí)行力，自我院向社會發(fā)出《南通市第三人民醫(yī)院接受社會愛心捐贈》公告以來，愛心單位、人士迅速行動，盡己所能、捐物捐資，自覺接受主管部門、審計機關(guān)、媒體等監(jiān)督外，在醫(yī)院網(wǎng)站上對接收社會捐贈款物及使用情況及時進行了公示，充分尊重捐贈人的捐贈意愿和捐款的使用方向，實現(xiàn)最大限度的公開透明，公眾參與愛心捐贈的信心受到極大的鼓舞。

4 社會捐贈物資管理存在的問題

4.1 捐贈物資的質(zhì)量難以監(jiān)控

接受捐贈的質(zhì)量雖然嚴格把關(guān)，但也有一些捐贈物資存在質(zhì)量問題，由于疫情的突發(fā)性，國內(nèi)、國外大量捐贈物資在短時間內(nèi)涌進醫(yī)院，物資的來源渠道多元，如何辨別真?zhèn)?，成為接受部門一件重要的工作。由于目前對捐贈物資質(zhì)量檢查的技術(shù)手段有限，出現(xiàn)了一些“問題物資”。

4.2 捐贈物資的計價難以把握

財務(wù)上涉及到對捐贈物資的計價問題，品種繁多，有的捐贈方提供證明捐贈物資公允價值的憑據(jù)，就按照憑據(jù)上標明的價格，作為入賬價值，有些物資沒有提供價格，如何計量和估價難以做出統(tǒng)一的規(guī)定，部分捐贈物資只能暫時統(tǒng)計數(shù)量而未做估價，影響了對這些物資的準確統(tǒng)計和科學合理的分配、調(diào)撥和使用。

4.3 捐贈物資和急需物資匹配度不高

根據(jù)當前疫情防控實際情況，要避免盲目捐贈，目前最急需的醫(yī)療物資為：醫(yī)用外科口罩（不低于YY0469-2011標準）、醫(yī)用防護口罩（不低于GB19083-2010標準），但醫(yī)院每天收到不少是普通防護口罩、滑雪護目鏡等、不能用于醫(yī)療一線，特別是當前抗疫前線人員緊張、物資匱乏的情況下，接受捐贈的部門接受后，還要對其進行挑選、消毒、分類，需要花費一定的人力成本。

4.4 民間捐贈應(yīng)得到支持和鼓勵

目前我國雖也有相應(yīng)的稅收減免，但由于手續(xù)繁瑣、操作困難、宣傳不到位等原因，極少有捐款個人能享受到捐款抵稅，捐贈收入免稅和“公益性捐贈稅前扣除”資格難申請等一些配套制度的滯后現(xiàn)象阻礙了民眾參與慈善的熱情，愛心事業(yè)不僅需要道德支撐，更需要政策激勵[3]。

5 討論

5.1 把好捐贈物資接受的“進口”關(guān)是解決捐贈物資質(zhì)量問題的前提

捐贈物資產(chǎn)品種類多、數(shù)量大，任務(wù)緊迫，對物資的接受、驗收制度應(yīng)嚴格規(guī)范，接收程序要規(guī)范有序，由具備專業(yè)知識的人員進行驗收，為疫情防控筑起了一道堅強的質(zhì)量安全防線。建立備查賬目，出入庫手續(xù)要健全；改善倉儲條件，減少物資在管理過程中的損耗。

5.2 進行科學合理的計價是解決捐贈物資“浮而不實”的關(guān)鍵

盡可能地要求捐贈人、捐贈企業(yè)提供有效的計價證明類材料，如進貨發(fā)票、銷售發(fā)票等，參考進行折價或開具“捐贈專用收據(jù)”； 如果憑據(jù)上列明的金額與受贈物資公允價值相差較大的，受贈物資應(yīng)當以其公允價值作為其入賬價值；沒有注明的可參考市場價，可以在有公信力的網(wǎng)購平臺上找3家（或以上）不同經(jīng)銷商售賣的同類產(chǎn)品進行比價，進行公允價值確定，以此確認入賬價值。建立健全捐贈物資的計價折款會商機制，從源頭上保證捐贈物資折款的公正、公平、科學、合理。

5.3 做好宣傳引導工作是解決捐贈物資捐有所需的基礎(chǔ)

疫情發(fā)生后，相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳力度，利用電臺、電視臺、報紙等新聞媒體，同時有效利用互聯(lián)網(wǎng)建立信息溝通平臺，助力精準防疫[4]，第一時間明確告知各界需要捐贈物資的種類、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)要求，告知哪些物資是短缺的或急需的，哪些物資暫緩捐贈或已趨于飽和，引導各界捐贈急需的物資，以求捐贈物資與實際需求相一致。

5.4 優(yōu)惠的稅收政策是提高企業(yè)和個人參與公益性捐贈的保障

財政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布了2020年第9號公告，允許抗疫捐贈全部免稅，允許直接向承擔疫情防治任務(wù)的醫(yī)院捐贈用于應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的物品，憑借醫(yī)院開具的捐贈接收函就允許在計算應(yīng)納稅所得額時全部扣除。新政策減輕了捐贈人的稅收負擔，優(yōu)惠的稅收政策和流程的簡化，激發(fā)了民眾參與公益的熱情?！?018年度中國慈善捐助報告》顯示，2018年中國內(nèi)地的個人捐贈共360.47億元，同比增長3.24%[5]，我國可結(jié)合自身國情，出臺相關(guān)捐贈稅收優(yōu)惠政策，以提高企業(yè)、個人的捐贈積極性。