機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化搶救重癥農(nóng)藥中毒患者的效果觀察

邱裕容?劉娟

【摘要】目的 探析在搶救重癥農(nóng)藥中毒患者中使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法的臨床效果。方法 本研究開展時間為2019年1月～2020年1月，便利選取giant時間段內(nèi)我院收治的重癥農(nóng)藥中毒患者50例作為本次主要研究對象。根據(jù)患者搶救方法的不同，將其分到對照組（n=25）和觀察組（n=25），分別使用常規(guī)治療和護(hù)理、機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化的方法。兩組患者接受不同方法治療后，對其臨床狀況進(jìn)行全面的觀察和分析，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，尤其是治療后患者的臨床指標(biāo)（括阿托品化時間、膽堿酯酶（CHE）復(fù)活時間、意識恢復(fù)時間、住院時間）等數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄，同時將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果 通過對患者臨床狀況的觀察發(fā)現(xiàn)，使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化搶救的觀察組和常規(guī)治療和護(hù)理的對照組，比較患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)，觀察組相對較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在搶救重癥農(nóng)藥中毒患者中使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法，能夠有效的提高縮短患者各項指標(biāo)恢復(fù)時間，對臨床治療效果的提升具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】重癥農(nóng)藥重度;機(jī)械通氣聯(lián)合;血液凈化;臨床效果

【中圖分類號】R595 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

重癥農(nóng)藥中毒患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，所以，臨床中要采用正確的方法見治療[1]?；诖?，本研究選取我院2019年1月～2020年1月期間收治的重癥農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行分析，并采用不同治療方法分組對照的方式，探析在搶救重癥農(nóng)藥中毒患者中使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法的臨床效果，現(xiàn)將報告內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間為2019年1月～2020年1月，便利選取giant時間段內(nèi)我院收治的重癥農(nóng)藥中毒患者50例作為本次主要研究對象。根據(jù)患者搶救方法的不同，將其分到對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（15例：10例）;患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者52歲，年齡最小的患者18歲，中位年齡為（39.31±13.48）歲，中度至就診時間分別情況為：最短就診時間0.5 h，最長就診時間10 h，平均就診時間（5.72±0.65）h。觀察組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（14例：11例）;患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者53歲，年齡最小的患者19歲，中位年齡為（39.81±13.98）歲，中度至就診時間分別情況為：最短就診時間0.6h，最長就診時間9h，平均就診時間（5.58±0.45）h。比較患者的基本資料，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。資料之間可比價值高。

1.2 方法

所有的患者入院后均有專科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的過程中要保證患者呼吸通暢，并采取正確的方法進(jìn)行洗胃。另外，患者接受徹底洗胃后，接受相應(yīng)的藥物治療，藥物包括阿托品、解磷定、納洛酮，藥物使用時間和劑量要嚴(yán)格控制，就阿托品而言，要每個8 min使用一次。而解磷定的使用時間為，間隔4h進(jìn)行一次給藥。在給予患者阿品托治療的同時，使用靜脈推注的方法將納洛酮注入。

對照組患者接受上述治療方法。觀察組使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化搶救，具體方法如下：首先，對患者的血氣情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，并分析，如果發(fā)現(xiàn)患者的動態(tài)血氣情況異常，則需要立刻進(jìn)行插管進(jìn)行機(jī)械通氣。在機(jī)械通氣的過程中，要設(shè)定好相關(guān)依據(jù)，根據(jù)患者的自主呼吸情況進(jìn)行調(diào)整，并時刻觀察血氣指標(biāo)。其次，進(jìn)行血液凈化，在凈化前需要提前將血管通路完成建立，合理的選擇抗凝劑，以肝素為主，抗凝劑的計量要合理使用。最后對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后患者的臨床指標(biāo)（括阿托品化時間、膽堿酯酶（CHE）復(fù)活時間、意識恢復(fù)時間、住院時間）等數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄，同時將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和處理，均使用SPSS 23.0軟件完成，計數(shù)資料和計量資料分別使用不同的方法描述，以n（%）描述計數(shù)資料、以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，數(shù)據(jù)比較分別使用t檢驗和x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用（P<0.05）表示。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組阿托品化時間{（10.17±3.51）、（15.26±3.61）}、膽堿酯酶（CHE）復(fù)活時間{（8.58±0.82）、（10.81±1.27）}、意識恢復(fù)時間{（20.11±8.24）、（34.65±10.12）}、住院時間{（10.1±1.22）、（14.89±2.34）}比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中，內(nèi)科常見的危急重癥中重癥農(nóng)藥中毒較為常見，該疾病的發(fā)生會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，甚至發(fā)生嚴(yán)重的損壞，其主要臨床癥狀膽堿能危象或興奮，遲發(fā)性周圍神經(jīng)病，該病具有較高的死亡率，如果救治不及時，患者會100%死亡[2]。因此，臨床中應(yīng)該采取正確的方法對此類患者進(jìn)行搶救。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)的提升，在重癥農(nóng)藥中毒患者的搶救中機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法的應(yīng)用愈加廣泛，并取得了良好效果。

綜上，在搶救重癥農(nóng)藥中毒患者中使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法，能夠減少中間綜合癥的發(fā)生、縮短機(jī)械通氣的時間，有效的提高縮短患者各項指標(biāo)恢復(fù)時間，明顯縮短病人住院時間，對臨床治療效果的提升具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王興義.兩種血液灌流器對重度有機(jī)磷中毒患者治療效果的分析[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2019.

[2] 呂佳奇.重癥有機(jī)磷中毒患者是否行機(jī)械通氣治療的早期指標(biāo)分析[D].吉林大學(xué)，2014.