急性腦梗塞患者應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率觀察

崔小琳?張春梅

【摘要】目的 觀察阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞患者的臨床效果及發(fā)生的不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)選取2017年9月～2019年9月我院接收的急性腦梗塞患者30例，根據(jù)患者就診治療時(shí)間進(jìn)行分組，共分成觀察與對(duì)照兩組，每組患者各有15例，對(duì)照組采取阿司匹林治療，觀察組行阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療。對(duì)比兩組最終臨床效果。結(jié)果 治療后同對(duì)照組比較，觀察組患者的臨床治療果顯著提高，日常生活活動(dòng)能力得到良好恢復(fù)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組患者用藥治療后發(fā)生的不良反應(yīng)均較少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗塞患者采用阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用效果顯著，且用藥安全性較高，可有效提高患者身體恢復(fù)速度，幫助患者改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞;阿司匹林;氯吡格雷;臨床效果;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..02

急性腦梗塞具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性高及致殘率高等特征，該病在中老年人群體中發(fā)病率最高，而在急救治療后大部分患者會(huì)存在不同程度的肢體偏癱、認(rèn)知功能障礙及言語(yǔ)功能喪失等后遺癥，因此降低了患者的日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量[1]。為此，此次研究詳細(xì)評(píng)價(jià)了急性腦梗塞患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取30例急性腦梗塞患者，病例選取時(shí)間段為2017年9月～2019年9月，將所有患者分成觀察與對(duì)照兩組各15例，對(duì)照組男9例，女6例，中位年齡（62.0±3.4）歲;觀察組男8例，女7例，中位年齡（62.5±3.5）歲。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)吸氧、調(diào)節(jié)血壓、改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞以及預(yù)防腦水腫等對(duì)癥治療，同時(shí)給予對(duì)照組患者口服阿司匹林治療，每次100 mg，每日一次，共治療一個(gè)月;觀察組則采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，阿司匹林用藥方法完全與對(duì)照組一致，同時(shí)給予口服氯吡格雷片，每次75 mg，每日用藥1次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者用藥治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)情況;采用日常生活能力ADL量表評(píng)分對(duì)比兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者活動(dòng)能力越好。

1.4 臨床效果判定

治療后，患者臨床癥狀顯著恢復(fù)，日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)較好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生為顯效;患者治療后臨床癥狀及生活活動(dòng)能力改善良好，發(fā)生輕微并發(fā)癥為有效;患者治療后臨床癥狀與治療前相比，改善較小或無(wú)改善為無(wú)效。治療總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS 20.0，計(jì)量資料描述=（x±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述=n（%）、x?檢驗(yàn)，當(dāng)組間的數(shù)據(jù)差異明顯時(shí)P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果

觀察組15例患者治療后達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的共14例，而15例對(duì)照組患者中達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的僅有9例，無(wú)效例數(shù)達(dá)到了6例，其治療總有效率分別為93.3%、60.0%，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.6584，P<0.05）。

2.2 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

治療前觀察與對(duì)照兩組各15例患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分指標(biāo)分別為（62.5±1.4）分、（62.4±1.3）分，兩組數(shù)據(jù)相比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2027，P>0.05）;治療后同對(duì)照組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的（78.4±1.9）分相比，觀察組患者生活活動(dòng)能力改善更佳，其結(jié)果達(dá)到了（89.3±2.7）分，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.7867，P<0.05）。

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組用藥發(fā)生的不良反應(yīng)均較少，其中觀察組患者有2例發(fā)生了胃腸道反應(yīng)，1例牙齦出血;對(duì)照組患者僅有2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率各為20.0%、13.3%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（x?=0.2400，P>0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞的發(fā)生主要是由于患者部分腦組織突然發(fā)生缺血和缺氧等供血障礙，從而造成局部腦組織壞死或軟化?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，不僅會(huì)增加致殘率，嚴(yán)重者會(huì)直接造成死亡。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性腦梗塞疾病的臨床治療研究，積極探尋一種最佳安全有效的治療方案，是確?；颊呱踩年P(guān)鍵。為此，此次研究中對(duì)急性腦梗塞患者采取了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案，并在臨床中取得了較好的應(yīng)用效果。阿司匹林是臨床常用的抗凝藥物，該藥可有效阻止血小板凝聚和釋放，減少血栓形成幾率。而且在患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，可減輕腦神經(jīng)功能損傷程度，降低患者致殘率;而氯吡格雷可對(duì)血小板聚集起到更強(qiáng)的抑制作用，并且能夠抑制血栓素合成，減少纖維蛋白活化，改善血液粘稠度，而兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，減輕患者腦神經(jīng)功能缺損程度[3]。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的臨床有效性及安全性均較高，對(duì)提高患者身體康復(fù)速度起到了重要性作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙祥光，張孝良，程冬敏，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死伴腦微出血患者的臨床效果及安全性探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（31）：10-12.