突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院接受捐贈(zèng)的管理實(shí)踐探索

任萍 季漢珍

2019年末新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)后，全國眾志成城，進(jìn)入疫情全面抗擊狀態(tài)，但因防護(hù)醫(yī)用物資緊缺，生產(chǎn)運(yùn)輸困難，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼發(fā)布了愿意接受社會(huì)愛心捐贈(zèng)的公告，短時(shí)間內(nèi)，大量的各類物資捐贈(zèng)涌向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來源廣泛、品類各異、質(zhì)量良莠不齊的捐贈(zèng)物資考驗(yàn)著醫(yī)院的管理能力。我國已經(jīng)頒布的法律法規(guī)明確指出：社會(huì)捐贈(zèng)資產(chǎn)必須公開透明、接受社會(huì)監(jiān)督，以消除社會(huì)公眾對捐贈(zèng)資產(chǎn)使用所產(chǎn)生的疑慮[1]。如何對于捐贈(zèng)物資進(jìn)行高效、透明的管理，成為許多醫(yī)院亟需解決的問題。

1 醫(yī)院受捐物資審計(jì)監(jiān)督的必要性

1.1 醫(yī)院防控疫情現(xiàn)狀

疫情的爆發(fā)使得物資消耗陡增，口罩和防護(hù)服等消耗極快，物資極度短缺，是這次抗擊疫情中各家醫(yī)院的“硬傷”。我院作為一家以傳染病學(xué)科見長的綜合性醫(yī)院，成為了南通城市保衛(wèi)戰(zhàn)的“主力軍”，責(zé)無旁貸的成為新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，大部分確診患者收治在我院隔離病區(qū)，緊急需要大量的生活物資和醫(yī)用物資。隨著疑似和確診的病例逐漸增多，使得供應(yīng)部門壓力空前。

1.2 疫情防控相關(guān)要求

2020年2月7日，國家審計(jì)署印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控財(cái)政資金和捐贈(zèng)款物審計(jì)監(jiān)督工作的通知》（以下簡稱《通知》），部署開展新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控審計(jì)監(jiān)督工作。《通知》要求，各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)要按照審計(jì)署統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)疫情防控工作的具體情況，將疫情防控財(cái)政資金和捐贈(zèng)款物審計(jì)作為當(dāng)前重大專項(xiàng)審計(jì)任務(wù)，其他各項(xiàng)審計(jì)也要把疫情防控相關(guān)情況作為重要審計(jì)內(nèi)容，《通知》明確要求聚焦社會(huì)捐贈(zèng)款物的總體情況、分配和使用情況等，促進(jìn)疫情防控資金、物資規(guī)范和高效使用。

2 我院管理和獲贈(zèng)社會(huì)捐贈(zèng)情況

2.1 組織和管理

2.1.1 周密組織，快速響應(yīng)。首先向社會(huì)發(fā)布開展針對新型冠狀病毒肺炎社會(huì)捐贈(zèng)相關(guān)信息，公布接收捐贈(zèng)賬號(hào)，急需醫(yī)療物品種類、數(shù)量、接收方式等。成立了捐贈(zèng)資產(chǎn)管理組，對醫(yī)院各類捐贈(zèng)事項(xiàng)實(shí)施統(tǒng)一管理，明確行政辦公室為承擔(dān)捐贈(zèng)組織、協(xié)調(diào)、管理的牽頭職能部門。在醫(yī)院捐贈(zèng)通道開啟后，接受了來自社會(huì)各界的愛心款、防疫用品，截至2020年2月19日，醫(yī)院共收到近百家社會(huì)團(tuán)體和愛心人士捐贈(zèng)的包括現(xiàn)金、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療儀器設(shè)備等206批次捐贈(zèng)物資，合計(jì)價(jià)值約328.9萬元。

2.1.2 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與整體聯(lián)動(dòng)。管理組成員按照各自職責(zé)開展相應(yīng)審查工作，所有社會(huì)捐贈(zèng)資助由行政辦公室登記備案，由醫(yī)院感染科、使用科室對產(chǎn)品是否符合國家質(zhì)量、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和要求等相關(guān)問題進(jìn)行專業(yè)方面的質(zhì)量審查；財(cái)務(wù)科對接受的實(shí)物資產(chǎn)捐贈(zèng)建立專項(xiàng)賬目，納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，達(dá)到固定資產(chǎn)核算起點(diǎn)的，領(lǐng)用時(shí)，履行審批手續(xù)，并辦理出庫手續(xù)。實(shí)行疫情防控募捐數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和工作日報(bào)告制度。

