中醫(yī)治療腦梗塞后遺癥臨床體會

鄒海之

【摘要】目的 探討且分析腦梗死后遺癥的中醫(yī)治療效果。方法 抽取我院2018年7月～2019年7月收治的70例腦梗塞后遺癥患者，將其隨機(jī)分配成對照組和觀察組，各組35例，對照組給予腦活素與阿司匹林腸溶片治療，觀察組給予中藥合并針灸治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 對照組的總有效率（74.3%）顯著低于觀察組（91.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05;對照組的神經(jīng)功能缺損評分（17.24±6.12）分顯著低于觀察組（11.47±55.28）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 針對腦梗塞后遺癥患者采用中醫(yī)治療法，可以對患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行大大的改善，值得在臨床領(lǐng)域積極推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;腦梗塞后遺癥;臨床體會

【中圖分類號】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..01

腦梗塞屬于腦部缺血性疾病，根據(jù)大量的臨床研究結(jié)果顯示，找到其病因關(guān)鍵是因?yàn)槎喾N因素而造成腦血流發(fā)生障礙，進(jìn)而導(dǎo)致局部腦細(xì)胞存在缺氧的情況，產(chǎn)生腦梗塞問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年7月～2019年7月收治的70例腦梗塞后遺癥患者，將其隨機(jī)分配成對照組和觀察組，各組35例。對照組患者男性17例，女性18例，年齡最小56歲，最大75歲，平均年齡（54.6±11.2）歲;觀察組患者男性22例，女性13例，年齡最小52歲，最大79歲，平均年齡（52.7±10.6）歲。對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)治療，靜脈注射5%葡萄糖和血栓通（0.175*2支），0.9%氯化鈉和長春西?。?0 mg*2支），每天一次，一個(gè)療程兩個(gè)星期，并口服腸溶阿司匹林0.1 g，每日一次。

觀察組在給予常規(guī)治療同時(shí)實(shí)施中醫(yī)治療，主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)，第一，針灸，上肢取穴合谷，外關(guān)，手三里，曲池，肩髃等;下肢取穴太沖，中封，三陰交，足三里，風(fēng)市，陽陵泉，環(huán)跳等;對于失語患者，取通里，廉泉，啞門等;對于面癱患者取地倉透頰車，下關(guān)，四白，陽白，迎香等。電針儀使用有興奮效應(yīng)，增加代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)的疏密波或使用提高肌肉組織興奮性，對橫紋肌有良好刺激收縮作用的斷續(xù)波。第二，中藥治療，據(jù)主癥不同分三型論治，1.口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗苔滑膩，脈弦滑，證屬風(fēng)痰瘀阻，宜搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)，解語丹加減，藥用天麻，膽南星，陳皮，半夏，丹參，紅花等;2.肢體偏枯不用，無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈弱，屬氣虛絡(luò)瘀癥，宜益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，方選補(bǔ)陽還五湯加味，藥用黃芪，桃仁，紅花，當(dāng)歸，地龍，雞血藤等;3.半身不遂，患肢僵硬變行，舌強(qiáng)不語，或肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)或沉細(xì)，屬肝腎虧虛，宜滋養(yǎng)肝腎，方選左歸丸加味，藥用山藥，山茱萸，枸杞，當(dāng)歸，牛膝，巴戟天，附子等。臨床據(jù)兼癥不同酌情加用不同藥物。

1.3 療效判定

依照腦梗塞后遺癥指標(biāo)評定?；救侵富颊吖δ苋睋p評分降低幅度在91%～100%之間，病殘程度評價(jià)是0級;顯著進(jìn)步是指患者功能降低幅度在46%～90%之間，病殘程度評價(jià)是1-3級;進(jìn)步是指患者功能缺損評分幅度降低在18%～45%之間;無效是指患者工缺損評分降低或者增加超過18%。總有效率是基本痊愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步患者例數(shù)的總和，除以患者總例數(shù)，再乘以100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析處理收集的臨床數(shù)據(jù)，用率表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±表示計(jì)量資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

對照組基本痊愈6例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步8例，無效9例，總有效率是74.3%;觀察組基本痊愈12例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步12例，無效3例，總有效率是91.4%。對照組的總有效率顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況

兩組患者經(jīng)過治療后，對照組的神經(jīng)功能缺損評分是（17.24±6.12）分，對照組的神經(jīng)功能缺損評分是（11.47±55.28）分。對照組的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

在臨床領(lǐng)域腦梗塞屬于一種常見的疾病，主要表現(xiàn)在腦軟化或者大腦局部性腦組織缺血環(huán)伺，主要原因是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的。若不能立刻改正，就會使得患者出現(xiàn)各種功能障礙，比如：語言功能障礙以及四肢功能障礙等等，而且該疾病具備發(fā)病急和發(fā)病幾率相當(dāng)高的特征，容易威脅患者的身體健康，影響患者的正常生活。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提出導(dǎo)致腦梗塞患者存在后遺癥的關(guān)鍵原因是血脈不通暢和氣血失調(diào)，必須要根據(jù)益氣通絡(luò)和化瘀活血的方式進(jìn)行治療。通常，中醫(yī)康復(fù)治療主要包括采用穴位針灸、推拿治療以及口服血塞通膠囊的方法，這樣有利于改善患者的微循環(huán)、促進(jìn)血流順暢，而且可以軟化患者的血管。本研究結(jié)果顯示，對照組的總有效率（74.3%）顯著低于觀察組（91.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05;對照組的神經(jīng)功能缺損評分（17.24±6.12）分顯著低于觀察組（11.47±55.28）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

參考文獻(xiàn)

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