2014年～2018年深圳市某綜合醫(yī)院性病流行狀況分析

李偉英

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518118）

性傳播疾?。ê?jiǎn)稱性病）流行對(duì)公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重危害，同時(shí)性病又是艾滋病傳播的重要協(xié)同因素[1]。泌尿生殖道沙眼衣原體感染已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)最常見的性傳播疾病，估計(jì)每年感染人數(shù)達(dá)到1.31億[2]。同時(shí)梅毒和淋病的發(fā)病人數(shù)每年呈現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)，防治形勢(shì)嚴(yán)峻，刻不容緩。為了解轄區(qū)性病患病情況，進(jìn)一步保證轄區(qū)性病防治工作的有效開展，本研究對(duì)（2014～2018）年深圳市坪山區(qū)某綜合醫(yī)院收治的患者進(jìn)行調(diào)查分析，選取梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染三種性病病例數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選?。?014～2018）年深圳市坪山區(qū)某綜合醫(yī)院收治的所有病例信息（包括住院和門診），篩選出性病中發(fā)病率較高的梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染的患者信息，對(duì)這三種性病發(fā)病情況進(jìn)行分析。

1.2 研究方法 篩選出梅毒、淋病和生殖道衣原體感染三種常見的性病每年發(fā)病病例數(shù)、患者年齡、患者性別等信息，應(yīng)用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。按照性病和年齡段計(jì)算這三種性病的構(gòu)成比，采用卡方檢驗(yàn)比較性別和年齡段間的構(gòu)成比差異。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》和深圳市疾病預(yù)防控制中心編印的《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)匯編（2015版）》進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)病數(shù) （2014～2015）年梅毒發(fā)病數(shù)上升，從2016年開始，逐年遞減。（2014～2015）年淋病小幅度下降，2016年開始逐年上升，2018年回落。（2014～2016）年生殖道沙眼衣原體感染病例逐年下降，2017年回升，2018年稍回落。詳見表1。

表1 2014年～2018年某綜合醫(yī)院三種性病每年報(bào)告數(shù)例(%)

2.2 年齡、性別對(duì)比 3種主要性病病例中，男性發(fā)病率均高于女性。男性患者人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的96.27%。梅毒患者年齡（20～39）歲最多，占發(fā)病人數(shù)的58.10%；（40～59）歲次之，占發(fā)病人數(shù)26.16%；（20～59）歲，占總發(fā)病人數(shù)的84.26%。淋病患者年齡（20～39）歲，占總發(fā)病人數(shù)79.55%，其他年齡段發(fā)病人數(shù)均在較低水平波動(dòng)，發(fā)病人群呈現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象。生殖道沙眼衣原體感染患者年齡（20～39）歲，占總發(fā)病人數(shù)82.70%。（40～59）歲是一個(gè)小高峰，占總發(fā)病人數(shù)的12.52%。＜20歲和≥60歲，這兩個(gè)年齡段發(fā)病人數(shù)近5年來都處于比較低的水平，波動(dòng)不太大。詳見表2、表3。

表2 2014年～2018年某綜合醫(yī)院三種性病性別分布 例(%)

表3 2014年～2018年某綜合醫(yī)院三種性病不同年齡段性別間差異對(duì)比 例(%)