2.1.3 規(guī)范管理與簡化流程。出臺(tái)《南通市第三人民醫(yī)院受贈(zèng)管理辦法》，對捐贈(zèng)物資的驗(yàn)收、領(lǐng)用、保管、調(diào)撥、登記做了明確的規(guī)定，規(guī)范捐贈(zèng)協(xié)議模板，明確這次特殊任務(wù)期間接受的社會(huì)捐贈(zèng)，可根據(jù)情況簡化，捐贈(zèng)協(xié)議可以采取口頭或書面形式，不需要捐贈(zèng)協(xié)議的，由醫(yī)院辦公室頒發(fā)捐贈(zèng)證書。

2.1.4 關(guān)口前移與提前介入。紀(jì)委和審計(jì)部門及時(shí)跟進(jìn)督查重點(diǎn)部門，深入防疫一線，查看捐贈(zèng)物資募集、分配、管理、使用各環(huán)節(jié)工作的開展情況，以滿足疫情防控工作需要為首要目標(biāo)，特事特辦，處理好應(yīng)急性和規(guī)范性的使用原則。

3 規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)管理產(chǎn)生的效果

3.1 規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)是依法治“疫”的重要舉措

捐贈(zèng)是引導(dǎo)社會(huì)力量支持、參與衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措[2]，充分認(rèn)識(shí)疫情防控工作的極端重要性和緊迫性，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，把做好疫情防控財(cái)政資金和捐贈(zèng)款物審計(jì)監(jiān)督作為重大政治責(zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)疫情防控資金、物資規(guī)范和高效使用。

3.2 規(guī)范捐贈(zèng)物資是抗疫勝利的重要保障

作為南通市抗擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)斗的主陣地、主戰(zhàn)場，醫(yī)院規(guī)范救災(zāi)資金、物資的管理使用，發(fā)揮救災(zāi)款物的最大效益，優(yōu)先保障重點(diǎn)科室需要，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供必要條件。2020年2月6日，我市首批新型冠狀病毒肺炎患者治愈出院，初戰(zhàn)告捷，隨后包括重癥在內(nèi)的32例患者全部出院，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員零感染，疫情防控診治取得階段性成效。

3.3 規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)并塑造醫(yī)院公信力

公信力取決于充分的信息披露與快捷有效的執(zhí)行力，自我院向社會(huì)發(fā)出《南通市第三人民醫(yī)院接受社會(huì)愛心捐贈(zèng)》公告以來，愛心單位、人士迅速行動(dòng)，盡己所能、捐物捐資，自覺接受主管部門、審計(jì)機(jī)關(guān)、媒體等監(jiān)督外，在醫(yī)院網(wǎng)站上對接收社會(huì)捐贈(zèng)款物及使用情況及時(shí)進(jìn)行了公示，充分尊重捐贈(zèng)人的捐贈(zèng)意愿和捐款的使用方向，實(shí)現(xiàn)最大限度的公開透明，公眾參與愛心捐贈(zèng)的信心受到極大的鼓舞。

4 社會(huì)捐贈(zèng)物資管理存在的問題

4.1 捐贈(zèng)物資的質(zhì)量難以監(jiān)控

接受捐贈(zèng)的質(zhì)量雖然嚴(yán)格把關(guān)，但也有一些捐贈(zèng)物資存在質(zhì)量問題，由于疫情的突發(fā)性，國內(nèi)、國外大量捐贈(zèng)物資在短時(shí)間內(nèi)涌進(jìn)醫(yī)院，物資的來源渠道多元，如何辨別真?zhèn)危蔀榻邮懿块T一件重要的工作。由于目前對捐贈(zèng)物資質(zhì)量檢查的技術(shù)手段有限，出現(xiàn)了一些“問題物資”。

4.2 捐贈(zèng)物資的計(jì)價(jià)難以把握

財(cái)務(wù)上涉及到對捐贈(zèng)物資的計(jì)價(jià)問題，品種繁多，有的捐贈(zèng)方提供證明捐贈(zèng)物資公允價(jià)值的憑據(jù)，就按照憑據(jù)上標(biāo)明的價(jià)格，作為入賬價(jià)值，有些物資沒有提供價(jià)格，如何計(jì)量和估價(jià)難以做出統(tǒng)一的規(guī)定，部分捐贈(zèng)物資只能暫時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)量而未做估價(jià)，影響了對這些物資的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和科學(xué)合理的分配、調(diào)撥和使用。

