PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果及影響因素

張振中

【摘要】目的 對PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果及影響因素進行探究，為PFNA治療實踐提供有益參考。方法 對100例入組患者臨床資料進行回顧分析，通過Harris髖關(guān)節(jié)功能評分掌握PFNA治療效果，將>80分的患者納入優(yōu)秀組，將<70分的患者納入一般組。收集與統(tǒng)計患者基礎資料（性別、年齡、并發(fā)癥、粗隆間骨折類型、體重指數(shù)等）、手術(shù)時間、負重時間、骨密度、術(shù)前ASA分級等數(shù)據(jù)信息。在單因素分析、多因素分析下明確影響PFNA治療老年股骨粗隆間骨折效果的因素。結(jié)果 100例老年股骨粗隆間骨折經(jīng)PFNA治療后，32例為優(yōu)，25例為良，19例為中，24例為差，優(yōu)良率達到76.00%。粗隆間骨折類型、體重指數(shù)、骨密度、術(shù)前ASA分級對PFNA治療老年股骨粗隆間骨折存在影響（P<0.05）。結(jié)論 老年股骨粗隆間骨折治療中，PFNA具有一定療效，骨折分型、肥胖、骨密度低下以及相對較高的術(shù)前ASA分級是影響PFNA治療效果的危險因素，在術(shù)后負重訓練有利于提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】PFNA;老年股骨粗隆間骨折;治療效果

【中圖分類號】R683.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..02

PFNA作為新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，在繼承股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)優(yōu)勢的同時，進行了改善，目前已被廣泛應用到老年股骨粗隆間骨折治療中。為更好提升PFNA治療效果，保證治療安全性、可靠性，我院對PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果及影響因素進行了探究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，對2019年我院收治老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料進行整理，按照納入標準與研究標準確定100例入組。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評分獲取PFNA治療老年股骨粗隆間骨折效果，并將≥70分的患者納入優(yōu)秀組（76例），將<70分的患者納入一般組（24例）。兩組患者一般資料（如表1）比較差異不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）股骨粗隆間骨折確診患者;（2）年齡≥60歲患者;（3）行PFNA治療患者;（4）臨床資料完整且準確患者。

排除標準：（1）合并精神類疾病患者;（2）其他骨折患者;（3）無法溝通與交流患者;（4）隨訪丟失患者;（5）合并嚴重器官功能障礙患者;（6）對手術(shù)治療不耐受患者等。

1.2 研究方法

（1）利用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分量表，圍繞“疼痛強度”、“生活運動能力”、“髖關(guān)節(jié)活動范圍”、“走路表現(xiàn)”、“行走距離”、“下肢畸形”等對患者髖關(guān)節(jié)功能進行綜合評價?？偡?00分，分數(shù)高患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況越好，PFNA治療效果越好。用Harris評分優(yōu)良率表示PFNA治療有效率。優(yōu)：Harris評分≥90分;良：80分≤Harris評分<90分;中：70分≤Harris評分<80分;差：Harris評分<70分[1]。治療有效率=優(yōu)良率=（優(yōu)+良+中）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

（2）通過病歷資料收集與分析，對患者性別、年齡、并發(fā)癥、骨折分型、體重指數(shù)（BIM）、手術(shù)時間、負重時間、骨密度、術(shù)前ASA分級等數(shù)據(jù)信息進行整理與統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，不同類型數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗或x2檢驗，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。利用Logistic回歸分析獲得PFNA治療老年股骨粗隆間骨折影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

100例入組患者，32例為優(yōu)，25例為良，19例為中，24例為差，優(yōu)良率（有效率）達到76.00%，在老年股骨粗隆間骨折治療中，PFNA具有相對較好臨床療效。

2.2 影響因素

經(jīng)單因素分析確定患者年齡、患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時間不是PFNA治療效果影響因素，兩組比較差異不顯著（P>0.05）;兩組患者體重指數(shù)、骨密度、骨折分型、負重時間、術(shù)前ASA分級比較差異顯著（P<0.05），對PFNA治療效果存在影響。

經(jīng)多因素分析，體重指數(shù)、骨密度、術(shù)前ASA分級、骨折分型屬于危險因素（OR>1，P<0.05），術(shù)后負重時間屬于保護因素（OR<1，P<0.05）。

3 討 論

PFNA作為新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，其科學應用對提升臨床治療效果存在積極影響。本次研究通過分析PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果及影響因素，發(fā)現(xiàn)：PFNA具有一定療效，骨折分型、肥胖、骨密疏松、高術(shù)前ASA分級均影響PFNA治療效果。因此，根據(jù)患者實際情況，加強PFNA治療與護理管理至關(guān)重要。

參考文獻

[1] 段三虎，趙智利，劉 凱，等.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].名醫(yī)，2019（10）：74.