炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效研究

黎輝姍　欒綱領(lǐng)　湯玲俐

【摘要】目的 研究炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效。方法 以2018年1月～2019年12月60例小兒手足口病為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各30例;對(duì)照組采用藍(lán)芩口服液治療，觀察組采用炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%;觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效較顯著，明顯改善患兒的癥狀。

【關(guān)鍵詞】手足口病;小兒;炎琥寧;藍(lán)芩口服液;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..02

手足口病是腸道病毒感染的傳染病，以腸道病毒71型或者柯薩奇病毒A16型常見，表現(xiàn)為手足口腔粘膜皰疹破潰形成潰瘍，傳染性強(qiáng)，嚴(yán)重者引起肺水腫和心肌炎等[1]。主要通過(guò)飛沫和唾液傳播，也可通過(guò)糞口傳播，在幼兒園或者社區(qū)流行，夏秋季多見。目前主要為藥物治療[2]。本研究對(duì)60例小兒手足口病為研究對(duì)象，分析炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年12月60例小兒手足口病為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各30例，患兒均表現(xiàn)為口腔潰瘍或者皰疹、手足皮疹，其中39例患兒臀部出現(xiàn)皮疹，6例膝部出現(xiàn)皮疹，23例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增加。觀察組男20例，女10例;年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.26±0.19）歲。對(duì)照組男22例，女8例;年齡1～7歲，平均年齡（3.29±0.26）歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患兒均出現(xiàn)發(fā)熱;（3）患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肺炎;（2）伴有腦膜炎;（3）伴有心肌炎。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒采用藍(lán)芩口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991005，規(guī)格10 ml/支）治療，0.5～1支/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用炎琥寧（廣州一品紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056446，規(guī)格80 mg）40～80 mg加入5%葡萄糖100 ml（佛山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013102）或小兒電解質(zhì)100 ml（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061149）靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療5天左右。如果出現(xiàn)白細(xì)胞增高，采用抗生素靜脈滴注治療，發(fā)熱患兒采用物理降溫，對(duì)于體溫在38.5°的患兒采用藥物降溫，治療期間密切觀察患兒的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定：按照衛(wèi)生部手足口病的預(yù)防控制指南評(píng)定療效[4]：無(wú)效：治療3 d后體溫不退，皮疹不愈合、出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：治療3 d后發(fā)熱消退、皮疹減少或者消失。顯效：治療2 d發(fā)熱消退、皮疹減少或消失。（2）比較兩組的皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，兩樣本計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效的比較

觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%;觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間的比較

觀察組皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

手足口病好發(fā)于5歲以下的兒童，感染后存在6 d以內(nèi)的潛伏期，大部分病例為自限性，預(yù)后較好，極少部分患兒常伴有心肌炎、腦膜炎和腦水腫死亡[5]。目前該病尚無(wú)特異性藥物，主要的治療方法為對(duì)癥治療和精心護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理，改善衛(wèi)生情況，患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意手衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力，早期發(fā)現(xiàn)、治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。引起手足口病的腸道病毒包括20多種，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71常見，研究發(fā)現(xiàn)腸道病毒71型引起的手足口病表現(xiàn)不一，無(wú)癥狀到肺水腫和呼吸衰竭的患兒;而柯薩奇病毒A16型的表現(xiàn)較輕。普通病例多在1周內(nèi)自愈，預(yù)后較好，嚴(yán)重的患者尤其是腸道病毒71型引起的手足口病易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此積極治療對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生意義較大。

中醫(yī)認(rèn)為小兒手足口病屬于”“濕溫”、“溫病”范疇。外感濕熱、病毒之邪經(jīng)口鼻入體，發(fā)于受阻，外透皮膚，發(fā)為皰疹，濕邪傷及肺脾，脾胃失調(diào)導(dǎo)致手足口皰疹。藍(lán)芩口服液是純中藥藥物，主要成分包括板藍(lán)根、黃柏、黃芩、梔子，利咽消腫、清熱解毒;體外試驗(yàn)證明能夠?qū)Χ喾N病毒如流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等具有抑制和殺滅作用，抑制炎癥因子釋放，降低炎性反應(yīng);氣味芳甜，患兒依從性較高[6]。炎琥寧是純中藥藥物，是穿心蓮提取的中藥藥物，中醫(yī)認(rèn)為穿心蓮抑制毛細(xì)血管的通透性，改善水腫、減少炎癥反應(yīng)，加強(qiáng)皮疹愈合[7];此外穿心蓮加強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬和機(jī)體的免疫功能，抑制病毒復(fù)制，特異性激活垂體-腎上腺素功能，增加腎上腺皮質(zhì)激素的合成，進(jìn)而增加糖皮質(zhì)激素的分泌，發(fā)揮清熱解毒，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用[8]。本研究中兩者聯(lián)合能夠明顯提高臨床療效。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效較顯著，明顯改善患兒的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉璐佳，劉志偉，景偉超，等.黑龍江地區(qū)2 688例不同中醫(yī)證型手足口病患兒發(fā)病年齡、時(shí)間及病毒感染特點(diǎn)分析[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2019，41（7）：677-682.

[2] 任 娜，胡善雷，劉建民，等.自擬金蓮清熱方聯(lián)合干擾素治療小兒重癥手足口病的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（6）：677-680.

[3] 徐艷利，李 穎，陳益平，等.重組人干擾素α2b噴霧劑治療小兒手足口病有效性和安全性的多中心對(duì)照臨床研究[J].中華傳染病雜志，2018，36（2）：101-106.

[4] 孫立波，朱友榮，金丹群，等.華東地區(qū)嚴(yán)重手足口病臨床特點(diǎn)的多中心調(diào)查[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2018，25（4）：282-287.

[5] 龔小燕，李兵飛.卡維地洛治療腸道病毒71型感染重癥手足口病患兒的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2019，21（8）：796-800.

[6] 儲(chǔ)繼紅，吳 婷，許美娟，等.UPLC-MS/MS法同時(shí)測(cè)定藍(lán)芩口服液中鳥苷、腺苷和胞苷的含量[J].藥物分析雜志，2017，37（12）：2167-2172.

[7] 姜勇超.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（11）：3288-3291.

[8] 肖 強(qiáng).羚羊清肺散聯(lián)合炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（6）：1735-1739.