腦卒中伴吞咽障礙患者的康復(fù)治療

何歐琴 周可慧 王瑋

【摘要】目的 腦卒中伴吞咽障礙患者的康復(fù)治療。方法 選取我院2019年1月～2020年3月收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者作為此次研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，給予對(duì)照組常規(guī)治療方法，給予實(shí)驗(yàn)組康復(fù)治療方法，如：面部肌肉功能訓(xùn)練、舌頭訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)治療腦卒中伴吞咽障礙患者可促進(jìn)恢復(fù)吞咽功能，提高患者的營養(yǎng)水平，降低窒息的可能性，提高患者的生活水平，提高療效。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

Rehabilitation treatment of stroke patients with dysphagia

HE Ou-qin， ZHOU Ke-hui*， WANG Wei

（Nanjing Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）

【Abstract】Objective To investigate the rehabilitation treatment of stroke patients with dysphagia.Methods 84 patients with stroke patients with dysphagia to our hospital from January 2019 to March 2020 were selected as the subjects of this study. divided into Control group and Experimental group on average， the Control group was given conventional treatment，and the Experimental group was given rehabilitation treatment，such as： facial muscle function training， tongue training， direct feeding training.Results The total effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion Using rehabilitation treatment to study the patients with stroke patients with dysphagia can promote the recovery of deglutition function， improve the nutrition level of the patients， reduce the possibility of asphyxiation， improve the living standard of the patients， and improve the therapeutic effect.

【Key words】Stroke;Dysphagia;Rehabilitation treatment

吞咽障礙是腦卒中較為常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，腦卒中患者并發(fā)吞咽障礙的非常的高，吞咽障礙對(duì)于患者的日常營養(yǎng)維持有著非常大的影響，吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患者誤吸、脫水、吸入性肺炎、窒息、營養(yǎng)不良等不良癥狀，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和康復(fù)治療有著非常大的不良影響，目前臨床上對(duì)于吞咽障礙的康復(fù)治療不夠重視，多實(shí)用留置胃管通過鼻飼給予患者營養(yǎng)物質(zhì)，等待吞咽障礙自行恢復(fù)。因臨床缺少對(duì)此疾病的積極治療，多數(shù)患者會(huì)錯(cuò)過最佳時(shí)期。此次研究對(duì)象選取我院收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者，以研究康復(fù)治療對(duì)腦卒中伴吞咽障礙的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年3月收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者作為此次研究對(duì)象，將84例腦卒中伴吞咽障礙患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者42例，男22例，女20例，年齡44～80歲，平均（59.85±3.09）歲，病程13d～3個(gè)月，平均（31.45±3.12）d，腦梗死25例，腦出血17例，左側(cè)16例，右側(cè)26例。實(shí)驗(yàn)組患者42例，男23例，女19例，年齡43～79歲，平均（59.42±3.69）歲，病程15d～3個(gè)月，平均（31.02±3.93）d，腦梗死24例，腦出血18例，左側(cè)17例，右側(cè)25例。兩組患者均知情同意。兩組一般資料無差異。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組行康復(fù)治療，如：面部肌肉功能訓(xùn)練、舌頭訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練等。具體方法如下：①面部肌肉功能訓(xùn)練：患者若面部無力可對(duì)患者面部進(jìn)行冰刺激、按摩、微笑吸吮動(dòng)作、手指扣擊等動(dòng)作的合理訓(xùn)練，患者唇部的主要訓(xùn)練有：縮唇、吹泡泡、吹口哨、肌肉訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等。②舌頭訓(xùn)練：舌肌癱患者比較嚴(yán)重的患者，可以在患者的舌中央、舌旁、舌后跟出進(jìn)行冰刺激，若患者的舌頭有一定的活動(dòng)性可以讓患者進(jìn)行“三明治包舌、拉舌”訓(xùn)練。③直接攝食訓(xùn)練：待患者的吞咽功能有所好轉(zhuǎn)且能夠主動(dòng)的咳出誤食等能力時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行設(shè)施訓(xùn)練，讓患者取仰臥位背部墊軟枕或床頭抬高30°，將患側(cè)的肩部下放置合適的軟枕，并將頭部取前屈位。輔助人員需立于患者健側(cè)，給予患者不易松散、有一定粘性且能夠通過咽和食管時(shí)容易變形的食物，如：蛋羹、面糊等?；颊邤z食量需從少到多，循環(huán)漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效，如：非常有效、有效、較有效、無效等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（x±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效，經(jīng)此次治療對(duì)照組患者總有效率為24（57.14%），實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為42（100.00%），實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

吞咽障礙是指吞咽困難由多種原因引起，發(fā)生在不同部位的吞咽困難。吞咽障礙會(huì)影響食物的攝取和營養(yǎng)吸收，吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患者誤吸、脫水、窒息、營養(yǎng)不良等不良癥狀，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和康復(fù)治療有著非常大的不良影響，也會(huì)導(dǎo)致食物誤吸入氣管而引起吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，康復(fù)訓(xùn)練是改善神經(jīng)吞咽障礙的必要措施。運(yùn)用康復(fù)治療對(duì)腦卒中伴吞咽障礙患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，運(yùn)用康復(fù)治療對(duì)腦卒中伴吞咽障礙患者進(jìn)行研究，能夠促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)、提高患者的營養(yǎng)水平、降低窒息的可能性、提高患者的生活水平，提高了治療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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