3 討論

坪山區(qū)位于深圳市東北部，轄區(qū)總面積約168平方公里，截至2018年底，轄區(qū)實(shí)際管理人口約72萬人，其中戶籍人口約8萬人，常住人口約41萬，流動(dòng)人口所占比例處在一個(gè)相當(dāng)高的水平。由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)特征，轄區(qū)工廠企業(yè)達(dá)1 500多家，外來務(wù)工人員多。坪山區(qū)目前只有兩所公立醫(yī)院，其中一所為婦幼保健院，一所為人民醫(yī)院。本次研究選取的坪山區(qū)某綜合人民醫(yī)院承擔(dān)全區(qū)80%的醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)和全區(qū)應(yīng)急事件的醫(yī)療保障任務(wù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，（2014～2016）年梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染病例總數(shù)是逐年緩慢下降的，2017年有比較大幅度的上漲，2018年又稍回落。性病疫情一直在較高水平波動(dòng)，其原因：① 2016年10月，國務(wù)院批復(fù)廣東省政府，同意設(shè)立深圳市坪山區(qū)，為坪山區(qū)發(fā)展帶來新的契機(jī)和動(dòng)力。產(chǎn)業(yè)大規(guī)模發(fā)展的同時(shí)引入了大批量的外來務(wù)工人群。務(wù)工人群一般處于青壯年，處于性活躍期，性需求旺盛。②坪山區(qū)企業(yè)和工廠多，制造業(yè)發(fā)達(dá)，轄區(qū)人口中以流動(dòng)人口為主，人群居住不穩(wěn)定，宣傳教育工作實(shí)施較難。③ 人群性病預(yù)防意識(shí)缺乏、個(gè)人性生活衛(wèi)生較差、觀念開放、性道德淡漠，嫖娼、賣淫等非婚性行為以及發(fā)生性關(guān)系時(shí)不使用安全套等不安全性行為依然存在，導(dǎo)致性病感染概率增高[3]。④ 轄區(qū)的公立醫(yī)院少，考慮就醫(yī)距離、醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人隱私、就醫(yī)等候時(shí)間等各種原因，可能會(huì)使患者寧愿選擇去不正規(guī)私人診所治療、自行去藥房買藥等，導(dǎo)致治療不規(guī)范，性病復(fù)發(fā)率增高。⑤ 由于性病是通過不潔性行為傳播，如果不經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，性病患者容易把性病傳播給性伴侶。如果一個(gè)性病患者有多個(gè)性伴侶，未經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)治療的情況下，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)性伴侶感染。

梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染病例中，男性發(fā)病率均高于女性，其原因有以下幾點(diǎn)：① 男性感染性病后，除引起急性感染以外，還可引起尿道狹窄、前列腺炎、不育、腫瘤等[4]，由于癥狀明顯而致就醫(yī)比例較高。大多數(shù)女性感染性病后沒有癥狀，或癥狀輕微，有可能有些感染性病的女性未到醫(yī)院就診，導(dǎo)致這部分女性患者病例漏診、漏報(bào)。② 轄區(qū)工業(yè)企業(yè)較多，人群性別中男性的性別比例較高，總體來看有可能就會(huì)出現(xiàn)男性就診人數(shù)本來就比女性多的情況。③ 發(fā)病率性別差異顯著，男性患者發(fā)病率明顯高于女性?？赡苁怯捎谀信畬?duì)性觀念存在差異，男性婚前性行為或婚外性行為的現(xiàn)象較多[5]。

（2014～2018）年梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染患者年齡均主要集中在（20～39）歲，其他年齡段發(fā)病人數(shù)近5年來都處于比較低的水平，波動(dòng)不太大。提示患者主要集中在性活躍人群，這與國內(nèi)外報(bào)告一致[6]。

性病發(fā)病率一直居高不下，防控工作形勢(shì)異常嚴(yán)峻，結(jié)合轄區(qū)的特征，建議做好以下幾點(diǎn)：① 政府高度重視，動(dòng)員多部門合作，多部門相互協(xié)作。② 做好宣傳教育工作。性病健康教育是性病控制措施中最經(jīng)濟(jì)且效益最好的方法[7]。醫(yī)療工作人員應(yīng)深入社區(qū)、工廠、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所，利用宣傳折頁、海報(bào)、微信推送、滾動(dòng)顯示屏、有獎(jiǎng)問答、專家課堂、健康講座等各種宣傳方式，向群眾宣傳有關(guān)性病的防控知識(shí)。③ 提高安全套的可及性，阻斷傳播途徑。④ 對(duì)于重點(diǎn)人群、高危人群，加大性病篩查的力度，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，控制傳染源，減少性病在人群間相互傳播。