循證護理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失常護理中的效果觀察及滿意度評價

鐘光英

【摘要】目的 評價循證護理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失常護理中的效果及滿意度。方法 于2018年3月～2020年3月期間，選擇納入70例急性心肌梗死后心律失常病例樣本，以“隨機數(shù)字表”方式對納入樣本進行平均分組，設(shè)置為對比組、研究組，其中，對比組35例實施一般護理，研究組35例采用循證護理，評價干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計計算，研究組臥床時間、住院時間均少于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05;經(jīng)調(diào)查計算，研究組護理工作滿意度97.14%（34/35）高于對比組的82.86%（29/35），差異顯著，P<0.05。結(jié)論 針對急性心肌梗死后心律失常患者，采用循證護理干預(yù)模式，可縮短患者臥床時間、住院時間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護理;干預(yù)效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..02

急性心肌梗死是指因冠狀動脈急性、或者持續(xù)缺血、缺氧造成的心肌壞死，以劇烈持久胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高、以及進行性心電圖變化為臨床典型癥狀，常會并發(fā)心律失常，臨床救治具有較大時限性，疾病致死率極高，護理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，在急性心肌梗死后心律失常患者中發(fā)揮著重要作用，是提高救治效果、降低死亡率的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇納入70例急性心肌梗死后心律失常病例樣本，予以不同護理干預(yù)，評價干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月～2020年3月期間，選擇納入70例急性心肌梗死后心律失常病例樣本，以“隨機數(shù)字表”方式對納入樣本進行平均分組，設(shè)置為對比組35例：男19例、女16例，年齡35～78歲，均值數(shù)（56.7±10.3）歲;研究組35例：男18例、女17例，年齡34～78歲，均值數(shù)（56.3±10.5）歲;納入樣本符合急性心肌梗死診斷指南與標準[2]，后伴發(fā)心律失常，兩組樣本基線資料對比結(jié)果為：P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組35例實施一般護理，給予患者心內(nèi)科常規(guī)護理措施，包括：監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)合理飲食、以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥等。

研究組35例采用循證護理，1）成立循證護理干預(yù)小組，選擇科室內(nèi)臨床護理知識和經(jīng)驗豐富的護士成立循證護理小組，組織小組成員進行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括疾病知識、循證護理知識、及實際操作技巧等，確保每一位成員熟練掌握護理知識、技巧，參照患者實際情況，制定個體化循證護理干預(yù)計劃;2）提出風(fēng)險問題，根據(jù)以往臨床護理經(jīng)驗、結(jié)合患者實際，提出護理過程中存在的風(fēng)險問題;3）獲取循證支持，以護理風(fēng)險問題為基礎(chǔ)，查閱核心文獻數(shù)據(jù)庫，整合相關(guān)信息資料，找出理論支持依據(jù)，并結(jié)合資料進一步完善護理干預(yù)計劃;4）實施循證計劃，首先，因疾病起病急、進展快，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理情緒，護理人員需加強與患者及家屬的交流溝通，告知其疾病、治療相關(guān)知識，同時，給予針對性的心理疏導(dǎo)和安慰，盡可能緩解與消除其不良心理情緒，防止應(yīng)激加重疾病進展。其次，護理人員從患者疾病情況、生活習(xí)慣等角度出發(fā)，對疾病危險因素進行管控，避免因外界因素造成疾病惡化、加重，比如：為其營造安靜、整潔的病房環(huán)境;嚴格控制探視時間、探視次數(shù)等;加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取有效處理。最后，在發(fā)生急性心肌梗死后，常需要絕對臥床休息，但是，長期臥床會對身體各個系統(tǒng)造成不利影響，護理人員應(yīng)定期協(xié)助其翻身、對其進行按摩，當(dāng)恢復(fù)至穩(wěn)定，可指導(dǎo)進行肢體活動等康復(fù)鍛煉[3]。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組治療指標、護理工作滿意度，治療指標包括臥床時間、住院時間、及并發(fā)癥發(fā)生率，護理工作滿意度采取問卷調(diào)查表形式評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件計算研究數(shù)據(jù)信息，計量資料（x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療指標對比分析

經(jīng)統(tǒng)計計算，研究組臥床時間、住院時間均少于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 護理工作滿意度對比分析

經(jīng)調(diào)查計算，研究組護理工作滿意度97.14%（34/35）高于對比組的82.86%（29/35），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見心臟病，冠狀動脈粥樣硬化狹窄是疾病發(fā)病基礎(chǔ)，當(dāng)某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，血小板聚集于斑塊表面形成血栓阻塞動脈管腔，即可造成心肌缺血壞死，常見誘因則主要有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、以及吸煙飲酒等[4]。心律失常是急性心肌梗死后常見并發(fā)癥，當(dāng)兩種疾病同時發(fā)生，將會大大增加治療難度、疾病致死率，如何提高救治效果，挽救患者生命是臨床研究重點，多項研究證實，在急性心肌梗死后心律失?；颊吲R床治療中輔以有效護理干預(yù)，可顯著提高救治效果，降低疾病致死率，既往一般護理因缺乏全面性、針對性，臨床護理效果不是非常理想，伴隨現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，衍生出多種新興干預(yù)模式，循證護理是其中具有代表性的一種，該干預(yù)模式核心思想為審慎、明確、明智應(yīng)用當(dāng)下最佳證據(jù)，對患者實施科學(xué)護理決策，以最低成本提供最優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[5]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計計算，研究組臥床時間、住院時間均少于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05;經(jīng)調(diào)查計算，研究組護理工作滿意度97.14%（34/35）高于對比組的82.86%（29/35），差異顯著，P<0.05;說明循證護理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械母深A(yù)效果顯著，分析原因在于循證護理與一般護理相比，護理服務(wù)是以有價值、可信科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合患者實際情況出發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)為患者提供最佳服務(wù)的目的。

綜上，針對急性心肌梗死后心律失?；颊?，采用循證護理干預(yù)模式，可縮短患者臥床時間、住院時間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 徐曉婷.循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊慬J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（02）：163-164.

[2] 黃碧珍，劉鵬飛，葉素媛，等.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（06）：117.

[3] 孫慧玲.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（03）：323-324.

[4] 趙雪琪，胡光玲，黃莉莉.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（34）：173+175.

[5] 趙寧寧，劉 云，李雅靜，等.急性心肌梗死后心律失?；颊哐C護理效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2565-2566.