4.3 捐贈(zèng)物資和急需物資匹配度不高

根據(jù)當(dāng)前疫情防控實(shí)際情況，要避免盲目捐贈(zèng)，目前最急需的醫(yī)療物資為：醫(yī)用外科口罩（不低于YY0469-2011標(biāo)準(zhǔn)）、醫(yī)用防護(hù)口罩（不低于GB19083-2010標(biāo)準(zhǔn)），但醫(yī)院每天收到不少是普通防護(hù)口罩、滑雪護(hù)目鏡等、不能用于醫(yī)療一線，特別是當(dāng)前抗疫前線人員緊張、物資匱乏的情況下，接受捐贈(zèng)的部門接受后，還要對其進(jìn)行挑選、消毒、分類，需要花費(fèi)一定的人力成本。

4.4 民間捐贈(zèng)應(yīng)得到支持和鼓勵(lì)

目前我國雖也有相應(yīng)的稅收減免，但由于手續(xù)繁瑣、操作困難、宣傳不到位等原因，極少有捐款個(gè)人能享受到捐款抵稅，捐贈(zèng)收入免稅和“公益性捐贈(zèng)稅前扣除”資格難申請等一些配套制度的滯后現(xiàn)象阻礙了民眾參與慈善的熱情，愛心事業(yè)不僅需要道德支撐，更需要政策激勵(lì)[3]。

5 討論

5.1 把好捐贈(zèng)物資接受的“進(jìn)口”關(guān)是解決捐贈(zèng)物資質(zhì)量問題的前提

捐贈(zèng)物資產(chǎn)品種類多、數(shù)量大，任務(wù)緊迫，對物資的接受、驗(yàn)收制度應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范，接收程序要規(guī)范有序，由具備專業(yè)知識(shí)的人員進(jìn)行驗(yàn)收，為疫情防控筑起了一道堅(jiān)強(qiáng)的質(zhì)量安全防線。建立備查賬目，出入庫手續(xù)要健全；改善倉儲(chǔ)條件，減少物資在管理過程中的損耗。

5.2 進(jìn)行科學(xué)合理的計(jì)價(jià)是解決捐贈(zèng)物資“浮而不實(shí)”的關(guān)鍵

盡可能地要求捐贈(zèng)人、捐贈(zèng)企業(yè)提供有效的計(jì)價(jià)證明類材料，如進(jìn)貨發(fā)票、銷售發(fā)票等，參考進(jìn)行折價(jià)或開具“捐贈(zèng)專用收據(jù)”； 如果憑據(jù)上列明的金額與受贈(zèng)物資公允價(jià)值相差較大的，受贈(zèng)物資應(yīng)當(dāng)以其公允價(jià)值作為其入賬價(jià)值；沒有注明的可參考市場價(jià)，可以在有公信力的網(wǎng)購平臺(tái)上找3家（或以上）不同經(jīng)銷商售賣的同類產(chǎn)品進(jìn)行比價(jià)，進(jìn)行公允價(jià)值確定，以此確認(rèn)入賬價(jià)值。建立健全捐贈(zèng)物資的計(jì)價(jià)折款會(huì)商機(jī)制，從源頭上保證捐贈(zèng)物資折款的公正、公平、科學(xué)、合理。

5.3 做好宣傳引導(dǎo)工作是解決捐贈(zèng)物資捐有所需的基礎(chǔ)

疫情發(fā)生后，相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳力度，利用電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙等新聞媒體，同時(shí)有效利用互聯(lián)網(wǎng)建立信息溝通平臺(tái)，助力精準(zhǔn)防疫[4]，第一時(shí)間明確告知各界需要捐贈(zèng)物資的種類、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)要求，告知哪些物資是短缺的或急需的，哪些物資暫緩捐贈(zèng)或已趨于飽和，引導(dǎo)各界捐贈(zèng)急需的物資，以求捐贈(zèng)物資與實(shí)際需求相一致。

5.4 優(yōu)惠的稅收政策是提高企業(yè)和個(gè)人參與公益性捐贈(zèng)的保障

財(cái)政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布了2020年第9號(hào)公告，允許抗疫捐贈(zèng)全部免稅，允許直接向承擔(dān)疫情防治任務(wù)的醫(yī)院捐贈(zèng)用于應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的物品，憑借醫(yī)院開具的捐贈(zèng)接收函就允許在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)全部扣除。新政策減輕了捐贈(zèng)人的稅收負(fù)擔(dān)，優(yōu)惠的稅收政策和流程的簡化，激發(fā)了民眾參與公益的熱情?！?018年度中國慈善捐助報(bào)告》顯示，2018年中國內(nèi)地的個(gè)人捐贈(zèng)共360.47億元，同比增長3.24%[5]，我國可結(jié)合自身國情，出臺(tái)相關(guān)捐贈(zèng)稅收優(yōu)惠政策，以提高企業(yè)、個(gè)人的捐贈(zèng)積極性。